{"id":322801,"date":"2022-11-30T09:56:10","date_gmt":"2022-11-30T08:56:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/decisiones-terapeuticas-individualizadas-en-la-osteoporosis\/"},"modified":"2022-11-30T09:56:10","modified_gmt":"2022-11-30T08:56:10","slug":"decisiones-terapeuticas-individualizadas-en-la-osteoporosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/decisiones-terapeuticas-individualizadas-en-la-osteoporosis\/","title":{"rendered":"Decisiones terap\u00e9uticas individualizadas en la osteoporosis"},"content":{"rendered":"<p><strong>La enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica osteoporosis es especialmente frecuente entre las mujeres posmenop\u00e1usicas y puede provocar graves complicaciones de salud&nbsp;[1]. La Dra. Judith Everts-Graber y el Prof. Serge Ferrari discuten en una entrevista en v\u00eddeo la estrategia terap\u00e9utica \u00f3ptima para mantener bajo el riesgo de fractura a largo plazo.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Ya en el congreso anual de la Asociaci\u00f3n Suiza contra la Osteoporosis (SVGO) de mayo de 2022, el Prof. Serge Ferrari, del Hospital Universitario de Ginebra, y la Dra. med. Judith Everts-Graber, de OsteoRheuma Bern, debatieron las ventajas y desventajas del tratamiento a largo plazo de la osteoporosis en mujeres posmenop\u00e1usicas con el anticuerpo monoclonal humano anti-RANKL denosumab (Prolia\u00ae)&nbsp;[2].&nbsp;Su conclusi\u00f3n com\u00fan: la estrategia terap\u00e9utica \u00f3ptima depende de las condiciones y necesidades individuales de cada paciente.<\/p>\n<p>Bas\u00e1ndose en ello, el experto llega al fondo de las siguientes preguntas, entre otras, en esta entrevista en v\u00eddeo:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfQu\u00e9 pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con denosumab?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 criterios deben cumplirse para un cambio de terapia a bifosfonatos?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1ndo es el tratamiento a largo plazo con denosumab la opci\u00f3n \u00f3ptima para un paciente?<\/li>\n<\/ul>\n<p><iframe title=\"Prolia-Osteo_Discusi\u00f3n_denosumab_20220922.mp4\" data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/775781556?h=4d60bb4480&amp;badge=0&amp;autopause=0&amp;player_id=0&amp;app_id=58479\" width=\"1920\" height=\"1080\" frameborder=\"0\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2 id=\"\"><\/h2>\n<h2 id=\"informacion-general-sobre-el-denosumab\"><strong>Informaci\u00f3n general sobre el denosumab<\/strong><\/h2>\n<h2 id=\"el-denosumab-puede-reducir-el-riesgo-de-fractura-en-mujeres-posmenopausicas-a-largo-plazo-3\">El denosumab puede reducir el riesgo de fractura en mujeres posmenop\u00e1usicas a largo plazo&nbsp;[3]<\/h2>\n<p>En el estudio aleatorizado de fase III FREEDOM, la administraci\u00f3n semestral de denosumab redujo significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, fracturas no vertebrales y fracturas de cadera en mujeres posmenop\u00e1usicas al cabo de s\u00f3lo tres a\u00f1os en comparaci\u00f3n con el placebo y tambi\u00e9n aument\u00f3 la densidad mineral \u00f3sea (DMO)&nbsp;[4]. En el estudio de extensi\u00f3n abierto FREEDOM de siete a\u00f1os, la DMO incluso aument\u00f3 a largo plazo con denosumab y el riesgo de fractura se mantuvo permanentemente bajo&nbsp;[3]. En comparaci\u00f3n con los tres primeros a\u00f1os de tratamiento, el denosumab mostr\u00f3 una reducci\u00f3n adicional del 26% (P = 0,008) y del 28% (P &lt; 0,001) en las tasas de fracturas no vertebrales tras un total de cuatro a diez y de cuatro a siete a\u00f1os, respectivamente, a pesar del envejecimiento de la poblaci\u00f3n de estudio. Estas observaciones apoyan la suposici\u00f3n de que el aumento continuo de la DMO bajo tratamiento a largo plazo con denosumab se asocia a una mayor disminuci\u00f3n del riesgo de fracturas no vertebrales&nbsp;[5].<\/p>\n<h2 id=\"el-denosumab-muestra-una-relacion-beneficio-riesgo-positiva-durante-10-anos-5\">El denosumab muestra una relaci\u00f3n beneficio-riesgo positiva durante 10 a\u00f1os&nbsp;[5]<\/h2>\n<p>En el estudio de extensi\u00f3n abierto FREEDOM, se observ\u00f3 un perfil de seguridad favorable con el tratamiento a largo plazo con denosumab, adem\u00e1s de una eficacia creciente. La incidencia anual ajustada a la exposici\u00f3n de acontecimientos adversos con denosumab disminuy\u00f3 a lo largo de 10 a\u00f1os de 165,3 a 95,9 acontecimientos por 100 pacientes-a\u00f1o, y la incidencia de acontecimientos adversos graves se mantuvo similar a lo largo del tiempo&nbsp;[3]. Las fracturas at\u00edpicas de f\u00e9mur y la osteonecrosis de mand\u00edbula se produjeron una y cinco veces, respectivamente, por cada 10.000 pacientes-a\u00f1o. Por tanto, la relaci\u00f3n riesgo-beneficio del tratamiento a largo plazo con denosumab puede considerarse globalmente positiva&nbsp;[5].<\/p>\n<h2 id=\"denosumab-en-las-recomendaciones-actuales-de-la-svgo-6\"><span style=\"font-size: 20px;\">Denosumab en las recomendaciones actuales de la SVGO&nbsp;[6].