{"id":322028,"date":"2020-08-18T10:00:00","date_gmt":"2020-08-18T08:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sindrome-de-von-willebrand-con-antecedentes-hemorragicos-impresionantes\/"},"modified":"2020-08-18T10:00:00","modified_gmt":"2020-08-18T08:00:00","slug":"sindrome-de-von-willebrand-con-antecedentes-hemorragicos-impresionantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sindrome-de-von-willebrand-con-antecedentes-hemorragicos-impresionantes\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de von Willebrand con antecedentes hemorr\u00e1gicos impresionantes"},"content":{"rendered":"

Una paciente que ya hab\u00eda sufrido cuatro abortos espont\u00e1neos relacionados con complicaciones hemorr\u00e1gicas se presenta para un cribado de trombofilia en la sexta semana de gestaci\u00f3n. Durante el proceso de diagn\u00f3stico, se diagnostica el s\u00edndrome de Von Willebrand, que debe tenerse en cuenta en el curso del embarazo, durante el parto y en el puerperio.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Valores de laboratorio<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
L\u00ednea de base<\/strong><\/div>\n
(10.12.2018)<\/div>\n<\/td>\n
\n
23. SSW<\/strong><\/div>\n
(20.03.2019)<\/div>\n<\/td>\n
\n
29 SSW<\/strong><\/div>\n
(06.05.2019)<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
aPTT<\/div>\n<\/td>\n
\n
26s<\/div>\n<\/td>\n
\n
25s<\/div>\n<\/td>\n
\n
24s<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
FVIII:C<\/div>\n<\/td>\n
\n
123%<\/div>\n<\/td>\n
\n
231%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
238%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
VWF:Ag<\/div>\n<\/td>\n
\n
106.0%<\/div>\n<\/td>\n
\n
185.5%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
196.8%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
VWF:RCo<\/div>\n<\/td>\n
\n
49.1%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
52.8%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
60.9%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
VWF:CBA<\/div>\n<\/td>\n
\n
46.0%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
53.2%<\/div>\n<\/td>\n
\n
63.7%<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Relaci\u00f3n FVW:RCo\/FVW:Ag<\/div>\n<\/td>\n
\n
0.5<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
0.3<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
0.3<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Actividad de la prote\u00edna S<\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n
\n
45.3%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Prote\u00edna libre S<\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n
\n
51.9%<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
D-d\u00edmeros<\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n
\n
2,27 mg\/L<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
2,67 mg\/L<\/strong><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
PFA-100<\/div>\n<\/td>\n
\n
231s\/147s<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
167s\/110s<\/strong><\/div>\n<\/td>\n
\n
N.A.<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/div>\n
Puede encontrar una visi\u00f3n general con intervalos de referencia espec\u00edficos para la edad gestacional en<\/span><\/div>\n
Szecsi PB et al: Intervalos hemost\u00e1ticos de referencia en el embarazo. Thromb Haemost. 2010;103(4):718-727.<\/span><\/div>\n\n\n\n
Comentario de Rosa Sonja Alesci, MD<\/strong><\/p>\n

\"\"El s\u00edndrome de von Willebrand est\u00e1 muy infradiagnosticado en general, como demuestra tambi\u00e9n este caso de una paciente de 33 a\u00f1os. Muchos enfermos se han acostumbrado a los s\u00edntomas y no acuden al m\u00e9dico. No es infrecuente, por ejemplo, que el s\u00edndrome de Von Willebrand se diagnostique como hallazgo incidental durante un cribado de trombofilia en el contexto de abortos habituales. En el presente caso, especialmente en vista de los cuatro abortos espont\u00e1neos previos con hemorragia y el historial hemorr\u00e1gico tan impresionante, la sustituci\u00f3n del factor Von Willebrand durante el embarazo era indispensable. Adem\u00e1s, hubo que vigilar estrechamente a la paciente, sobre todo al principio, porque tambi\u00e9n se sab\u00eda que padec\u00eda trombofilia. Esto permiti\u00f3 responder a las circunstancias individuales y reaccionar r\u00e1pidamente ante complicaciones llamativas. En conjunto, el presente caso demuestra que el factor de Von Willebrand recombinante (Veyvondi\u00ae) tambi\u00e9n puede utilizarse con \u00e9xito en un tipo poco frecuente de s\u00edndrome de Von Willebrand. Tras cuatro abortos anteriores, las hemorragias vaginales durante el embarazo pudieron tratarse de forma \u00f3ptima y el parto tambi\u00e9n se produjo sin complicaciones. No se produjeron efectos secundarios tromb\u00f3ticos y Veyvondi\u00ae tambi\u00e9n pudo administrarse en el puerperio sin problemas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"\"<\/p>\n

