{"id":323717,"date":"2022-12-29T16:01:27","date_gmt":"2022-12-29T15:01:27","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-tratamiento-personalizado-en-reumatologia-ayudaria-a-un-numero-aun-mayor-de-pacientes-a-lograr-la-remision\/"},"modified":"2022-12-29T16:01:27","modified_gmt":"2022-12-29T15:01:27","slug":"el-tratamiento-personalizado-en-reumatologia-ayudaria-a-un-numero-aun-mayor-de-pacientes-a-lograr-la-remision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-tratamiento-personalizado-en-reumatologia-ayudaria-a-un-numero-aun-mayor-de-pacientes-a-lograr-la-remision\/","title":{"rendered":"“El tratamiento personalizado en reumatolog\u00eda ayudar\u00eda a un n\u00famero a\u00fan mayor de pacientes a lograr la remisi\u00f3n”."},"content":{"rendered":"

Alcanzar la remisi\u00f3n es el objetivo final en el tratamiento de las enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias artritis reumatoide, espondiloartritis axial y artritis psori\u00e1sica [1-3]. En la siguiente entrevista, la Dra. Natalie Marcoli, del Ospedale Regionale di Lugano, explica lo realista que es este objetivo terap\u00e9utico con las opciones de tratamiento disponibles hoy en d\u00eda y lo que significa la remisi\u00f3n para los afectados.<\/strong><\/p>\n

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1: \u00bfQu\u00e9 importancia cree que tiene lograr la remisi\u00f3n en las enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias? \u00bfQu\u00e9 significa para usted remisi\u00f3n en las tres indicaciones artritis reumatoide, espondiloartritis axial y artritis psori\u00e1sica?<\/h2>\n

“Hoy en d\u00eda, el objetivo en reumatolog\u00eda es que todos los pacientes alcancen la remisi\u00f3n. Este es un objetivo importante del tratamiento, porque tiene una gran influencia en la calidad de vida de los pacientes. La remisi\u00f3n es un estado con muy baja actividad de la enfermedad. Esto significa que los pacientes -seg\u00fan los ex\u00e1menes cl\u00ednicos, la determinaci\u00f3n de los valores de laboratorio y el bienestar percibido por los pacientes- pr\u00e1cticamente no tienen dolor ni muestran signos de inflamaci\u00f3n. Los pacientes no deber\u00edan tener pr\u00e1cticamente ninguna queja.<\/p>\n

La definici\u00f3n de remisi\u00f3n depende siempre de la indicaci\u00f3n y difiere entre la artritis reumatoide, la espondiloartritis axial y la artritis psori\u00e1sica. Las puntuaciones nos permiten evaluar si los pacientes est\u00e1n en remisi\u00f3n o han alcanzado una baja actividad de la enfermedad. En la artritis reumatoide, por ejemplo, la puntuaci\u00f3n DAS28 sirve de orientaci\u00f3n para optimizar y cambiar de tratamiento y apoya la toma de decisiones cl\u00ednicas. Para la artritis psori\u00e1sica aplicamos la puntuaci\u00f3n DAPSA y para la espondiloartritis axial solemos utilizar la BASDAI, que diferencia la enfermedad activa de la enfermedad bien controlada.”<\/p>\n

2.\u00bfC\u00f3mo describen sus pacientes el estado de remisi\u00f3n? \u00bfQu\u00e9 comentarios recibe de sus pacientes que han logrado este objetivo terap\u00e9utico?<\/h2>\n

“La remisi\u00f3n representa una mejor calidad de vida para los pacientes. Funcionan mejor, trabajan con m\u00e1s eficacia, pueden dedicarse a sus aficiones y participar en actividades sociales. Sienten que han vuelto a su vida normal, tienen m\u00e1s energ\u00eda y, lo que es m\u00e1s importante, ning\u00fan dolor.<\/p>\n

Los pacientes que han logrado la remisi\u00f3n suelen estar muy satisfechos y agradecidos de poder acceder a su respectiva terapia. Por ello, muchos pacientes quieren que todo siga exactamente como est\u00e1, y dudan cuando se trata de reducir la dosis de medicaci\u00f3n o aumentar el intervalo de dosificaci\u00f3n de los biol\u00f3gicos. Es totalmente comprensible, porque el dolor y el agotamiento sol\u00edan ser tan limitantes para los enfermos que ya no quieren experimentar esos s\u00edntomas.”<\/p>\n

3.\u00bfqu\u00e9 diferencias en la calidad de vida observa entre los pacientes en remisi\u00f3n y los que no han alcanzado la remisi\u00f3n?<\/h2>\n

“Los pacientes que no han logrado la remisi\u00f3n siempre tendr\u00e1n quejas y buscar\u00e1n la forma de optimizar su terapia. Sin embargo, esto resulta dif\u00edcil cuando un paciente ya est\u00e1 siendo tratado con un biol\u00f3gico eficaz, ha probado muchas otras terapias, pero sigue padeciendo cierto grado de dolor o fatiga.<\/p>\n

Este problema tambi\u00e9n se refleja en las conversaciones que mantengo con los pacientes. Cuando un paciente est\u00e1 en remisi\u00f3n, a menudo ya no quiere hablar de su enfermedad, sino que prefiere hablar de lo que hace en su tiempo libre y de lo que planea para el futuro. Cuando la actividad de la enfermedad de los pacientes no est\u00e1 bien controlada, se centran m\u00e1s en lo que se puede hacer para mejorar su estado f\u00edsico.”<\/p>\n

