Dr. Andreas Disko Doctor Disko, \u00bfqu\u00e9 enfoques terap\u00e9uticos se han utilizado hasta ahora para el tratamiento sintom\u00e1tico de la espasticidad focal en la EM?<\/strong><\/p>\n A excepci\u00f3n de la fisioterapia, aqu\u00ed no hemos tenido ninguna opci\u00f3n eficaz. Aunque en general podemos utilizar diversas terapias sist\u00e9micas en el tratamiento de la espasticidad, \u00e9stas no act\u00faan de forma focalizada.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1les son los retos en el tratamiento de la espasticidad focal con terapias sist\u00e9micas? <\/strong><\/p>\n Las terapias sist\u00e9micas act\u00faan sobre todo el organismo. Sin embargo, antes de haber alcanzado una dosis eficaz para un efecto satisfactorio sobre la espasticidad focal, ya predominan los efectos secundarios sist\u00e9micos. En consecuencia, a menudo me veo obligado a interrumpir el tratamiento sist\u00e9mico.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es su experiencia con las toxinas botul\u00ednicas para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con EM?<\/strong><\/p>\n La espasticidad focal, al igual que tras un ictus, puede tratarse de forma excelente con toxina botul\u00ednica en la EM. Los datos son muy convincentes para todas las etiolog\u00edas.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la reacci\u00f3n de sus pacientes?<\/strong><\/p>\n Son muy positivos. Es importante informar a los pacientes sobre los beneficios esperados y las limitaciones de este tratamiento para que no se sientan decepcionados debido a expectativas poco realistas. La par\u00e1lisis persistir\u00e1 con la toxina botul\u00ednica, pero la espasticidad puede mejorar.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo valora la ampliaci\u00f3n de las indicaciones de BOTOX\u00ae para el tratamiento sintom\u00e1tico de la espasticidad focal de las extremidades superiores e inferiores, independientemente de la etiolog\u00eda?<\/strong><\/p>\n La ampliaci\u00f3n de las indicaciones es un gran alivio en la pr\u00e1ctica diaria. Antes era necesario presentar solicitudes de reembolso que requer\u00edan mucho tiempo, lo que puede haber disuadido a muchos neur\u00f3logos de considerar esta terapia eficaz para los pacientes con EM. Tengo la impresi\u00f3n de que todav\u00eda hay muchos pacientes con EM que no reciben tratamiento para su espasticidad focal porque no tienen acceso a esta terapia. Ahora que se ha eliminado este obst\u00e1culo, espero que muchos m\u00e1s pacientes tengan la oportunidad de beneficiarse de este eficaz tratamiento.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 pacientes cree que pueden beneficiarse m\u00e1s del tratamiento con toxinas botul\u00ednicas y por qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n Es dif\u00edcil dar una respuesta global a esta pregunta. Sin duda, los pacientes de EM con espasticidad focal pueden beneficiarse enormemente. Una inyecci\u00f3n con toxina botul\u00ednica puede utilizarse con el objetivo de facilitar los cuidados, aliviar el dolor relacionado con la espasticidad o mejorar la funci\u00f3n. Las razones espec\u00edficas para el tratamiento con toxinas botul\u00ednicas son m\u00faltiples. Sin embargo, todos ellos pretenden mejorar la calidad de vida.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo valora la tolerabilidad de las toxinas botul\u00ednicas?<\/strong><\/p>\n Mi experiencia a este respecto es muy buena. Existen muy pocas contraindicaciones, los efectos secundarios apenas se producen y rara vez van m\u00e1s all\u00e1 de un leve dolor en la inyecci\u00f3n y un hematoma temporal en el lugar de la inyecci\u00f3n.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo ve el desarrollo futuro de la terapia de la espasticidad focal en el contexto de la EM?<\/strong><\/p>\n En primer lugar, es importante informar a la profesi\u00f3n m\u00e9dica sobre la posibilidad de acogerse al seguro m\u00e9dico con el fin de reducir el umbral de inhibici\u00f3n para el uso de la toxina botul\u00ednica en pacientes con EM. Esto tambi\u00e9n es cierto en el entorno del m\u00e9dico de cabecera, donde a menudo se acepta la espasticidad y no se deriva al paciente a un neur\u00f3logo por desconocimiento de la existencia de una terapia eficaz. Los neur\u00f3logos tampoco ofrecen siempre el tratamiento, por ejemplo porque carecen de rutina en la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n.