V\u00e9ase tambi\u00e9n la informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual VEYVONDI<\/span>\u00ae<\/sup> <\/span>www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/p>\n

Abreviaturas<\/span><\/strong><\/p>\n

aPTT = tiempo de tromboplastina parcial activada; FVIII:C = actividad del factor VIII; GI = gastrointestinal; UI = unidad internacional; PFA-100 = analizador de la funci\u00f3n plaquetaria 100; VWF:Ag = ant\u00edgeno del factor von Willebrand; VWF:CBA = actividad de uni\u00f3n al col\u00e1geno del factor von Willebrand; VWF:RCo = actividad del cofactor ristocetina del factor von Willebrand; SNC = sistema nervioso central.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

C-APROM\/CH\/\/0782  07\/2020 <\/span><\/p>\n


\n VEYVONDI<\/span>
\n<\/strong>
\n \u00ae<\/sup> <\/span>
\n<\/strong>
\n Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica<\/span>
\n<\/strong><\/p>\n

Z: <\/span><\/strong>Principio activo: Vonicogum alfa. <\/span>I: <\/span><\/strong>Tratamiento de hemorragias o sangrados debidos a intervenciones quir\u00fargicas en el<\/span>–<\/span>Willebrand<\/span>–<\/span>enfermedad cuando la terapia con desmopresina (DDAVP) sola sea ineficaz o est\u00e9 contraindicada. <\/span>D: <\/span><\/strong>La dosis y la frecuencia deben determinarse individualmente en funci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y en funci\u00f3n del peso del paciente, el tipo y la gravedad de los episodios hemorr\u00e1gicos\/intervenci\u00f3n quir\u00fargica y en funci\u00f3n del seguimiento de las mediciones cl\u00ednicas y de laboratorio apropiadas; Administraci\u00f3n intravenosa. <\/span>AI: <\/span><\/strong>Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Reacci\u00f3n al\u00e9rgica conocida al rat\u00f3n<\/span>– <\/span>o prote\u00ednas de h\u00e1mster. <\/span>
\n VM: <\/span>
\n<\/strong>Hay hipersensibilidad<\/span>– <\/span> o se han producido reacciones al\u00e9rgicas que pueden evolucionar a una anafilaxia grave. Vigile estrechamente a los pacientes durante la infusi\u00f3n. Pueden formarse anticuerpos neutralizantes contra Von<\/span>–<\/span>Willebrand<\/span>–<\/span>Desarrollar el factor. Existe riesgo de eventos tromb\u00f3ticos. <\/span>SS: <\/span><\/strong>Util\u00edcelo s\u00f3lo con una indicaci\u00f3n clara. <\/span>UW: <\/span><\/strong>En<\/span>–<\/span>Willebrand<\/span>–<\/span>Inhibidores del factor, hipersensibilidad<\/span>– <\/span>o reacciones al\u00e9rgicas, temblor, hipertensi\u00f3n, v\u00e9rtigo, trombosis venosa profunda, cambios en el ECG. <\/span>IA: <\/span><\/strong>No se conocen interacciones. <\/span>P: <\/span><\/strong>Liofilice con 650 U.I. o 1.300 U.I. con 5 ml (resp. 10 ml para 1.300 U.I.) de agua para inyecci\u00f3n. Levy categor\u00eda B. <\/span>Z: <\/span><\/strong>Takeda Pharma AG, 8152 Opfikon. Puede encontrar informaci\u00f3n detallada en <\/span>www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una paciente que ya hab\u00eda sufrido cuatro abortos espont\u00e1neos relacionados con complicaciones hemorr\u00e1gicas se presenta para un cribado de trombofilia en la sexta semana de gestaci\u00f3n. Durante el proceso de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97000,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Caso cl\u00ednico: Embarazo y parto","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11493,11478,11369,11321,11552],"tags":[11735,11736],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-322028","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-ginecologia","category-hematologia","category-rx-es","tag-sindrome-de-willebrand","tag-veyvondi-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-21 03:00:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322028","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322028"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322028\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323257,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322028\/revisions\/323257"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97000"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322028"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=322028"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=322028"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=322028"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}