{"id":323978,"date":"2022-12-07T11:00:00","date_gmt":"2022-12-07T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tanto-como-sea-necesario-tan-poco-como-sea-posible\/"},"modified":"2022-12-07T11:00:00","modified_gmt":"2022-12-07T10:00:00","slug":"tanto-como-sea-necesario-tan-poco-como-sea-posible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tanto-como-sea-necesario-tan-poco-como-sea-posible\/","title":{"rendered":"Tanto como sea necesario, tan poco como sea posible"},"content":{"rendered":"

La aparici\u00f3n de bacterias resistentes es un problema mundial. El uso selectivo de antibi\u00f3ticos es un enfoque importante para reducir la resistencia a los antibi\u00f3ticos. El “Informe suizo sobre la resistencia a los antibi\u00f3ticos 2022” muestra que las medidas correspondientes est\u00e1n surtiendo efecto gradualmente en Suiza. En general, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha puesto de manifiesto una estabilizaci\u00f3n de las tasas de resistencia.<\/strong><\/p>\n

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Para garantizar la eficacia de los antibi\u00f3ticos a largo plazo y frenar el desarrollo de resistencias, el Consejo Federal lanz\u00f3 en 2015 la estrategia nacional contra la resistencia a los antibi\u00f3ticos (StAR) [1,2]. Los esfuerzos parecen estar dando sus frutos. El seguimiento del consumo de antibi\u00f3ticos y de la resistencia a los mismos confirma una tendencia positiva en Suiza. Por ejemplo, el “Informe suizo sobre la resistencia a los antibi\u00f3ticos” publicado recientemente por la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP) y la Oficina Federal de Seguridad Alimentaria y Veterinaria (OFSAV) muestra un descenso en \u00e1reas importantes [1,2].<\/p>\n

Menos infecciones: reducci\u00f3n del consumo de antibi\u00f3ticos<\/h2>\n

En medicina humana, el consumo total de antibi\u00f3ticos se redujo en un 19% de 2019 a 2021 [1]. Es probable que la mejora de la higiene, como el aumento del lavado de manos, la desinfecci\u00f3n y el uso de mascarilla, as\u00ed como la reducci\u00f3n de los contactos durante la pandemia de Covid 19, hayan desempe\u00f1ado un papel importante, ya que, en general, han provocado una disminuci\u00f3n del n\u00famero de infecciones. Antes de la pandemia de Covid 19, el consumo de antibi\u00f3ticos en humanos en Suiza se mantuvo m\u00e1s o menos estable en el periodo 2010-2019, pero se logr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del uso de antibi\u00f3ticos cr\u00edticos “de guardia”.<\/p>\n

Seguimiento de la situaci\u00f3n de la resistencia local<\/h2>\n

El problema de la resistencia a los antibi\u00f3ticos de los pat\u00f3genos bacterianos afecta tanto a los pacientes hospitalizados como a los ambulatorios, ya que alrededor del 80% de los antibi\u00f3ticos en medicina humana se prescriben en el \u00e1mbito ambulatorio [3,4]. En una comparaci\u00f3n europea, Suiza sigue siendo uno de los pa\u00edses con menor consumo, aunque existen pronunciadas diferencias regionales: En las regiones franc\u00f3fonas e ital\u00f3fonas, el consumo de antibi\u00f3ticos por habitante es significativamente mayor por t\u00e9rmino medio que en la Suiza alemana. La mayor\u00eda de los antibi\u00f3ticos se utilizaron en 2021 para las infecciones del tracto urinario (40%), seguidas de las enfermedades del tracto respiratorio superior (23%). La Sociedad Suiza de Enfermedades Infecciosas (SSI, ssi.guidelines.ch) elabora y publica peri\u00f3dicamente directrices que permiten a los m\u00e9dicos optimizar el uso de antibi\u00f3ticos de acuerdo con el estado m\u00e1s reciente de los conocimientos [5]. Los usuarios tienen la oportunidad de hacer sugerencias o preguntas a trav\u00e9s de una funci\u00f3n de comentarios y mejorar as\u00ed a\u00fan m\u00e1s las directrices. La aplicaci\u00f3n INFECT del Centro Suizo de Resistencia a los Antibi\u00f3ticos ANRESIS muestra los datos actuales de resistencia de forma clara e intuitiva. Entre otras cosas, esto apoya el uso de antibi\u00f3ticos de forma adaptada a la situaci\u00f3n local de resistencia. Esto incluye tambi\u00e9n las directrices de prescripci\u00f3n del SSI. La aplicaci\u00f3n INFECT est\u00e1 disponible en infect.info y est\u00e1 disponible para Android e iOS. Tambi\u00e9n puede encontrar informaci\u00f3n general y las tendencias actuales en anresis.ch.<\/p>\n

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Uso demasiado frecuente de macr\u00f3lidos<\/h2>\n

Los an\u00e1lisis de las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n a pacientes pedi\u00e1tricos muestran que a\u00fan existe potencial de optimizaci\u00f3n en la elecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en este \u00e1mbito: Cerca del 80% de las prescripciones de antibi\u00f3ticos en ni\u00f1os son para infecciones de las v\u00edas respiratorias. No siempre se utilizan para ello las penicilinas o aminopenicilinas (simples) recomendadas. Los macr\u00f3lidos, que tienen un perfil problem\u00e1tico para la selecci\u00f3n de resistencias, se utilizan probablemente con demasiada frecuencia para la terapia de las infecciones de las v\u00edas respiratorias (Fig. 1)<\/span> [6]. El Instituto de Medicina de Familia de Berna (BIHAM) ha elaborado informaci\u00f3n m\u00e9dica basada en pruebas y una ayuda a la toma de decisiones para apoyar a los m\u00e9dicos de familia y pediatras en la toma de decisiones participativa con los padres sobre la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos al ni\u00f1o, mostrando las ventajas y desventajas de la terapia con y sin antibi\u00f3ticos para una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s comunes en pediatr\u00eda: biham.unibe.ch\/decision-aid.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Las medidas de la estrategia contra la resistencia a los antibi\u00f3ticos est\u00e1n surtiendo efecto: el uso de antibi\u00f3ticos est\u00e1 disminuyendo”, FOPH, 10.11.2022.<\/li>\n
  2. Informe suizo sobre la resistencia a los antibi\u00f3ticos, www.star.admin.ch\/star\/de\/home\/sarr\/sarr.html<\/li>\n
  3. Weber R, Chmiel C: Infectolog\u00eda – Recomendaciones terap\u00e9uticas, Actualizado el: 12\/2021, www.medix.ch, (\u00faltima consulta: 11\/11\/2022).<\/li>\n
  4. FOPH: \u00bfC\u00f3mo se prescriben hoy los antibi\u00f3ticos en Suiza? www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfe…, (\u00faltimo acceso 11.11.2022)<\/li>\n
  5. Sociedad Suiza de Infectolog\u00eda, https:\/\/ssi.guidelines.ch, (\u00faltima consulta: 11.11.2022)<\/li>\n
  6. BAG, www.bag.admin.ch\/antibiotikaresistenzen-hilfsmittel, a partir de enero de 2022<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(11): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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