Alrededor del 40% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) desarrollan una enfermedad renal diab\u00e9tica, que contribuye a aumentar el riesgo cardiovascular y de mortalidad [1, 2]. Esto hace que sea a\u00fan m\u00e1s importante reducir el riesgo renal adem\u00e1s de los niveles de glucosa en sangre y el riesgo cardiovascular. Esto es posible gracias al amplio uso de un inhibidor de SGLT-2 [3].<\/p>\n
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Canagliflozina (Invokana El estudio CREDENCE muestra el efecto nefroprotector de la canagliflozina<\/strong><\/p>\n La ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n de la canagliflozina se basa en el ensayo CREDENCE de fase III, aleatorizado, doble ciego y multic\u00e9ntrico, en el que participaron 4.401 pacientes que padec\u00edan enfermedad renal cr\u00f3nica albumin\u00farica, es decir, un riesgo renal muy aumentado, adem\u00e1s de DMT2 [5]. La canagliflozina redujo el riesgo del criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario de insuficiencia renal terminal, duplicaci\u00f3n de los niveles de creatinina s\u00e9rica y muerte por causas cardiovasculares o renales en un 30% (HR 0,7; IC 95%: 0,59 – 0,82; P = 0,00001) en comparaci\u00f3n con el placebo tras una mediana de 2,62 a\u00f1os [5]. Debido a los resultados positivos, el ensayo CREDENCE finaliz\u00f3 antes de tiempo [5].<\/p>\n Los an\u00e1lisis de subgrupos del estudio CREDENCE implican un amplio uso<\/strong><\/p>\n Tres an\u00e1lisis secundarios del ensayo CREDENCE demostraron que los efectos beneficiosos de la canagliflozina eran independientes de la tasa inicial de filtraci\u00f3n glomerular (TFGe) de los pacientes, de la presencia de enfermedad cardiovascular o del nivel basal de HbA1c [6-8]. Esto hace que la canagliflozina sea adecuada para un amplio uso en una gran variedad de grupos de pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n La canagliflozina protege el coraz\u00f3n y el ri\u00f1\u00f3n en todos los subgrupos de eGFR<\/em><\/strong><\/p>\n Los pacientes incluidos en el ensayo CREDENCE presentaban una amplia gama de resultados de TFGe, con valores que oscilaban entre 20 y < 90 ml\/min\/1,73m2 [5]. En todos los subgrupos de TFGe, la canagliflozina mostr\u00f3 un beneficio sobre el placebo con respecto al criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario, as\u00ed como al criterio de valoraci\u00f3n compuesto renal (enfermedad renal terminal, duplicaci\u00f3n de los niveles de creatinina s\u00e9rica y muerte por causa renal) (Tabla 1) [6]. Se observ\u00f3 un beneficio absoluto especialmente grande en los pacientes con una TFGe baja, es decir, los de mayor riesgo [6].<\/p>\n Adem\u00e1s, en todos los subgrupos de TFGe, el riesgo de complicaciones cardiacas graves (muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ictus, tabla 1) y de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca se redujo con canagliflozina en comparaci\u00f3n con placebo [6]. No se observaron diferencias en el perfil de seguridad de la canagliflozina en funci\u00f3n de la TFGe [6].<\/p>\n
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/a>) es el primer inhibidor de SGLT-2 en Suiza que, adem\u00e1s de reducir la glucemia y prevenir los episodios cardiovasculares, tambi\u00e9n puede utilizarse para reducir el riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad renal diab\u00e9tica en pacientes adultos con DMT2 y albuminuria (ACR>300 mg\/g) [3, 4].<\/p>\n