{"id":323930,"date":"2022-12-12T01:05:00","date_gmt":"2022-12-12T00:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pruebas-de-marcha-de-6-minutos-pruebas-de-marcha-con-lanzadera-y-pruebas-sentado-parado\/"},"modified":"2023-01-12T14:08:13","modified_gmt":"2023-01-12T13:08:13","slug":"pruebas-de-marcha-de-6-minutos-pruebas-de-marcha-con-lanzadera-y-pruebas-sentado-parado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pruebas-de-marcha-de-6-minutos-pruebas-de-marcha-con-lanzadera-y-pruebas-sentado-parado\/","title":{"rendered":"Pruebas de marcha de 6 minutos, pruebas de marcha con lanzadera y pruebas sentado-parado"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Las pruebas peri\u00f3dicas de ejercicio f\u00edsico deber\u00edan ser rutinarias en pacientes con enfermedades respiratorias y pulmonares cr\u00f3nicas, al igual que las pruebas de funci\u00f3n pulmonar. El motivo de un examen de esfuerzo pueden ser indicaciones como la evaluaci\u00f3n de la capacidad de esfuerzo f\u00edsico, la evaluaci\u00f3n de la progresi\u00f3n y los efectos de la terapia o la evaluaci\u00f3n del riesgo preoperatorio, por ejemplo, antes de una resecci\u00f3n pulmonar o un trasplante de pulm\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pruebas peri\u00f3dicas de ejercicio f\u00edsico deber\u00edan ser rutinarias en pacientes con enfermedades respiratorias y pulmonares cr\u00f3nicas, al igual que las pruebas de funci\u00f3n pulmonar. Las siguientes indicaciones pueden servir de motivo para una prueba de esfuerzo:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluaci\u00f3n de la resistencia f\u00edsica<\/li>\n\n\n\n<li>Indicaci\u00f3n de la oxigenoterapia para la hipoxemia inducida por el ejercicio<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n del curso y de los efectos de la terapia, por ejemplo en EPOC, fibrosis qu\u00edstica, enfermedades pulmonares intersticiales, hipertensi\u00f3n pulmonar<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n del riesgo preoperatorio, por ejemplo, antes de la resecci\u00f3n pulmonar, la reducci\u00f3n del volumen pulmonar, el trasplante de pulm\u00f3n<\/li>\n\n\n\n<li>Diagn\u00f3stico y evaluaci\u00f3n del rendimiento m\u00e9dico laboral<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluaci\u00f3n de medicina deportiva, por ejemplo, gesti\u00f3n del entrenamiento<\/li>\n\n\n\n<li>An\u00e1lisis de los efectos del entrenamiento y otras intervenciones en la rehabilitaci\u00f3n neumol\u00f3gica<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los pacientes con enfermedades respiratorias y pulmonares cr\u00f3nicas, adem\u00e1s de las limitaciones en la funci\u00f3n pulmonar, otros s\u00edntomas concomitantes como las limitaciones en la fuerza o la funci\u00f3n cardiovascular contribuyen a una reducci\u00f3n considerable de la capacidad de recuperaci\u00f3n f\u00edsica. Estas limitaciones suelen ser m\u00e1s pronunciadas cuanto m\u00e1s avanzado est\u00e1 el estadio de la enfermedad. Numerosos estudios han demostrado que una forma f\u00edsica reducida se asocia a una peor calidad de vida y tambi\u00e9n a un peor pron\u00f3stico. En este sentido, la comprobaci\u00f3n peri\u00f3dica de la capacidad de recuperaci\u00f3n f\u00edsica de los pacientes es una evaluaci\u00f3n importante para reconocer a tiempo los d\u00e9ficits condicionales y contrarrestarlos con la ayuda de un programa de entrenamiento f\u00edsico espec\u00edfico.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las posibilidades del diagn\u00f3stico del rendimiento son m\u00faltiples. El patr\u00f3n oro es sin duda la espiroergometr\u00eda. Sin embargo, las pruebas de carga no siempre tienen que ir asociadas a este elevado esfuerzo metrol\u00f3gico. Con el tiempo, se han establecido una serie de pruebas de esfuerzo sencillas que no requieren un gran equipamiento y que, sin embargo, proporcionan una valiosa informaci\u00f3n sobre la capacidad f\u00edsica de los pacientes neumol\u00f3gicos.