{"id":322038,"date":"2020-09-24T14:00:00","date_gmt":"2020-09-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-pacientes-quieren-una-vida-sin-psoriasis\/"},"modified":"2023-01-10T22:46:56","modified_gmt":"2023-01-10T21:46:56","slug":"los-pacientes-quieren-una-vida-sin-psoriasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-pacientes-quieren-una-vida-sin-psoriasis\/","title":{"rendered":"“Los pacientes quieren una vida sin psoriasis”."},"content":{"rendered":"\n

En v\u00edsperas de su gira nacional del 6 al 8 de octubre de 2020, el Dr. Andreas Pinter, del Hospital Universitario de Fr\u00e1ncfort del Meno, explic\u00f3 la importancia de los inhibidores de la interleucina (IL)-23 para la terapia moderna de la psoriasis e inform\u00f3 sobre sus experiencias con esta opci\u00f3n terap\u00e9utica, as\u00ed como sobre los deseos y expectativas de sus pacientes.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Dr. Andreas Pinter Dermat\u00f3logo consultor,<\/p>\n\n\n\n

Jefe de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Jefe de Consulta de Dermatosis Inflamatorias Cr\u00f3nicas,<\/p>\n\n\n\n

Cl\u00ednica de Dermatolog\u00eda, Venereolog\u00eda y Alergolog\u00eda, Hospital Universitario de Frankfurt\/Main<\/p>\n\n\n\n

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Desde el descubrimiento de la IL-23 a principios del milenio, se ha identificado el papel de esta citocina proinflamatoria como regulador maestro en el desarrollo de la psoriasis [1, 2]. \u00bfQu\u00e9 significa este hallazgo para la terapia moderna de la psoriasis?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Con el descubrimiento de la IL-23, se ha obtenido una visi\u00f3n mucho m\u00e1s detallada de la fisiopatolog\u00eda de la psoriasis. <\/span>La IL-23 es una citocina proinflamatoria muy temprana. Bloque\u00e1ndolo, es posible intervenir relativamente pronto en la fisiopatolog\u00eda. La IL-23 es llamada con raz\u00f3n el “regulador maestro”, porque al inhibirla, se suprimen posteriormente muchas otras citocinas, lo que a su vez puede tener un efecto muy bueno y duradero en la lucha contra la psoriasis.<\/span><\/p>\n\n\n\n

2) \u00bfEn qu\u00e9 se diferencian los distintos inhibidores de la IL-23 risankizumab, guselkumab y tildrakizumab en cuanto a sus mecanismos de acci\u00f3n?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Aunque el modo de acci\u00f3n es el mismo para los tres inhibidores de la IL-23, existen ciertas diferencias farmacol\u00f3gicas y cl\u00ednicas. As\u00ed pues, no todos los anticuerpos tienen el mismo sitio de uni\u00f3n en la citocina, raz\u00f3n por la cual la inhibici\u00f3n de la IL-23 por los diferentes inhibidores de la IL-23 puede variar en intensidad. Aunque no se dispone de datos directos, pueden apreciarse diferencias en la eficacia. Por ejemplo, la respuesta PASI 75, PASI 90 o PASI 100 del tildrakizumab en los estudios de fase III es algo menos pronunciada que la del risankizumab o la del guselkumab [3-5]. Tambi\u00e9n existen peque\u00f1as diferencias en la vida media de los anticuerpos, lo que a su vez se refleja en diferentes intervalos de inyecci\u00f3n. Guselkumab tiene que inyectarse cada ocho semanas en la fase de mantenimiento, tildrakizumab y risankizumab s\u00f3lo cada doce semanas – esto es una gran ventaja [3-5].<\/span><\/p>\n\n\n\n

3. \u00bfcu\u00e1l es su experiencia pr\u00e1ctica en el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave con el inhibidor selectivo de la IL-23 risankizumab en t\u00e9rminos de eficacia y tolerabilidad [3]?<\/em><\/p>\n\n\n\n

