{"id":322452,"date":"2021-11-23T09:04:16","date_gmt":"2021-11-23T08:04:16","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/retos-y-exitos-en-la-terapia-de-pacientes-femeninas\/"},"modified":"2021-11-23T09:04:16","modified_gmt":"2021-11-23T08:04:16","slug":"retos-y-exitos-en-la-terapia-de-pacientes-femeninas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/retos-y-exitos-en-la-terapia-de-pacientes-femeninas\/","title":{"rendered":"Retos y \u00e9xitos en la terapia de pacientes femeninas"},"content":{"rendered":"

El desconocimiento de las diferencias de g\u00e9nero puede conducir a un tratamiento sub\u00f3ptimo [1]. La Prof. Andrea Rubbert-Roth, la Dra. Diana Dan y la PD Dra. Brigitte Uebelhart hablaron en el congreso de este a\u00f1o de la Sociedad Suiza de Reumatolog\u00eda (SGR) sobre los retos en la terapia de pacientes con axSpA y osteoporosis.<\/p>\n

<\/p>\n

En comparaci\u00f3n con los hombres, las mujeres reciben el diagn\u00f3stico de muchas enfermedades mucho m\u00e1s tarde y responden de forma diferente a las terapias [1]. Dado que el diagn\u00f3stico a tiempo y el tratamiento adecuado mejoran significativamente el pron\u00f3stico, la investigaci\u00f3n y la consideraci\u00f3n de las diferencias espec\u00edficas de g\u00e9nero relevantes para la enfermedad son esenciales para el cuidado \u00f3ptimo de todas las personas afectadas [1].
\nEl simposio de UCB Pharma AG, moderado por la Prof. Dra. Andrea Rubbert-Roth, estuvo dedicado a las particularidades del diagn\u00f3stico y el tratamiento de las mujeres con axSpA y osteoporosis, as\u00ed como al papel del certolizumab pegol (Cimzia\u00ae) y el romosozumab (Evenity\u00ae).<\/p>\n

Prof. Dr. med. Andrea Rubbert-Roth<\/strong>
\n\"\"
\nCl\u00ednica de Reumatolog\u00eda
\nHospital Cantonal de St.
\nSan Gall<\/p>\n

axSpA – “Adaptar la terapia a las mujeres”<\/strong><\/p>\n

Con el axSpA, la reumat\u00f3loga Dra. Diana Dan present\u00f3 una enfermedad en la que el diagn\u00f3stico se retrasa mucho, sobre todo en las mujeres. As\u00ed, seg\u00fan un an\u00e1lisis de 1677 pacientes con axSpA, la ya muy larga latencia diagn\u00f3stica de 5,7 a\u00f1os de media es a\u00fan mayor en mujeres j\u00f3venes y HLA-B27 negativas [2]. Una de las razones es que la axSpA suele manifestarse de forma at\u00edpica en las mujeres y en la forma no radiogr\u00e1fica (nr-axSpA) con inflamaci\u00f3n reducida. Por ejemplo, en un estudio, las mujeres ten\u00edan el doble de probabilidades de verse afectadas por la nr-axSpA que los hombres, y en otro estudio, las mujeres mostraron signos de inflamaci\u00f3n significativamente reducidos [3, 4]. Estos hallazgos tambi\u00e9n tienen implicaciones para el tratamiento, ya que, por ejemplo, los pacientes con EAxnr con par\u00e1metros inflamatorios m\u00e1s elevados pueden responder mejor a las terapias con bloqueantes del TNF, seg\u00fan los resultados del estudio [5]. El Dr. Dan tambi\u00e9n explic\u00f3 que muchas pacientes est\u00e1n en edad f\u00e9rtil y que el tratamiento debe ser compatible con el deseo de tener hijos. Esto debe considerarse, en particular, teniendo en cuenta que muchos embarazos no son planificados. “Seg\u00fan las directrices del ACR, entre los inhibidores del TNF, s\u00f3lo podemos utilizar certolizumab pegol antes y durante el embarazo y la lactancia”, subray\u00f3(Tabla<\/strong>) [6].<\/p>\n

Dra. Diana Dan<\/strong>
\n\"\"
\nServicio de Reumatolog\u00eda y Centro de Enfermedades \u00d3seas
\nCentro Hospitalario Universitario Vaudois (CHUV)
\nLausana<\/p>\n

Tabla: Recomendaciones del ACR para la medicaci\u00f3n antes y durante el embarazo y durante la lactancia (adaptado de [6])<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/strong><\/p>\n

Osteoporosis grave – “El romosozumab es una terapia eficaz y tolerable”.<\/strong><\/p>\n

La osteoporosis es una enfermedad que afecta especialmente a las mujeres posmenop\u00e1usicas [7]. Desde julio de 2020, el inhibidor de la esclerostina romosozumab est\u00e1 disponible para estas mujeres para el tratamiento de la osteoporosis grave con alto riesgo de fractura [8]. La internista PD Dra. Brigitte Uebelhart resumi\u00f3 que los resultados positivos de los tres estudios principales ARCH, STRUCTURE y FRAME sugieren el uso preferente del romosozumab sobre el alendronato y la teriparatida. En una comparaci\u00f3n directa con el f\u00e1rmaco antirresortivo establecido alendronato o con placebo, el romosozumab fue capaz de reducir significativamente la recurrencia de fracturas vertebrales en el plazo de un a\u00f1o con una tolerabilidad comparable y, en comparaci\u00f3n con el alendronato, tambi\u00e9n redujo significativamente el riesgo de fracturas cl\u00ednicas [9, 10]. Adem\u00e1s, el romosozumab demostr\u00f3 ser superior tanto al alendronato como a la teriparatida en la mejora de la densidad mineral \u00f3sea [9, 11]. “Los 15 pacientes que est\u00e1n siendo tratados actualmente con romosozumab en el HUG de Ginebra muestran una eficacia muy buena con una buena tolerabilidad y una adherencia elevada”, resumi\u00f3 el Dr. Uebelhart.<\/p>\n