<\/p>\n\n<h2 id=\"prueba-de-caminata-de-6-minutos-6-mwt\" class=\"wp-block-heading\">Prueba de caminata de 6 minutos (6-MWT)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las pruebas de marcha en terreno llano son posibles tanto en ni\u00f1os como en ancianos y tambi\u00e9n se consideran seguras para los pacientes con enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas. Son f\u00e1ciles de llevar a cabo y requieren un equipo, personal y tiempo m\u00ednimos. La importancia de los par\u00e1metros individuales (por ejemplo, el VO2m\u00e1x o la frecuencia cardiaca) es comparable a la de la (espiro)ergometr\u00eda [1]. La prueba de marcha m\u00e1s utilizada en el mundo es la prueba de marcha de 6 minutos <em>(6MWT)<\/em>.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Procedimiento de la <\/strong>6-MWT<strong>: <\/strong>Debe evitarse el esfuerzo f\u00edsico antes de la 6-MWT, es decir, se lleva al paciente a la 6-MWT en silla de ruedas si es necesario. Tras un periodo de descanso de 10 minutos en posici\u00f3n sentada, se registran la dificultad respiratoria y la fatiga muscular de las piernas (utilizando una escala de Borg de 10 puntos), adem\u00e1s de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y el pulso. Adem\u00e1s, las ayudas utilizadas (por ejemplo, el rollator o el dispositivo de ox\u00edgeno, incluido el caudal de O2) deben documentarse con precisi\u00f3n. La realizaci\u00f3n de nuevas pruebas en condiciones de base modificadas (por ejemplo, con\/sin andador o con\/sin ox\u00edgeno) puede tener un impacto significativo en la distancia absoluta 6-MWT. Por lo tanto, las condiciones marco intraindividuales deben ser siempre las mismas para la 6-MWT. Para garantizar una comparabilidad v\u00e1lida de la 6-MWT (especialmente con mediciones repetidas), es absolutamente necesario un procedimiento de prueba estrictamente normalizado. \u00c9stas fueron publicadas por la <em>Sociedad Tor\u00e1cica Americana \/ Sociedad Respiratoria<\/em> Europea (ATS\/ERS) en una declaraci\u00f3n [2].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"878\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-20336\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-800x639.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-120x96.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-90x72.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-320x255.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/abb1_pa4_s8-560x447.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esto incluye que la pista de pruebas debe tener al menos 30 m y estar delimitada por dos marcas de giro claramente visibles. Debe colocarse un marcador de recorrido cada 3-5 m (para poder registrar con precisi\u00f3n los metros recorridos en la \u00faltima vuelta) <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1) <\/span>.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La informaci\u00f3n verbal antes y durante la prueba est\u00e1 definida con precisi\u00f3n [2]. Los puntos clave de la instrucci\u00f3n con el paciente antes de que comience la prueba son los siguientes:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>el paciente debe caminar <em>lo <\/em>m\u00e1ximo posible en 6 minutos<\/li>\n\n\n\n<li>es una prueba de esfuerzo que puede\/debe provocar dificultad respiratoria<\/li>\n\n\n\n<li>el paciente puede elegir el ritmo de marcha, pero tambi\u00e9n puede variarlo<\/li>\n\n\n\n<li>el paciente recibe un anuncio de tiempo cada minuto para una mejor estimaci\u00f3n de la duraci\u00f3n restante de la prueba<\/li>\n\n\n\n<li>si es necesario, pueden tomarse descansos (el tiempo de la prueba seguir\u00e1 corriendo)<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante la 6-MWT, el examinador debe seguir al paciente\/protector a una distancia de aproximadamente 1 metro sin obstruirle, anotando la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno m\u00e1s baja medida con un pulsiox\u00edmetro y la frecuencia de pulso m\u00e1s alta que se haya producido durante la 6-MWT [3].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al final de los 6 minutos, se documenta la distancia recorrida utilizando las marcas del suelo (cada 3-5 m) y se pregunta por la disnea percibida y la fatiga muscular en las piernas utilizando la escala de Borg. Los criterios oficiales de interrupci\u00f3n de la 6-MWT seg\u00fan la declaraci\u00f3n ATS\/ERS son: Dolor tor\u00e1cico, dificultad respiratoria intolerable, calambres en las piernas, marcha inestable, sudores fr\u00edos o palidez repentina [2]. Aunque se habla de un descenso de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno por debajo del 80% durante la 6-MWT como motivo de interrupci\u00f3n [2], todav\u00eda no se ha demostrado ninguna correlaci\u00f3n negativa con la aparici\u00f3n de acontecimientos adversos en pacientes con EPOC [4].