El risankizumab lleva ya algo m\u00e1s de un a\u00f1o en el mercado. Hasta ahora, he podido observar un efecto muy bueno, a veces incluso excelente, incluso fuera de los ensayos cl\u00ednicos, y todos mis pacientes en tratamiento con risankizumab han respondido a la terapia. Una gran proporci\u00f3n de pacientes incluso est\u00e1n completamente o casi completamente libres de s\u00edntomas. As\u00ed que el efecto es muy convincente. Adem\u00e1s, ning\u00fan paciente se queja de efectos secundarios relevantes, como infecciones respiratorias. En general, puedo observar una baja tasa de efectos secundarios en la pr\u00e1ctica, como ya ocurri\u00f3 en los ensayos cl\u00ednicos [3]. As\u00ed que, en resumen, mi experiencia con Risankizumab ha sido muy buena: se tolera muy bien y es muy eficaz.<\/span><\/p>\n\n\n\n

4. \u00bfqu\u00e9 esperan actualmente sus pacientes de su terapia para la psoriasis y, bas\u00e1ndose en la comunicaci\u00f3n con sus pacientes, c\u00f3mo valora la gesti\u00f3n de la terapia en un tratamiento con risankizumab?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Por supuesto, los pacientes desean una terapia sin complicaciones que sea eficaz y tenga pocos efectos secundarios. El risankizumab es uno de los f\u00e1rmacos que combinan estas propiedades. El intervalo de tres meses entre inyecciones en la terapia de mantenimiento facilita mucho las cosas a los pacientes, ya que no tienen que ocuparse de la terapia en absoluto mientras tanto. Tambi\u00e9n en t\u00e9rminos de eficacia, como vemos tanto en los ensayos cl\u00ednicos como en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, los pacientes pueden beneficiarse enormemente del tratamiento. Pueden llegar a estar libres de s\u00edntomas con risankizumab, que es lo que la mayor\u00eda de los pacientes esperan de su terapia. Y la tasa de efectos secundarios tambi\u00e9n es baja, como ya se ha mencionado [3].<\/span><\/p>\n\n\n\n

5. \u00bfqu\u00e9 diferencia hay entre una ausencia total y una ausencia casi total de aspecto para el paciente y qu\u00e9 significa esto para el m\u00e9dico?<\/em><\/p>\n\n\n\n

El hecho de que la piel se haya curado por completo o s\u00f3lo casi por completo marca la diferencia en cualquier caso [6]. Porque si no han desaparecido todos los s\u00edntomas, el paciente no tiene la certeza de que su psoriasis est\u00e9 completamente bajo control. Especialmente cuando se afirma estar completamente libre de aparici\u00f3n, los s\u00edntomas cut\u00e1neos residuales son inquietantes, aunque s\u00f3lo se trate de placas menores. Tambi\u00e9n importa si las placas pican o queman y si est\u00e1n en zonas visibles, como el cuero cabelludo o las manos [7]. En este caso, es a\u00fan m\u00e1s inc\u00f3modo para los pacientes si no se consigue una completa liberaci\u00f3n de los s\u00edntomas, y pueden empezar a echarse crema o a ocultar de nuevo las zonas afectadas. Y eso es exactamente lo que los pacientes no quieren, \u00a1porque quieren una vida sin psoriasis [8]! Olvidar la enfermedad se consigue mejor con un completo <\/span>Curaci\u00f3n de la piel.<\/span><\/p>\n\n\n\n