<\/span><\/h2>\n<p>Las actuales recomendaciones de tratamiento de la SVGO se basan en el riesgo individual de cada persona de sufrir una fractura. El denosumab se recomienda como terapia de primera l\u00ednea en la categor\u00eda de alto riesgo y como terapia de seguimiento al tratamiento anab\u00f3lico de duraci\u00f3n limitada en riesgo muy alto e inminente, entre otros&nbsp;[6]. Para mantener el riesgo de fractura permanentemente bajo, el denosumab debe utilizarse a largo plazo. Si a pesar de todo se considera un cambio de terapia, debe tenerse en cuenta la reversibilidad de los efectos positivos con denosumab e iniciar un tratamiento temporal con bifosfonatos tras la interrupci\u00f3n para contrarrestar la p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea&nbsp;[7, 8].<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\"><span style=\"font-size: 20px;\">Conclusi\u00f3n&nbsp;<\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento con denosumab puede reducir significativamente el riesgo de fractura en mujeres posmenop\u00e1usicas a largo plazo y, al mismo tiempo, presenta un perfil de seguridad favorable&nbsp;[5]. La doctora Judith Everts-Graber y el profesor Serge Ferrari concluyen que la estrategia terap\u00e9utica \u00f3ptima debe adaptarse a cada paciente, especialmente a largo plazo.<\/p>\n<h2 id=\"literatura\"><strong>Literatura<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">S\u00f6zen T et al. Visi\u00f3n general y tratamiento de la osteoporosis<em>.<\/em> Eur J Rheumatol, 2017. 4(1): p. 46-56.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Informaci\u00f3n t\u00e9cnica actual Prolia\u00ae (denosumab).<em> www.swissmedicinfo.ch<\/em>.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Bone HG et al. 10 a\u00f1os de tratamiento con denosumab en mujeres posmenop\u00e1usicas con osteoporosis: resultados del ensayo aleatorizado de fase 3 FREEDOM y extensi\u00f3n abierta<em>.<\/em> Lancet Diabetes Endocrinol, 2017. 5(7): p. 513-523.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Cummings SR et al. Denosumab para la prevenci\u00f3n de fracturas en mujeres posmenop\u00e1usicas con osteoporosis<em>.<\/em> N Engl J Med, 2009. 361(8): p. 756-65.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Ferrari S et al. Reducci\u00f3n adicional de fracturas no vertebrales m\u00e1s all\u00e1 de los 3 a\u00f1os para hasta 10 a\u00f1os de tratamiento con denosumab<em>.<\/em> J Clin Endocrinol Metab, 2019. 104(8): p. 3450-3461.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Ferrari S et al. Recomendaciones 2020 para el tratamiento de la osteoporosis seg\u00fan el riesgo de fractura de la Asociaci\u00f3n Suiza contra la Osteoporosis (SVGO)<em>.<\/em> Swiss Med Wkly, 2020. 150: p. w20352.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Meier C et al. Tratamiento farmacol\u00f3gico de la osteoporosis: duraci\u00f3n y gesti\u00f3n tras la interrupci\u00f3n. Una declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Suiza contra la Osteoporosis (SVGO\/ASCO)<em>.<\/em> Swiss Med Wkly, 2017. 147:w14484.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div><span style=\"font-size: 12px;\">Kendler DL et al. Denosumab en el tratamiento de la osteoporosis: 10 a\u00f1os despu\u00e9s: una revisi\u00f3n narrativa<em>.<\/em> Adv Ther, 2022. 39(1): p. 58-74.<\/span><\/div>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los profesionales pueden solicitar referencias a la empresa.<\/p>\n<p>Con el apoyo financiero de AMGEN Suiza AG, Suurstoffi 22, 6343 Rotkreuz ZG.<\/p>\n<p><strong>Dr. sc. nat. Jennifer Keim<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.medizinonline.com\/artikel\/kurzfachinformationen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><u>Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Prolia&nbsp;<\/u><\/a><\/p>\n<p>CHE-162-1122-80005<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica osteoporosis es especialmente frecuente entre las mujeres posmenop\u00e1usicas y puede provocar graves complicaciones de salud&nbsp;[1]. La Dra. Judith Everts-Graber y el Prof. Serge Ferrari discuten en&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":126691,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Entrevista en v\u00eddeo con dos expertos","footnotes":""},"category":[11487,11470,11398,11451,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-322801","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-entrevistas","category-noticias","category-ortopedia","category-reumatologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 12:17:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322801\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126691"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=322801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=322801"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=322801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}