{"id":323753,"date":"2022-12-23T01:00:00","date_gmt":"2022-12-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfagia-quiste-cervical\/"},"modified":"2022-12-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-12-23T00:00:00","slug":"disfagia-quiste-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-quiste-cervical\/","title":{"rendered":"Disfagia – Quiste cervical"},"content":{"rendered":"

Los quistes cervicales suelen presentarse de forma unilateral y, en raras ocasiones, bilateral. En particular, si la inflamaci\u00f3n cervical persiste durante m\u00e1s de 4 semanas, est\u00e1 indicada una aclaraci\u00f3n adicional con t\u00e9cnicas de imagen (ecograf\u00eda, TAC o IRM).<\/strong><\/p>\n

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En los \u00faltimos meses ya se han publicado numerosos art\u00edculos sobre el tema de la “disfagia”, que muestran lo diversas que son las causas de esta sintomatolog\u00eda y qu\u00e9 medidas diagn\u00f3sticas pueden ser necesarias para identificar la enfermedad subyacente. La casu\u00edstica presentada tambi\u00e9n demostr\u00f3 el esfuerzo que a veces se hace y que el resultado del diagn\u00f3stico no siempre es claro. El caso pr\u00e1ctico de hoy, en cambio, es una de las alteraciones m\u00e1s sencillas y diagnosticables con mayor fiabilidad que pueden causar disfagia: el quiste cervical. Los quistes cervicales son residuos de los conductos branquiales y, por tanto, anomal\u00edas cong\u00e9nitas. De las anomal\u00edas de la regi\u00f3n del cuello, representan alrededor del 30% y, dependiendo del tama\u00f1o y la localizaci\u00f3n, son asintom\u00e1ticas en la mayor\u00eda de los casos [1,2]. Pueden aparecer medial o lateralmente en la regi\u00f3n del cuello y en el 2-3% de los casos de forma bilateral. Alrededor del 20% de los quistes de cuello se diagnostican en ni\u00f1os y adolescentes cuando hay hinchaz\u00f3n en la zona del cuello, y en cerca del 75% de los pacientes de entre 20 y 40 a\u00f1os. La mayor\u00eda de los quistes del cuello son asintom\u00e1ticos. Sin embargo, el dolor local, la sensaci\u00f3n de presi\u00f3n y la flema con disfagia tambi\u00e9n pueden determinar el cuadro cl\u00ednico. Es posible la formaci\u00f3n de f\u00edstulas, principalmente en la fosa amigdalina o caudalmente hasta el cutis, extendi\u00e9ndose hasta la periclavicular. Las complicaciones inflamatorias importantes ocurren en raras ocasiones, pero entonces pueden dar lugar a una sintomatolog\u00eda grave caracterizada por la inflamaci\u00f3n. Como consecuencia, se requiere entonces un cambio de la posici\u00f3n de control a una terapia m\u00ednimamente invasiva o microquir\u00fargica.<\/p>\n

Las radiograf\u00edas<\/em> no desempe\u00f1an ning\u00fan papel en el diagn\u00f3stico de los quistes de cuello. Aunque los quistes grandes y localizados superficialmente pueden causar un sombreado denso de los tejidos blandos y, especialmente en la proyecci\u00f3n a.p., una asimetr\u00eda en la representaci\u00f3n del cuello, no es posible una asignaci\u00f3n diagn\u00f3stica exacta con el bajo contraste de los tejidos blandos del examen radiogr\u00e1fico.<\/p>\n

Desde el punto de vista ecogr\u00e1fico<\/em>, los quistes localizados superficialmente en particular son f\u00e1ciles de detectar [2].<\/p>\n

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Los ex\u00e1menes por tomograf\u00eda computarizada<\/em> pueden delinear procesos qu\u00edsticos de los tejidos blandos del cuello. El quiste no complicado es una estructura fluido-equivalente suavemente confinada con una c\u00e1psula delicada [4]. Si se sospecha una complicaci\u00f3n inflamatoria, el engrosamiento de la pared del quiste con realce puede demostrarse mediante la aplicaci\u00f3n de contraste intravenoso, y la formaci\u00f3n de f\u00edstulas tambi\u00e9n puede demostrarse bien mediante tomograf\u00eda computarizada con sondaje de la abertura de la f\u00edstula y contraste del tracto fistuloso [3].<\/p>\n