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Interpretaci\u00f3n de la 6-MWT:<\/strong> Aunque existe una amplia variaci\u00f3n en el rendimiento f\u00edsico medido por la 6-MWT entre pacientes con una gravedad de la enfermedad comparable, hay una tendencia predominante a que los pacientes con una enfermedad pulmonar avanzada tengan una distancia 6-MWT inferior. Un an\u00e1lisis de 1.795 pacientes con EPOC, por ejemplo, demostr\u00f3 que los pacientes con EPOC en estadio II de la GOLD alcanzaron una distancia media de 6MWT de 409 \u00b1 112 m, en estadio III de la GOLD: 356 \u00b1 120 m y en estadio IV de la GOLD s\u00f3lo 291 \u00b1 123 m [5].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los valores normales se utilizan para la comparabilidad interindividual del rendimiento de la marcha. Para la 6-MWT, el c\u00e1lculo de la consigna que figura en <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">la tabla<\/span> 1 se ha establecido para los pa\u00edses de habla alemana [6].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"157\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20337 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-800x114.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-120x17.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-90x13.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-320x46.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab1_pa4_s9-560x80.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/157;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El dominio de la 6-MWT es la comparaci\u00f3n intraindividual en el contexto de las observaciones de seguimiento. Cabe se\u00f1alar que si la prueba se repiti\u00f3 el mismo d\u00eda o al d\u00eda siguiente, se obtuvieron mejores resultados que en la primera prueba. Las posibles razones de este efecto de aprendizaje son una mejor evaluaci\u00f3n del propio rendimiento y un menor miedo al estr\u00e9s [7]. Por este motivo, la declaraci\u00f3n ATS\/ERS [2] recomienda la realizaci\u00f3n de dos 6-MWT cuando se trate de la evaluaci\u00f3n exacta de los efectos de la terapia o de una observaci\u00f3n de seguimiento. Si la 6-MWT se realiza para una evaluaci\u00f3n \u00fanica de la gravedad de la enfermedad o para la evaluaci\u00f3n del pron\u00f3stico, una 6-MWT es suficiente [2]. Un metaan\u00e1lisis reciente de la ATS\/ERS muestra que existe un riesgo significativamente mayor de mortalidad por encima de una distancia de 6-MWT de menos de 300 a 350 m [7]. Este intervalo umbral se confirm\u00f3 independientemente del tipo de enfermedad pulmonar.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los resultados de la 6-MWT suelen correlacionarse bien con otros par\u00e1metros de evaluaci\u00f3n de la gravedad en numerosas enfermedades neumol\u00f3gicas y cardiol\u00f3gicas. El valor de esta prueba de esfuerzo est\u00e1 bien documentado, por ejemplo, en pacientes con insuficiencia cardiaca izquierda cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n pulmonar y enfermedad pulmonar intersticial. Adem\u00e1s, la 6-MWT tiene especial importancia para la clasificaci\u00f3n multidimensional de la gravedad de la EPOC en el marco del \u00edndice BODE.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La &#8220;diferencia m\u00ednimamente importante&#8221; (DIM) de una 6-MWT, es decir, la diferencia entre dos pruebas antes y despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n que se asocia a un cambio perceptible y cl\u00ednicamente relevante para el paciente, ha sido ampliamente debatida. Tras varios a\u00f1os de desplazar el l\u00edmite de la MID a trav\u00e9s de diferentes estudios y en diferentes poblaciones, la declaraci\u00f3n de la ATS\/ERS fij\u00f3 la MID para todas las enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas en una mejora de 6-MWT de 30 m (IC del 95%: 25-33 m) bas\u00e1ndose en los datos existentes [2]. Debe tenerse en cuenta que las MID se calculan generalmente para grupos y, en sentido estricto, s\u00f3lo pueden aplicarse a cohortes. En este contexto, como ocurre con todas las MID, no puede descartarse que el paciente individual sienta un efecto positivo cuando su distancia 6-MWT cambia, por ejemplo, significativamente por debajo o s\u00f3lo por encima de la MID de 30 m.