La fiebre es el motivo del 70% de las consultas al pediatra o al m\u00e9dico de familia y se define como una temperatura rectal superior a 38\u00b0C [1]. Este aumento de la temperatura es un importante mecanismo de defensa que inhibe la multiplicaci\u00f3n de bacterias y virus y hace que las respuestas inmunitarias sean m\u00e1s eficaces [2]. Las enfermedades infecciosas son la causa m\u00e1s com\u00fan de fiebre. Especialmente en los primeros a\u00f1os de vida, los ni\u00f1os enferman entre ocho y diez veces al a\u00f1o con infecciones febriles autolimitadas, el 90% de las cuales son v\u00edricas y el 10% bacterianas.<\/p>\n
La m\u00e1xima prioridad en la fiebre es encontrar la causa y, si es necesario, tratarla causalmente. En caso de fiebre alta superior a 39\u00b0C, un examen f\u00edsico y una historia cl\u00ednica detallada deben aclarar si se trata de una infecci\u00f3n bacteriana invasiva grave. El estado general del ni\u00f1o es importante en la evaluaci\u00f3n. Si el ni\u00f1o no se ve afectado por la fiebre, puede suponerse que se trata de una infecci\u00f3n v\u00edrica autolimitada o de un foco causal tratable. Sin embargo, los lactantes febriles menores de tres meses siempre deben ser examinados exhaustivamente, ya que los s\u00edntomas de la enfermedad suelen ser leves.<\/p>\n
Si el ni\u00f1o sufre fatiga, p\u00e9rdida de apetito, dolor de cabeza, aceleraci\u00f3n del pulso y la respiraci\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, dolor en las extremidades y los m\u00fasculos, y si no se puede identificar la causa de la fiebre tras un examen detallado, es necesario realizar m\u00e1s diagn\u00f3sticos de laboratorio. En el 20% de los lactantes, sin embargo, no puede encontrarse ninguna causa de la fiebre. Sin embargo, a menudo no se trata de una enfermedad rara, sino simplemente de una presentaci\u00f3n at\u00edpica de una enfermedad com\u00fan [1].<\/p>\n
Tratar el mal estado general<\/strong><\/p>\n La fiebre no requiere tratamiento al principio. La fiebre alta, sin embargo, pone a prueba la circulaci\u00f3n y a menudo conduce a un mal estado de salud general, lo que justifica el tratamiento. La administraci\u00f3n de medicamentos antifebriles debe basarse exclusivamente en el estado del ni\u00f1o, ya que el objetivo de la reducci\u00f3n de la fiebre no es restablecer la temperatura normal, sino hacer que el ni\u00f1o se sienta mejor.<\/p>\n Como la fiebre suele ir acompa\u00f1ada de dolor de garganta, de o\u00eddos o de cabeza, el paracetamol y el ibuprofeno han demostrado ser opciones de tratamiento, ya que tienen un efecto antifebril y analg\u00e9sico. No debe superarse la dosis recomendada de paracetamol debido a su estrecho margen terap\u00e9utico, ya que una sobredosis puede provocar una intoxicaci\u00f3n por paracetamol, una causa frecuente de insuficiencia hep\u00e1tica aguda en ni\u00f1os [3].<\/p>\n A diferencia del paracetamol, el ibuprofeno tambi\u00e9n tiene un efecto antiinflamatorio y es m\u00e1s seguro en caso de sobredosis [4-6]. Para aliviar el dolor, el ibuprofeno fue superior en comparaci\u00f3n con el paracetamol y la code\u00edna [5]. Otros estudios demostraron que el ibuprofeno era capaz de reducir la fiebre no s\u00f3lo durante m\u00e1s tiempo, sino tambi\u00e9n m\u00e1s r\u00e1pidamente que el paracetamol, consiguiendo reducir la fiebre tras s\u00f3lo 15 minutos [7, 8]. Ambos agentes fueron bien tolerados y mostraron un perfil de seguridad similar en ni\u00f1os a partir de tres meses [6]. No se ha observado un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal, s\u00edndrome de Reye, insuficiencia renal o shock anafil\u00e1ctico con el tratamiento con ibuprofeno [6].<\/p>\n Los dolores de cabeza tambi\u00e9n se extienden entre los ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n El dolor en los ni\u00f1os puede estar provocado por infecciones, la dentici\u00f3n, accidentes o factores psicol\u00f3gicos. Los dolores de cabeza, en particular, son muy frecuentes en los ni\u00f1os. Por ejemplo, entre el 37% y el 51% de los ni\u00f1os de siete a\u00f1os y entre el 57% y el 82% de los ni\u00f1os de 15 a\u00f1os sufren regularmente dolores de cabeza que no est\u00e1n causados por infecciones [9]. Las migra\u00f1as tambi\u00e9n pueden afectar incluso a los ni\u00f1os peque\u00f1os [10]. Entre los ni\u00f1os de siete a once a\u00f1os, el once por ciento ya lo padece, y en la pubertad alcanza el 23 por ciento [10]. De nuevo, el paracetamol y el ibuprofeno son los f\u00e1rmacos de elecci\u00f3n para el tratamiento del dolor agudo [9].