PD Dra. Brigitte Uebelhart <\/strong>
\n\"\"<\/strong>
\nServicio de enfermedades \u00f3seas
\nH\u00f4pitaux Universitaires Gen\u00e8ve (HUG)
\nGinebra<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La axSpA y la osteoporosis muestran grandes discrepancias en funci\u00f3n del sexo [2, 7]. As\u00ed, el diagn\u00f3stico de las pacientes con axSpA se retrasa significativamente en comparaci\u00f3n con el de los pacientes varones, y la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y la respuesta a la terapia tambi\u00e9n difieren [2-5]. En el caso de la osteoporosis, las diferencias relacionadas con el sexo son especialmente evidentes en la prevalencia, ya que esta enfermedad afecta con especial frecuencia a las mujeres posmenop\u00e1usicas [7]. Para poder ofrecer una atenci\u00f3n \u00f3ptima a todos los pacientes, los m\u00e9dicos deben ser conscientes de estas diferencias [1]. Los datos de los estudios demuestran que el inhibidor del TNF certolizumab pegol (Cimzia\u00ae) y el inhibidor de la esclerostina romosozumab (Evenity\u00ae) pueden contribuir a una atenci\u00f3n adecuada para ambos sexos [6, 9-11].<\/p>\n

Fuente: Continuum of Care FOR HER: Focus on Axial Spondyloarthritis and Osteoporosis, Congreso Anual de la Sociedad Suiza de Reumatolog\u00eda (SGR), 02.09.2021<\/p>\n

Literatura<\/strong><\/p>\n

1 Mauvais-Jarvis F et al. Sexo y g\u00e9nero: modificadores de la salud, la enfermedad y la medicina. The Lancet, 2020. 396(10250): p. 565-582.<\/span><\/div>\n
2 Redeker I et al. Determinantes del retraso diagn\u00f3stico en la espondiloartritis axial: un an\u00e1lisis basado en reclamaciones vinculadas y datos de encuestas comunicados por los pacientes. Reumatolog\u00eda, 2019. 58(9): p. 1634-1638.<\/span><\/div>\n
3 Kiltz U et al. \u00bfDifieren los pacientes con espondiloartritis axial no radiogr\u00e1fica de los pacientes con espondilitis anquilosante? Arthritis care & research, 2012. 64(9): p. 1415-1422.<\/span><\/div>\n
4 Tournadre A et al. Diferencias entre mujeres y hombres con espondiloartritis axial de inicio reciente: resultados de una cohorte prospectiva multic\u00e9ntrica francesa. Arthritis care & research, 2013. 65(9): p. 1482-1489.<\/span><\/div>\n
5 Sieper J et al. La respuesta precoz al adalimumab predice la remisi\u00f3n a largo plazo durante 5 a\u00f1os de tratamiento en pacientes con espondilitis anquilosante. Anales de las enfermedades reum\u00e1ticas, 2012. 71(5): p. 700-706.<\/span><\/div>\n
6 Sammaritano LR et al. Directriz 2020 del Colegio Americano de Reumatolog\u00eda para la gesti\u00f3n de la salud reproductiva en las enfermedades reum\u00e1ticas y musculoesquel\u00e9ticas. Arthritis care & research, 2020. 72(4): p. 461-488.<\/span><\/div>\n
7\u00aa p\u00e1gina web de la Liga Suiza del Reumatismo. Osteoporosis. https:\/\/www.rheumaliga.ch\/rheuma-von-a-z\/osteoporose<\/a>. Visitado el: 01.04.2021.<\/span><\/div>\n
8. informaci\u00f3n especializada actualizada sobre Evenity\u00ae en https:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/<\/a>.<\/span><\/div>\n
9 Saag KG et al. Romosozumab o alendronato para la prevenci\u00f3n de fracturas en mujeres con osteoporosis. New England Journal of Medicine, 2017. 377(15): p. 1417-1427.<\/span><\/div>\n
10 Cosman F et al. Tratamiento con romosozumab en mujeres posmenop\u00e1usicas con osteoporosis. New England Journal of Medicine, 2016. 375(16): p. 1532-1543.<\/span><\/div>\n
11 Langdahl BL et al. Romosozumab (anticuerpo monoclonal de esclerostina) frente a teriparatida en mujeres posmenop\u00e1usicas con osteoporosis en transici\u00f3n del tratamiento con bifosfonatos orales: un ensayo aleatorizado, abierto, de fase 3. The Lancet, 2017. 390(10102): p. 1585-1594.<\/span><\/div>\n

Este art\u00edculo ha sido elaborado con el amable apoyo de UCB Pharma AG.<\/p>\n

CH-N-CZ-axSpA-2100026<\/p>\n

Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Cimzia<\/a><\/p>\n

Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Evenity<\/a><\/p>\n

\n
\n

Art\u00edculo en l\u00ednea desde el 20.12.2021<\/p>\n

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