6. \u00bfdeber\u00eda cambiar el tratamiento de un paciente con un PASI absoluto > 3 que est\u00e1 satisfecho con su terapia actual y c\u00f3mo debe tratar a un paciente as\u00ed?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Tal situaci\u00f3n debe discutirse individualmente con el paciente. Porque la forma de abordarlo depende, entre otras cosas, de lo afectado que estuviera el paciente cuando se inici\u00f3 la preterapia. Si alguien estuviera muy gravemente afectado, con un PASI 30 o superior, y a\u00fan pudiera reducirse bien, no hay que aspirar necesariamente a un PASI < 3. Estos casos especiales tambi\u00e9n est\u00e1n ciertamente bien ajustados con un PASI < 5 o <8. En general, sin embargo, siempre hay que volver a comprobar si se ha podido alcanzar el objetivo de la terapia y el grado de satisfacci\u00f3n del paciente. Si no est\u00e1 satisfecho, por ejemplo, se pueden a\u00f1adir al tratamiento terapias locales t\u00f3picas, como cremas o pomadas, para lograr un PASI < 3. Si estas terapias adicionales, m\u00e1s bien convencionales, no conducen al \u00e9xito deseado, esperar un poco tambi\u00e9n es sin duda una buena opci\u00f3n, ya que la psoriasis tambi\u00e9n tiene un curso naturalmente fluctuante. Sin embargo, si la psoriasis no se controla adecuadamente a largo plazo tras un m\u00e1ximo de seis meses con una terapia concreta, deber\u00eda considerarse la posibilidad de cambiar a un f\u00e1rmaco con una eficacia mayor demostrada. Sin embargo, no se debe cambiar la terapia demasiado pronto, sino dar a cada medicamento al menos tres meses para que desarrolle su efecto. Porque aunque hoy en d\u00eda se dispone de muchos f\u00e1rmacos, las opciones de tratamiento se agotan con bastante rapidez. En definitiva, ser\u00eda deseable que el m\u00e9dico buscara el di\u00e1logo con el paciente y, en funci\u00f3n de la terapia actual, le mostrara que entretanto puede haber sustancias activas m\u00e1s potentes. Esto podr\u00eda aumentar la motivaci\u00f3n para un posible cambio.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Puede encontrar la continuaci\u00f3n de la entrevista aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n\n\n\n

Literatura<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 Gooderham MJ et al. Cambiando el enfoque: el papel principal de la IL-23 en la psoriasis y otros trastornos inflamatorios. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018. 32(7): p. 1111-1119.<\/span><\/div>\n\n\n\n
2 Oppmann B et al. La nueva prote\u00edna p19 se une a la IL-12p40 para formar una citocina, la IL-23, con actividades biol\u00f3gicas similares y distintas de la IL-12. Immunity, 2000. 13(5): p. 715-25.<\/span><\/div>\n\n\n\n
3. informaci\u00f3n actual sobre el producto SKYRIZI\u00ae en www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n\n\n
4. informaci\u00f3n actual sobre el producto TREMFYA\u00ae en www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n\n\n
5. informaci\u00f3n actual sobre el producto ILUMETRI\u00ae en www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n\n\n
6 Mattei PL et al. Psoriasis Area Severity Index (PASI) and the Dermatology Life Quality Index (DLQI): the correlation between disease severity and psychological burden in patients treated with biological therapies. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2014. 28(3): p. 333-7.<\/span><\/div>\n\n\n\n
7 Lebwohl MG et al. Perspectivas de los pacientes en el tratamiento de la psoriasis: resultados de la Encuesta Multinacional de Evaluaci\u00f3n de la Psoriasis y la Artritis Psori\u00e1sica basada en la poblaci\u00f3n. J Am Acad Dermatol, 2014. 70(5): p. 871-81.e1-30.<\/span><\/div>\n\n\n\n
8 Kerdel F et al. Una evoluci\u00f3n en el cambio de terapia para los pacientes con psoriasis que no alcanzan los objetivos del tratamiento. Dermatol Ther, 2015. 28(6): p. 390-403.<\/span><\/div>\n\n\n\n
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Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Skyrizi<\/span>\u00ae<\/span><\/a><\/div>\n\n\n\n
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CH-SKZD-210046_08\/2021<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Este art\u00edculo ha sido escrito con el apoyo financiero de AbbVie AG, Cham.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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