<\/p>\n Sabor fresa – popular entre los ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n Cuando los ni\u00f1os rechazan los medicamentos, suele ser por su sabor amargo [11]. Adem\u00e1s, dado que los ni\u00f1os tienen dificultades para tragar comprimidos, los zumos son especialmente adecuados para la administraci\u00f3n oral. Se ha demostrado que el sabor a fresa aumenta la aceptaci\u00f3n. Por ejemplo, un zumo para el dolor de garganta fue aceptado por el 94% de las personas sometidas a la prueba si sab\u00eda a fresas, mientras que s\u00f3lo el 56% de los ni\u00f1os volver\u00eda a tomar el mismo zumo con sabor a naranja [12]. En otro estudio, el 95% de los ni\u00f1os prefer\u00eda un preparado inhibidor de la bomba de protones con sabor a fresa a uno con sabor a menta [13]. Con las suspensiones NUROFEN\u00ae, en Suiza se ofrece por primera vez, adem\u00e1s del sabor a naranja*, un zumo de ibuprofeno con sabor a fresa, que tambi\u00e9n puede administrarse de forma individual y segura mediante una jeringa dosificadora [14].<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Las medidas para reducir la fiebre y aliviar el dolor son \u00fatiles en casos de estado general reducido [3]. Aunque el paracetamol se utiliza tradicionalmente como f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n en los ni\u00f1os, los datos de los estudios indican varias ventajas del ibuprofeno [4-7, 15]. La presentaci\u00f3n y el sabor de un medicamento son decisivos para su aceptaci\u00f3n por parte de los ni\u00f1os [11, 16]. NUROFEN\u00ae Junior Forte es el \u00fanico zumo de ibuprofeno del mercado suizo con sabor a fresa especialmente popular entre los ni\u00f1os [12-14].<\/p>\n Entrevista<\/strong><\/p>\n Dr. Kull, \u00bfcu\u00e1ndo debe tratarse el dolor en los ni\u00f1os con medicaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n Dado que la causa del dolor no suele ser evidente de inmediato, es aconsejable esperar primero y comprobar si ya se puede aliviar el dolor calmando al ni\u00f1o. Sin embargo, si el dolor es muy angustioso, persistente o recurrente, o se agrava, debe tratarse con medicaci\u00f3n. Sin embargo, es importante que el dolor no s\u00f3lo se alivie sintom\u00e1ticamente, sino que siempre se investiguen sus causas.<\/em><\/p>\n \u00bfA qu\u00e9 temperatura recomienda medicaci\u00f3n para la fiebre?<\/strong><\/p>\n Generalmente, a partir de 38,5-39\u00b0C, hay que plantearse reducir la fiebre con medicaci\u00f3n. Pero eso tambi\u00e9n depende del ni\u00f1o. Algunos ni\u00f1os tienen fiebre con frecuencia, otros muy raramente. Con los ni\u00f1os que suelen tener fiebre, es mejor ser prudente y esperar a ver qu\u00e9 pasa.<\/em><\/p>\n \u00bfCu\u00e1ndo dar\u00eda paracetamol y cu\u00e1ndo ibuprofeno?<\/strong><\/p>\n Si cree probable una causa inflamatoria de la fiebre, es preferible el ibuprofeno, ya que tiene un efecto antiinflamatorio adem\u00e1s del analg\u00e9sico, a diferencia del paracetamol. \u00c9ste ser\u00eda el caso, por ejemplo, de las paperas, la parotiditis o el dolor de garganta inflamatorio. Si la causa de la fiebre no est\u00e1 clara y se asocia a dolor, yo tratar\u00eda primero con paracetamol y m\u00e1s tarde dar\u00eda ibuprofeno adicional o alternado. Sin embargo, existen diferentes opiniones entre los m\u00e9dicos sobre la tolerabilidad y el efecto del ibuprofeno y el paracetamol, que sin duda se deben en gran medida a la experiencia personal de cada m\u00e9dico. Sin embargo, para ambos medicamentos es cierto que la tolerancia y el efecto tambi\u00e9n dependen de la dosis.<\/em><\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es su opini\u00f3n sobre la administraci\u00f3n alterna de ibuprofeno y paracetamol?<\/strong><\/p>\n He tenido buenas experiencias con la administraci\u00f3n combinada o alternada de ambas sustancias activas, ya que esto permite reducir la dosis de ambos preparados, lo que se traduce en menos efectos secundarios. Pero tambi\u00e9n aqu\u00ed las opiniones difieren y algunos lugares lo desaconsejan. En Alemania, por ejemplo, se tiende a preferir la administraci\u00f3n inmediata de ibuprofeno a la terapia alternada o combinada con paracetamol.<\/em><\/p>\n Tomar la medicaci\u00f3n suele ser desagradable para los ni\u00f1os y puede plantear grandes retos a los padres. \u00bfQu\u00e9 importancia tiene aqu\u00ed el sabor del sirope?<\/strong><\/p>\n Sin duda, el gusto influye mucho. Un zumo con un sabor amargo o desagradable ser\u00e1 rechazado por el ni\u00f1o, pero tampoco debe ser demasiado dulce. Por otro lado, un sirope de frambuesa o fresa medianamente dulce es siempre uno de los favoritos, pero por supuesto existen otros sabores. Los supositorios son muy \u00fatiles para los ni\u00f1os muy peque\u00f1os, porque un ni\u00f1o que llora no traga.<\/em><\/p>\n RB-M-31282<\/p>\n Este art\u00edculo ha sido elaborado con el apoyo financiero de Reckitt Benckiser (Suiza) AG, Wallisellen.<\/p>\n *NUROFEN\u00ae Dolo Junior Naranja estar\u00e1 disponible en farmacias y parafarmacias a partir del verano de 2021.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/foto_hans_ulrich_kull_0.png\")
Cu\u00e1ndo hay que actuar contra el dolor y la fiebre y qu\u00e9 terapias son las adecuadas, lea la entrevista con el especialista en medicina interna Dr. med. Hans-Ulrich Kull<\/p>\n