4.\u00bfPara qu\u00e9 pacientes cree que conseguir la remisi\u00f3n con las opciones de tratamiento disponibles actualmente es realista y para qu\u00e9 pacientes sigue habiendo retos?<\/h2>\n

“Incluso hoy en d\u00eda, entre el 20 y el 30% de los pacientes no logran la remisi\u00f3n, a pesar de la disponibilidad de mejores opciones de tratamiento y productos biol\u00f3gicos para la artritis reumatoide, la espondiloartritis axial y la artritis psori\u00e1sica. Por desgracia, no existen marcadores que puedan utilizarse para predecir cu\u00e1l de las opciones de tratamiento disponibles ayudar\u00e1 a los pacientes a alcanzar la remisi\u00f3n y cu\u00e1l no.<\/p>\n

A partir de datos recientes sobre el tratamiento con inhibidores del TNF, sabemos que un mayor IMC se correlaciona con una menor probabilidad de respuesta positiva a esta terapia. Otro reto es el s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico secundario, como la fibromialgia, porque es dif\u00edcil distinguir la fibromialgia de una enfermedad reumatol\u00f3gica activa. Si acortamos los retrasos en el diagn\u00f3stico, probablemente podremos mejorar los resultados del tratamiento de algunos pacientes al prevenir el desarrollo de s\u00edndromes de dolor secundarios como la fibromialgia.”<\/p>\n

5 \u00bfCu\u00e1l es la importancia del control del dolor adem\u00e1s de lograr la remisi\u00f3n y c\u00f3mo se relacionan el dolor y la remisi\u00f3n?<\/h2>\n

“El dolor es el centro de atenci\u00f3n para la mayor\u00eda de los pacientes porque es lo primero que notan. Normalmente, los pacientes interpretan su situaci\u00f3n como que pueden funcionar normalmente sin dolor y que est\u00e1n en v\u00edas de remisi\u00f3n. Esto demuestra el papel central que desempe\u00f1a el dolor. Hacemos todo lo posible para aliviar el dolor en la medida de lo posible, porque esto es crucial para lograr la remisi\u00f3n. Menos dolor tambi\u00e9n tiene un efecto positivo en los s\u00edntomas secundarios que pueden padecer los pacientes, como depresi\u00f3n, fatiga o falta de motivaci\u00f3n.”<\/p>\n

6.\u00bfqu\u00e9 avances futuros le gustar\u00eda ver en el tratamiento de las enfermedades reum\u00e1ticas inflamatorias?<\/h2>\n

“En el futuro, me gustar\u00eda ver m\u00e1s opciones terap\u00e9uticas y la posibilidad de personalizar el tratamiento de la artritis reumatoide, la espondiloartritis axial y la artritis psori\u00e1sica.<\/p>\n

Por ejemplo, a menudo los onc\u00f3logos pueden realizar pruebas gen\u00e9ticas y determinar: “Este paciente con este tipo concreto de tumor tiene probabilidades de lograr el control tumoral con este f\u00e1rmaco en particular.” Por desgracia, esta personalizaci\u00f3n del tratamiento a\u00fan no est\u00e1 disponible en reumatolog\u00eda. En la espondiloartritis, estamos tan acostumbrados a recetar inhibidores del TNF que son pr\u00e1cticamente la terapia de primera l\u00ednea, a pesar de que sabemos que, dado el patomecanismo, la IL-17 puede ser una opci\u00f3n m\u00e1s sensata. Un tratamiento personalizado que pueda predecir qu\u00e9 biol\u00f3gico funciona mejor para cada paciente: eso ser\u00eda un sue\u00f1o para nosotros, los reumat\u00f3logos.<\/p>\n

En segundo lugar, por supuesto, cuantas m\u00e1s opciones terap\u00e9uticas existan, mayores ser\u00e1n las posibilidades de encontrar el medicamento adecuado para el paciente. De este modo, tambi\u00e9n puede aumentar el n\u00famero de pacientes que logran la remisi\u00f3n. Sin embargo, tambi\u00e9n debo subrayar que el campo de la reumatolog\u00eda, con todas las nuevas opciones de tratamiento, se encuentra en una fase de despertar y ya podemos ofrecer mucho a los pacientes. Y muchos pacientes est\u00e1n muy agradecidos por ello.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/h2>\n
1 Smolen JS et al. Recomendaciones de la EULAR para el tratamiento de la artritis reumatoide con f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad sint\u00e9ticos y biol\u00f3gicos: actualizaci\u00f3n de 2019.<\/em> Ann Rheum Dis, 2020. 79(6): p. 685-699.<\/div>\n
2 Gossec L et al. Recomendaciones EULAR para el tratamiento de la artritis psori\u00e1sica con terapias farmacol\u00f3gicas: actualizaci\u00f3n de 2019.<\/em> Ann Rheum Dis, 2020. 79(6): p. 700-712.<\/div>\n
3 Smolen JS et al. El tratamiento de la espondiloartritis, incluidas la espondilitis anquilosante y la artritis psori\u00e1sica, como objetivo: recomendaciones de un grupo de trabajo internacional.<\/em> Ann Rheum Dis, 2014. 73(1): p. 6-16.<\/div>\n

Los profesionales pueden solicitar las referencias en medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n

Entrevista: Dr. sc. nat. Katja Becker<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo se ha elaborado con el apoyo financiero de AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, 6330 Cham.<\/p>\n

CH-RNQR-220101_11\/2022<\/p>\n

Art\u00edculo en l\u00ednea desde el 19.12.2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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