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, en un an\u00e1lisis de 2112 pacientes con EPOC (cohorte ECLIPSE), se identific\u00f3 una disminuci\u00f3n anual de la distancia 6-MWT de m\u00e1s de 30 m como un valor de corte relevante asociado a un riesgo de mortalidad significativamente mayor [8].<\/p>\n\n<h2 id=\"pruebas-de-marcha-con-lanzadera\" class=\"wp-block-heading\">Pruebas de marcha con lanzadera<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aunque las pruebas de marcha en lanzadera se utilizan ampliamente a nivel internacional para el seguimiento de la terapia en pacientes neumol\u00f3gicos, estas pruebas siguen estando claramente infrarrepresentadas en los pa\u00edses de habla alemana. Dependiendo del problema, pueden ser una alternativa interesante a la 6-MWT. A continuaci\u00f3n se explica brevemente el procedimiento para las dos variantes de prueba.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Prueba de marcha con lanzadera incremental (ISWT):<\/strong> La ISWT se realiza sobre una distancia de 10 m (=1 lanzadera), limitada por 2 pilones. La velocidad de marcha se ajusta mediante una se\u00f1al ac\u00fastica (normalmente pitidos de un reproductor de CD o una aplicaci\u00f3n). La tarea del paciente consiste en mantener la velocidad de marcha fijada externamente y situarse en el punto de giro en cada pitido. La velocidad de marcha aumenta cada minuto desde los 1,8 km\/h iniciales hasta un m\u00e1ximo de 8,5 km\/h acortando el intervalo entre los pitidos. Los examinados s\u00f3lo pueden caminar, pero no correr. La prueba finaliza cuando el paciente interrumpe el esfuerzo por disnea o agotamiento o cuando ya no puede mantener el ritmo de la marcha (definido como no alcanzar el punto de inflexi\u00f3n dos veces al o\u00edr el pitido). El resultado principal del ISWT es la distancia m\u00e1xima recorrida en metros o el tiempo de marcha en segundos. Una respuesta positiva (MID) debida a una intervenci\u00f3n se supone a partir de una mejora de 47,5 m [9].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Prueba de marcha en lanzadera de resistencia (ESWT): <\/strong>Tras una ISWT, se puede realizar una ESWT al cabo de 30 minutos como m\u00ednimo, en la que se mantiene constantemente una velocidad de marcha de, por lo general, el 85% de la velocidad m\u00e1xima alcanzada durante la ISWT [2]. El control externo del ritmo de marcha tambi\u00e9n se realiza mediante se\u00f1ales ac\u00fasticas, como se ha descrito anteriormente. Sin embargo, los intervalos de los pitidos siguen siendo los mismos aqu\u00ed y ya no cambian. El resultado principal de la prueba es el tiempo que un sujeto puede mantener la velocidad dada. La prueba finaliza cuando el paciente interrumpe el esfuerzo por disnea o agotamiento o cuando ya no puede mantener el ritmo de la marcha (definido como no alcanzar el punto de inflexi\u00f3n dos veces al o\u00edr el pitido). Para los controles de progreso, la MID se asume a partir de una mejora de m\u00e1s de 65 segundos u 85 metros [2].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En comparaci\u00f3n con la 6-MWT o la ISWT, la ESWT ofrece una sensibilidad significativamente mayor para cartografiar los cambios en el rendimiento f\u00edsico (por ejemplo, tras un programa de ejercicio o la administraci\u00f3n de broncodilatadores). Se trata de una ventaja significativa de la ESWT que justificar\u00eda sobradamente su uso en el contexto de las intervenciones neumol\u00f3gicas (como la rehabilitaci\u00f3n neumol\u00f3gica).