<\/p>\n \u00bfRecomendar\u00eda a un neur\u00f3logo que no quiera inyectarse que remita a sus pacientes a un centro?<\/strong><\/p>\n S\u00ed. Los neur\u00f3logos me consultan regularmente sobre la utilidad de las inyecciones de toxina botul\u00ednica para sus pacientes. Si este es el caso, estos pacientes tambi\u00e9n reciben su inyecci\u00f3n o al menos una consulta en nuestro centro de excelencia. Entonces me ocupo del tratamiento de la espasticidad, mientras que el tratamiento neurol\u00f3gico general queda en manos del neur\u00f3logo remitente.<\/p>\n \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia y durante qu\u00e9 periodo de tiempo debe administrarse la inyecci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n Esto es muy diferente. Por lo general, las inyecciones se administran cada tres meses. Si observa que el efecto dura m\u00e1s tiempo, puede prolongar el intervalo si es necesario.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 m\u00e1s es importante para usted sobre el tratamiento con toxina botul\u00ednica para pacientes con EM con espasticidad focal?<\/strong><\/p>\n Es necesario crear conciencia de que existe un tratamiento eficaz para la espasticidad focal y que debe utilizarse de forma precoz. Cuanto m\u00e1s tiempo persista la espasticidad, m\u00e1s dif\u00edcil ser\u00e1 tratarla satisfactoriamente, ya que el tejido muscular se transforma irreversiblemente en tejido conjuntivo. Para no perder el momento \u00f3ptimo de tratamiento, es aconsejable remitir a los afectados a un centro de excelencia en caso de duda.<\/p>\n El estudio Registro Internacional de Espasticidad en Adultos (ASPIRE) investig\u00f3 la eficacia del BOTOX\u00ae<\/sup> para el tratamiento sintom\u00e1tico de la espasticidad en 730 pacientes que sufr\u00edan ictus (n = 411, 56 %), esclerosis m\u00faltiple (n = 119, 16 %), par\u00e1lisis cerebral (n = 77, 11 %), lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica (n = 45, 6 %) y lesi\u00f3n medular (n = 42, 6 %) [5]. El an\u00e1lisis provisional a 1 a\u00f1o mostr\u00f3 que tanto los m\u00e9dicos tratantes como los pacientes estaban satisfechos a muy satisfechos con el tratamiento con BOTOX\u00ae (rango de variaci\u00f3n m\u00e9dicos: 87,4 % [R\u00fcckenmarksverletzung] – 94,2 % [Zerebralparese]; rango de variaci\u00f3n pacientes: 67,6 % [Sch\u00e4del-Hirn-Trauma] – 89,7 % [R\u00fcckenmarksverletzung]). Los pacientes con ictus, por ejemplo, el 91,7% de los cuales sufr\u00eda espasticidad en las extremidades superiores y el 79,6% en las inferiores, mostraron mejor\u00eda en casi todos los dominios de la Escala de Evaluaci\u00f3n de la Discapacidad (EAD) en ambas mitades del cuerpo. Adem\u00e1s, se produjo una mejora de la movilidad de las extremidades inferiores en todas las etiolog\u00edas. Los efectos secundarios m\u00e1s com\u00fanmente notificados con BOTOX\u00ae incluyeron debilidad muscular y disfagia. Adem\u00e1s, no se observaron nuevos problemas de seguridad con el tratamiento con BOTOX\u00ae en el an\u00e1lisis provisional del estudio ASPIRE.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Este texto ha sido elaborado con el apoyo financiero de Allergan AG, Cham.<\/p>\n Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica BOTOX<\/a><\/p>\n CH-BTX-210142<\/p>\n Contribuci\u00f3n en l\u00ednea desde el 16.12.2021<\/p>\n Literatura<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/unbenannt_1.jpg\")
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\nM\u00e9dico Superior Neurorrehabilitaci\u00f3n
\nCl\u00ednica Lengg, Z\u00farich<\/p>\n\n\n
\n Las ventajas de la ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n de BOTOX\u00ae a las espasticidades focales de todas las etiolog\u00edas de un vistazo:<\/strong><\/p>\n \n
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\n Estudio ASPIRE: resultados satisfactorios en todas las etiolog\u00edas<\/strong><\/p>\n