{"id":322684,"date":"2022-06-06T13:48:57","date_gmt":"2022-06-06T11:48:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-remision-como-objetivo-primario-del-tratamiento\/"},"modified":"2022-06-06T13:48:57","modified_gmt":"2022-06-06T11:48:57","slug":"la-remision-como-objetivo-primario-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-remision-como-objetivo-primario-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"La remisi\u00f3n como objetivo primario del tratamiento"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias cr\u00f3nicas sufren a menudo dolor, comorbilidades as\u00ed como limitaciones f\u00edsicas y sociales, lo que conlleva un inmenso deterioro de la calidad de vida <\/strong>[1, 2]<\/strong>. Para mejorar la situaci\u00f3n de los afectados por AR, EA y APs, el logro de la remisi\u00f3n es el principal objetivo terap\u00e9utico <\/strong>[1, 3, 4].<\/strong><\/p>\n

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En Suiza, unas 85.000 personas est\u00e1n afectadas por artritis reumatoide (AR) y 70000 por espondiloartritis anquilosante (EA; espondilitis anquilosante), de estas \u00faltimas probablemente s\u00f3lo 10000 est\u00e1n correctamente diagnosticadas [5, 6]. La artritis psori\u00e1sica (APs) se da hasta en un 15% de todos los pacientes de psoriasis y afecta a entre 24000 y 80000 personas en Suiza, dependiendo del estudio [7, 8]. Adem\u00e1s de la inflamaci\u00f3n del sistema musculoesquel\u00e9tico y del gran sufrimiento de los afectados, las tres enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias cr\u00f3nicas tienen en com\u00fan un cuadro cl\u00ednico heterog\u00e9neo que requiere una gesti\u00f3n terap\u00e9utica personalizada [3, 4, 9].<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo se alcanza la remisi\u00f3n?<\/strong><\/span><\/h2>\n

El objetivo final es lograr la remisi\u00f3n, es decir, un estado en el que la enfermedad est\u00e9 completamente inactiva o tan inactiva que el paciente ya no la note. El diagn\u00f3stico precoz y el correspondiente inicio temprano del tratamiento se asocian a un mejor pron\u00f3stico [1, 3, 4, 10, 11]. Para evaluar si se ha alcanzado la remisi\u00f3n, se utilizan diferentes puntuaciones en los ensayos cl\u00ednicos (tabla).<\/p>\n

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De acuerdo con las actuales recomendaciones de tratamiento de la EULAR para el manejo de la AR, la actividad de la enfermedad debe controlarse con regularidad y la terapia debe ajustarse si no se observan mejoras tras tres meses de tratamiento o si no se alcanza el objetivo terap\u00e9utico tras seis meses [4]. Y en la EA y la APs tambi\u00e9n se recomienda ajustar el tratamiento si no se consigue la respuesta deseada, aunque aqu\u00ed no se aborda expl\u00edcitamente la ventana temporal para evaluar el \u00e9xito de la terapia [3, 9].<\/p>\n

Enfoques de tratamiento sist\u00e9mico con diferentes mecanismos de acci\u00f3n<\/span><\/strong><\/h2>\n

En Suiza se dispone de varios enfoques sist\u00e9micos con diferentes mecanismos de acci\u00f3n para el tratamiento de pacientes con AR, APs y EA. Adem\u00e1s de los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi), el inhibidor selectivo de la cinasa Janus (JAKi) upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) tambi\u00e9n puede utilizarse en las tres indicaciones [15, 16]. Las dos opciones de tratamiento difieren en varios aspectos:<\/p>\n