<\/p>\n\n<h2 id=\"diferencias-entre-las-pruebas-de-marcha\" class=\"wp-block-heading\">Diferencias entre las pruebas de marcha<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n se comentan algunos aspectos que pueden influir en la selecci\u00f3n de una prueba de marcha. Las pruebas de marcha pueden aplicarse de forma general para determinar la capacidad f\u00edsica de una persona (capacidad m\u00e1xima\/funcional o resistencia), los factores que limitan la capacidad f\u00edsica (disnea, fatiga subjetiva, limitaciones musculares) y, a menudo, el cambio debido a una intervenci\u00f3n. La 6-MWT en particular tambi\u00e9n puede utilizarse para predecir la probabilidad de supervivencia y la probabilidad de reingreso hospitalario bas\u00e1ndose en umbrales. La 6-MWT tambi\u00e9n puede utilizarse como base para el control de la formaci\u00f3n. Utilizando la distancia 6-MWT, por ejemplo, la velocidad para el entrenamiento en cinta rodante puede determinarse mediante la siguiente f\u00f3rmula: Distancia caminada (en m)\/360 \u00d7 2,80 = velocidad de entrenamiento de la marcha (en km\/h).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Otra consideraci\u00f3n muy pr\u00e1ctica es si hay suficiente espacio disponible. Si la prueba elegida es la 6-MWT, la prueba debe realizarse a una distancia de al menos 30 metros, como se recomienda. Si no dispone de este espacio, considere la posibilidad de utilizar la ISWT\/ESWT (que s\u00f3lo requiere 10 metros). Tanto para el 6-MWT como para el ISWT, se recomienda realizar dos pruebas para descartar el efecto de aprendizaje. En este sentido, el tiempo necesario para realizar ambas pruebas es comparable.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La 6-MWT y las pruebas de marcha en lanzadera ofrecen protocolos totalmente diferentes: la 6-MWT se realiza a un ritmo de marcha seleccionado por el propio usuario, mientras que la velocidad de las pruebas de marcha en lanzadera se fija externamente. La carga durante el ISWT refleja la respuesta fisiol\u00f3gica, comparable a la de una prueba de rampa\/paso en un erg\u00f3metro de bicicleta. Hay un aumento continuo del consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno (VO2m\u00e1x) con el tiempo, mientras que el 6-MWT muestra una meseta estable de consumo de ox\u00edgeno despu\u00e9s del tercer minuto. La ESWT muestra un aumento significativamente m\u00e1s r\u00e1pido del VO2 y la ventilaci\u00f3n que la 6-MWT, con valores comparables de VO2m\u00e1x al final de estas pruebas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La sensibilidad de las pruebas de marcha tambi\u00e9n es muy diferente. En los pacientes con EPOC, la ESWT mostr\u00f3 un aumento de alrededor del 50% tras la administraci\u00f3n de un broncodilatador en comparaci\u00f3n con la 6-MWT. La mejora de la distancia caminada tras la rehabilitaci\u00f3n neumol\u00f3gica tambi\u00e9n fue significativamente mayor con la ESWT, con un aumento del 92%, que con la 6-MWT, con una distancia caminada un 17% mayor. Estos resultados sugieren que la ESWT tiene una sensibilidad significativamente mayor para reflejar los cambios de rendimiento en la capacidad de resistencia funcional.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A la hora de seleccionar una prueba de marcha, es importante considerar individualmente qu\u00e9 prueba es la m\u00e1s adecuada dados los diferentes protocolos, patrones de respuesta fisiol\u00f3gica, circunstancias y propiedades de medici\u00f3n de las pruebas de marcha. Independientemente de la prueba que se elija, s\u00f3lo se pueden obtener resultados v\u00e1lidos si se sigue cuidadosamente la metodolog\u00eda\/ejecuci\u00f3n de la prueba descrita anteriormente.<\/p>\n\n<h2 id=\"pruebas-sit-to-stand-stst\" class=\"wp-block-heading\">Pruebas Sit-To-Stand (STST)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para realizar la prueba, se pide al encuestado que se levante de una silla y se vuelva a sentar (con objetivos diferentes seg\u00fan la forma de la prueba, como se describe en el curso). La prueba comienza y termina en posici\u00f3n sentada. Las manos no deben utilizarse como apoyo para levantarse durante esta prueba. Por lo tanto, deben mantenerse cruzadas delante del pecho. Al final del movimiento de bipedestaci\u00f3n, aseg\u00farese de que tanto las rodillas como las caderas est\u00e1n completamente extendidas durante un breve espacio de tiempo. Al sentarse, el breve contacto con el asiento de la silla debe ser claramente visible. Antes de cada prueba de bipedestaci\u00f3n, debe realizar de 1 a 2 repeticiones para familiarizarse.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Existen diferentes dise\u00f1os para las pruebas de pie. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os se han establecido especialmente dos formas: el STST de 5 repeticiones y el STST de 1 minuto. Todo lo que se necesita para su aplicaci\u00f3n es una silla con una altura de asiento est\u00e1ndar (normalmente 46-48 cm) y un cron\u00f3metro.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>STST de 5 repeticiones: <\/strong>Esta variante de la prueba consiste en levantarse y volver a sentarse lo m\u00e1s r\u00e1pido posible 5 veces seguidas seg\u00fan los criterios mencionados. El tiempo necesario para ello se toma como resultado. Esto pone a prueba principalmente la capacidad de fuerza de los m\u00fasculos de las piernas, as\u00ed como la coordinaci\u00f3n (alternancia entre el trabajo muscular conc\u00e9ntrico y exc\u00e9ntrico). Adem\u00e1s, esta prueba proporciona una evaluaci\u00f3n del riesgo potencial de ca\u00eddas. Si el tiempo de prueba necesario supera los valores umbral indicados en <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">la tabla 2 <\/span>, es muy probable que exista un deterioro del rendimiento f\u00edsico, as\u00ed como un mayor riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"887\" height=\"517\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20338 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11.png 887w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-800x466.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-120x70.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-90x52.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-320x187.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab2_pa4_s11-560x326.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 887px) 100vw, 887px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 887px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 887\/517;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>STST de 1 minuto: <\/strong>En esta prueba, el encuestado dispone de 1 minuto para realizar el mayor n\u00famero posible de movimientos de pie y sentado. La persona que realiza la prueba puede elegir su propio ritmo y debe estimarlo o ajustarlo para que se pueda mantener el minuto si es posible. Por supuesto, tambi\u00e9n se pueden tomar descansos si son necesarios, por ejemplo, debido a una excesiva falta de aliento. Sin embargo, el tiempo sigue corriendo durante las pausas. El resultado primario de esta prueba es el n\u00famero de movimientos completos de bipedestaci\u00f3n y sedestaci\u00f3n realizados en 1 minuto. La prueba STST de 1 minuto pone a prueba m\u00e1s capacidad de fuerza-resistencia y es mucho m\u00e1s agotadora en comparaci\u00f3n con la prueba de 5 repeticiones en bipedestaci\u00f3n.  <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">La tabla 3 <\/span>enumera los valores normales espec\u00edficos por edad y sexo (valores medios de una poblaci\u00f3n de 7000 sujetos sanos).<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"866\" height=\"1162\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20339 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12.png 866w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-800x1073.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-120x160.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-90x120.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-320x429.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/12\/tab3_pa4_s12-560x751.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 866px) 100vw, 866px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 866px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 866\/1162;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para el STST de 1 minuto, existen umbrales desarrollados espec\u00edficamente para pacientes con EPOC. As\u00ed, los pacientes que logran &gt;20 repeticiones en 1 minuto tienen una probabilidad de supervivencia significativamente mejor en comparaci\u00f3n con los pacientes que logran &lt;11 repeticiones [10].