{"id":321765,"date":"2022-12-24T01:00:00","date_gmt":"2022-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opte-por-la-tc-en-lugar-de-la-angiografia-coronaria-invasiva\/"},"modified":"2023-01-11T03:10:34","modified_gmt":"2023-01-11T02:10:34","slug":"opte-por-la-tc-en-lugar-de-la-angiografia-coronaria-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opte-por-la-tc-en-lugar-de-la-angiografia-coronaria-invasiva\/","title":{"rendered":"Opte por la TC en lugar de la angiograf\u00eda coronaria invasiva"},"content":{"rendered":"<p><strong>En pacientes con dolor tor\u00e1cico estable y una probabilidad intermedia de enfermedad coronaria obstructiva, el perfil beneficio-riesgo aboga por la TC en lugar de la angiograf\u00eda coronaria invasiva como primera prueba diagn\u00f3stica de imagen.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los estudios demuestran sistem\u00e1ticamente que las mujeres que presentan dolor tor\u00e1cico estable y sospecha de enfermedad arterial coronaria tienen m\u00e1s s\u00edntomas pero una isquemia mioc\u00e1rdica menos grave y una enfermedad arterial coronaria epic\u00e1rdica menos extensa que los hombres. Esta paradoja de g\u00e9nero conduce a un mayor n\u00famero de diagn\u00f3sticos err\u00f3neos y a peores resultados. Esto supone un problema si se tiene en cuenta que las enfermedades coronarias representan una proporci\u00f3n igualmente elevada de todas las causas de muerte en los pa\u00edses occidentales, tanto para las mujeres como para los hombres.<\/p>\n<p>La norma de referencia para el diagn\u00f3stico de la enfermedad coronaria obstructiva es la angiograf\u00eda coronaria invasiva, que tambi\u00e9n permite realizar una revascularizaci\u00f3n coronaria en la misma sesi\u00f3n. Sin embargo, pueden producirse complicaciones poco frecuentes pero graves en el procedimiento, y las mujeres que se someten a un cribado y tratamiento coronario invasivo tienen un mayor riesgo de hemorragia, complicaciones vasculares e ictus que los hombres. Por lo tanto, se evalu\u00f3 la eficacia de la tomograf\u00eda computarizada en comparaci\u00f3n con la angiograf\u00eda coronaria invasiva en mujeres y hombres con dolor tor\u00e1cico estable sospechoso de enfermedad arterial coronaria.<\/p>\n<h2 id=\"diagnostico-inicial-tc-o-angiografia-coronaria-invasiva\">Diagn\u00f3stico inicial TC o angiograf\u00eda coronaria invasiva<\/h2>\n<p>En un estudio prospectivo, multic\u00e9ntrico y aleatorizado participaron 2002 mujeres y 1559 hombres (un total de 3561 pacientes) con sospecha de enfermedad arterial coronaria por dolor tor\u00e1cico estable y una probabilidad previa a la prueba de enfermedad arterial coronaria obstructiva del 10-60%. En una proporci\u00f3n de 1:1, se les asign\u00f3 la tomograf\u00eda computarizada o la angiograf\u00eda coronaria invasiva como diagn\u00f3stico inicial. Adem\u00e1s, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar. El criterio de valoraci\u00f3n primario fueron los acontecimientos cardiovasculares adversos graves (MACE; muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal o ictus no mortal). Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios importantes fueron un compuesto MACE ampliado (muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal, ictus no mortal, accidente isqu\u00e9mico transitorio o complicaci\u00f3n grave relacionada con el procedimiento) y complicaciones graves relacionadas con el procedimiento.<\/p>\n<h2 id=\"el-tc-es-superior-en-cuanto-a-complicaciones\">El TC es superior en cuanto a complicaciones<\/h2>\n<p>No se encontr\u00f3 ninguna interacci\u00f3n de g\u00e9nero estad\u00edsticamente significativa para los MACE, el compuesto MACE ampliado o las complicaciones graves relacionadas con el procedimiento. En ambos sexos, la tasa de MACE no difiri\u00f3 entre los grupos de tomograf\u00eda computarizada y de angiograf\u00eda coronaria invasiva. En los hombres, el criterio de valoraci\u00f3n compuesto MACE ampliado se produjo con menos frecuencia en el grupo de tomograf\u00eda computarizada que en el de angiograf\u00eda coronaria invasiva (2,8% frente a 5,3%). En las mujeres, el riesgo de sufrir una complicaci\u00f3n importante relacionada con el procedimiento fue menor en el grupo de la tomograf\u00eda computarizada (0,3%) que en el de la angiograf\u00eda coronaria invasiva (2,1%).<\/p>\n<p>En general, no hubo pruebas de una diferencia entre mujeres y hombres en el beneficio de la tomograf\u00eda computarizada en lugar de la angiograf\u00eda coronaria invasiva como diagn\u00f3stico inicial para el tratamiento del dolor tor\u00e1cico estable en pacientes con una probabilidad pretest intermedia de enfermedad arterial coronaria. Una tomograf\u00eda computarizada inicial se asoci\u00f3 a complicaciones menos graves relacionadas con el procedimiento en las mujeres y a una menor incidencia del compuesto MACE ampliado en los hombres. Un an\u00e1lisis de sensibilidad mostr\u00f3 un menor riesgo de MACE prolongado en las mujeres, pero ninguna interacci\u00f3n significativa entre el sexo y el grupo de estudio para los criterios de valoraci\u00f3n primarios y secundarios. En principio, tanto los hombres como las mujeres se benefician de la tomograf\u00eda computerizada como primer examen diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo de ensayo DISCHARGE. Eficacia comparativa de la tomograf\u00eda computarizada inicial y la angiograf\u00eda coronaria invasiva en mujeres y hombres con dolor tor\u00e1cico estable y sospecha de enfermedad arterial coronaria: ensayo aleatorio multic\u00e9ntrico. BMJ 2022; 379: e071133.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(4): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En pacientes con dolor tor\u00e1cico estable y una probabilidad intermedia de enfermedad coronaria obstructiva, el perfil beneficio-riesgo aboga por la TC en lugar de la angiograf\u00eda coronaria invasiva como primera&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127151,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dolor tor\u00e1cico","footnotes":""},"category":[11302,11324,11475,11478,11288,11441,11552],"tags":[11605,11609,11612],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-321765","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia","category-cardiologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-radiologia","category-rx-es","tag-angiografia-coronaria","tag-angiografia-coronaria-es","tag-ct-tomografia-computarizada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 14:44:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321765","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=321765"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321765\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323738,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321765\/revisions\/323738"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127151"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=321765"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=321765"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=321765"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=321765"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}