La resonancia magn <\/em>\u00e9tica tambi\u00e9n muestra una estructura equivalente al fluido en las secuencias correspondientes. Si el contenido prote\u00ednico del fluido es elevado, la se\u00f1al de la secuencia T1w puede ser de intermedia a hiperintensa, en caso contrario, hipointensa [5]. Al igual que en el diagn\u00f3stico por TC, si se sospecha una complicaci\u00f3n inflamatoria del quiste del cuello, la administraci\u00f3n intravenosa de medio de contraste provoca un aumento de la se\u00f1al de la pared y, si la inflamaci\u00f3n se abre paso, tambi\u00e9n del tejido blando adyacente.<\/p>\n

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Estudio de caso<\/h2>\n

El primer informe de caso<\/span> <\/em>muestra a una paciente de 41 a\u00f1os con un quiste cervical mediano (Fig. 1A a C),<\/span> que provoc\u00f3 una inflamaci\u00f3n creciente de la laringe con una sensaci\u00f3n local de presi\u00f3n y abultamiento en 6 meses.<\/p>\n

Un hombre de 62 a\u00f1os, en el caso 2<\/span>, se quejaba de dolor recurrente y episodios de fiebre en un corto periodo de tiempo con hinchaz\u00f3n progresiva en la regi\u00f3n cervical caudal al \u00e1ngulo mandibular izquierdo (Fig. 2A a C) <\/span>. Los signos de inflamaci\u00f3n fueron positivos en el laboratorio. La ecograf\u00eda primaria no mostr\u00f3 m\u00e1s cambios inflamatorios, salvo una peque\u00f1a cantidad de lodo en el quiste lateral del cuello. La tomograf\u00eda computarizada realizada d\u00edas despu\u00e9s demostr\u00f3 un proceso qu\u00edstico ocupante de espacio de paredes gruesas sin infiltraci\u00f3n circundante, compatible con un quiste cervical lateral complicado.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Los quistes cervicales son relictos embrionarios de los arcos branquiales.<\/li>\n
  • Pueden estar situados medial o lateralmente en el cuello. Ocasionalmente pueden aparecer quistes bilaterales en el cuello.<\/li>\n
  • El pico de edad principal se sit\u00faa entre los 20 y los 40 a\u00f1os.<\/li>\n
  • Si los quistes del cuello son asintom\u00e1ticos, est\u00e1 justificado el seguimiento por imagen.<\/li>\n
  • La progresi\u00f3n del tama\u00f1o, los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos o funcionales, la inflamaci\u00f3n o las f\u00edstulas son motivos de rehabilitaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n
  • El diagn\u00f3stico por imagen se realiza mediante ecograf\u00eda, tomograf\u00eda computerizada o resonancia magn\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Thiel HJ: Anomal\u00edas y variantes de la norma. Cambios en los tejidos blandos 5.2: Quiste lateral del cuello. Deutscher \u00c4rzteverlag. Di\u00e1logo MTA 2019; 20(3): 14-16.<\/li>\n
    2. Bocchialini G, et al: Desarrollo inusualmente r\u00e1pido de una masa lateral del cuello: Diagn\u00f3stico y tratamiento de un quiste de la hendidura branquial. Informe de un caso. Int J Surg Case Rep 2017; 41: 383-386.<\/li>\n
    3. Goff CJ, Allred C, Glade RS: Tratamiento actual de los quistes, senos y f\u00edstulas de hendidura branquial cong\u00e9nita. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 20(6): 533-539.<\/li>\n
    4. Alyono JC, et al: Segunda anomal\u00eda de la hendidura braquial con un diente ect\u00f3pico: informe de un caso. Otorrinolaringolog\u00eda J 2014; 93(9): E1-3.<\/li>\n
    5. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W: Diagn\u00f3stico diferencial en resonancia magn\u00e9tica. Stuttgart Nueva York: Georg Thieme Verlag 2002; 248-249.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(11): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los quistes cervicales suelen presentarse de forma unilateral y, en raras ocasiones, bilateral. En particular, si la inflamaci\u00f3n cervical persiste durante m\u00e1s de 4 semanas, est\u00e1 indicada una aclaraci\u00f3n adicional…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126891,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11346,11478,11288,11393,11441,11552],"tags":[12017,12018],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323753","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-cirugia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-orl-es","category-radiologia","category-rx-es","tag-disfagia-es","tag-quistes-en-el-cuello","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 01:56:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323753\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126891"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323753"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}