<\/p>\n\n<h2 id=\"prueba-cronometrada-de-levantarse-y-avanzar-tug\" class=\"wp-block-heading\">Prueba cronometrada de levantarse y avanzar (TUG)<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La prueba Timed Up and Go (TUG) es una mezcla de una prueba de levantarse y caminar. Aqu\u00ed el sujeto est\u00e1 sentado apoyado en una silla con respaldo. A la orden, se pide al sujeto que se ponga de pie y camine recto a su ritmo habitual hasta un punto de giro situado a 3 metros de distancia. El sujeto debe rodear este punto de giro, caminar los 3 metros de vuelta a la silla y volver a sentarse. Se puede utilizar cualquier tipo de ayuda (por ejemplo, bast\u00f3n o rollator) para caminar. Se anota el tiempo transcurrido entre la orden de levantarse y el momento en que el sujeto vuelve a sentarse. Si la prueba se completa con una duraci\u00f3n total inferior a 10 segundos, la movilidad independiente es total. Si la prueba dura m\u00e1s de 10 segundos, existe una alteraci\u00f3n de la movilidad asociada a un mayor riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Las pruebas de ejercicio funcional (como las pruebas de marcha o las pruebas de sedestaci\u00f3n) ofrecen una forma sencilla de obtener informaci\u00f3n sobre la capacidad de ejercicio f\u00edsico de los pacientes con enfermedades respiratorias y pulmonares cr\u00f3nicas.<\/li>\n\n\n\n<li>Un procedimiento de ensayo estrictamente normalizado es esencial para obtener resultados v\u00e1lidos.<\/li>\n\n\n\n<li>La prueba de la marcha de 6 minutos es, con mucho, la prueba de la marcha m\u00e1s utilizada, pero las pruebas de la marcha con lanzadera son una alternativa valiosa.<\/li>\n\n\n\n<li>Las pruebas en bipedestaci\u00f3n ofrecen la ventaja de que pueden realizarse r\u00e1pidamente sin necesidad de mucho espacio ni equipamiento y, aun as\u00ed, proporcionan una declaraci\u00f3n v\u00e1lida sobre la resistencia f\u00edsica y el pron\u00f3stico de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Hill K, et al.: Comparaci\u00f3n de las respuestas cardiorrespiratorias m\u00e1ximas y subm\u00e1ximas durante las pruebas de marcha sobre el terreno con la ergometr\u00eda incremental en bicicleta en la EPOC. Respirolog\u00eda 2012; 17(2): 278-284.<\/li>\n\n\n\n<li>Holland AE, et al: Una norma t\u00e9cnica oficial de la Sociedad Respiratoria Europea\/Sociedad Americana del T\u00f3rax: pruebas de marcha sobre el terreno en enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas. La revista respiratoria europea 2014; 44(6): 1428-1446.<\/li>\n\n\n\n<li>Chuang ML, Lin IF, Chen SP: Cin\u00e9tica de los cambios en la saturaci\u00f3n de oxihemoglobina durante las pruebas de marcha y ciclismo en la EPOC. Cuidados respiratorios 2014; 59(3): 353-362.<\/li>\n\n\n\n<li>Roberts MM, et al: Desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y acontecimientos adversos durante la prueba de la marcha de 6 minutos en pacientes con EPOC. Respirolog\u00eda 2015; 20(3): 419-425.<\/li>\n\n\n\n<li>Spruit MA, et al: Determinantes de una mala distancia de 6 minutos andando en pacientes con EPOC: la cohorte ECLIPSE. Respir Med 2010; 104(6): 849-857.<\/li>\n\n\n\n<li>Troosters T, Gosselink R, Decramer M: Distancia caminada de seis minutos en sujetos ancianos sanos. Eur Respir J 1999; 14(2): 270-274.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica oficial de la Sociedad Respiratoria Europea\/Sociedad Americana del T\u00f3rax: propiedades de medici\u00f3n de las pruebas de marcha sobre el terreno en la enfermedad respiratoria cr\u00f3nica. La revista respiratoria europea 2014; 44(6): 1447-1478.<\/li>\n\n\n\n<li>Polkey MI, et al: Prueba de caminata de seis minutos en la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: diferencia m\u00ednima cl\u00ednicamente importante para la muerte o la hospitalizaci\u00f3n. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187(4): 382-386.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh SJ, et al: Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. T\u00f3rax 2008; 63(9): 775-777.<\/li>\n\n\n\n<li>Puhan MA, et al: Pruebas simples de rendimiento funcional y mortalidad en la EPOC. La revista respiratoria europea 2013; 42(4): 956-963.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(4): 8-12<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las pruebas peri\u00f3dicas de ejercicio f\u00edsico deber\u00edan ser rutinarias en pacientes con enfermedades respiratorias y pulmonares cr\u00f3nicas, al igual que las pruebas de funci\u00f3n pulmonar. 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