{"id":324005,"date":"2022-12-04T10:00:00","date_gmt":"2022-12-04T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dormir-bien-a-pesar-de-una-enfermedad-estresante\/"},"modified":"2022-12-04T10:00:00","modified_gmt":"2022-12-04T09:00:00","slug":"dormir-bien-a-pesar-de-una-enfermedad-estresante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/dormir-bien-a-pesar-de-una-enfermedad-estresante\/","title":{"rendered":"Dormir bien a pesar de una enfermedad estresante"},"content":{"rendered":"<p><strong>En la enfermedad de Parkinson, la terapia individual y sintom\u00e1tica es&nbsp;<\/strong><strong>crucial para la calidad de vida. Esto deber\u00eda iniciarse lo antes posible. Esto se debe a que puede retrasar o incluso prevenir la transici\u00f3n de la fase cl\u00ednica prodr\u00f3mica a la enfermedad de Parkinson manifiesta. El comportamiento durante el sue\u00f1o es de especial importancia en este caso. Los trastornos del sue\u00f1o no s\u00f3lo son una carga, sino que a menudo ya se producen antes de que el s\u00edndrome de Parkinson se manifieste cl\u00ednicamente.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El s\u00edndrome de Parkinson y los trastornos del sue\u00f1o suelen ir de la mano, y no s\u00f3lo cuando la enfermedad se ha manifestado cl\u00ednicamente. El sue\u00f1o suele verse alterado incluso en fases muy tempranas, cuando no se detectan s\u00edntomas. Los trastornos del sue\u00f1o son muy estresantes y reducen significativamente la calidad de vida. En fases avanzadas de la enfermedad, tambi\u00e9n pueden contribuir a un empeoramiento de los s\u00edntomas f\u00edsicos. Esto debe evitarse.<\/p>\n<p>Los procesos neurodegenerativos comienzan muchos a\u00f1os antes de que el s\u00edndrome de Parkinson se manifieste cl\u00ednicamente con los s\u00edntomas cardinales de bradicinesia, rigidez y temblor. Los primeros signos suelen observarse en la fase prodomal. En cuanto se habla del Parkinson cl\u00e1sico, alrededor del 60% de las neuronas dopamin\u00e9rgicas ya han degenerado. Por lo tanto, para poder aplicar terapias modificadoras de la progresi\u00f3n, la fase prodomal reviste una importancia crucial. Pero reconocer a los afectados conlleva algunos obst\u00e1culos. Debe prestarse atenci\u00f3n si, por ejemplo, se presentan disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, estre\u00f1imiento, trastornos de la micci\u00f3n o hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica. Los d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos o la depresi\u00f3n y la ansiedad tambi\u00e9n pueden indicar un estadio prodomal. Sin embargo, el marcador m\u00e1s importante con diferencia es el trastorno del comportamiento del sue\u00f1o REM.<\/p>\n<h2 id=\"contrarreste-a-tiempo-los-trastornos-del-sueno\">Contrarreste a tiempo los trastornos del sue\u00f1o<\/h2>\n<p>El trastorno del comportamiento del sue\u00f1o REM se define como la p\u00e9rdida de la fase at\u00f3nica de los m\u00fasculos en el sue\u00f1o REM con representaci\u00f3n de los sue\u00f1os, un recuerdo de los sue\u00f1os a menudo muy v\u00edvido, incluso violento o agresivo y, en los adultos, un alto nivel de vigilancia durante las fases del despertar. El riesgo de lesiones para los pacientes, pero tambi\u00e9n para sus parejas, es muy elevado. Por lo tanto, los afectados deber\u00e1n ajustar sus horarios de sue\u00f1o en consecuencia. Ya duerman solos en una cama grande, acolchados en el suelo -por si se caen de la cama- o directamente en el suelo.<\/p>\n<p>El clonazepam y la melatonina de primera l\u00ednea est\u00e1n disponibles como terapia farmacol\u00f3gica. La gabapentina tambi\u00e9n puede utilizarse en segunda l\u00ednea, seguida de otros agentes como el pramipexol, la rivastigmina o el donepezilo. Debe informarse a las personas de que los medicamentos serotonin\u00e9rgicos, los antipsic\u00f3ticos, los barbit\u00faricos, el alcohol y la cafe\u00edna podr\u00edan empeorar los s\u00edntomas.<\/p>\n<h2 id=\"tratar-eficazmente-incluso-en-la-fase-tardia\">Tratar eficazmente incluso en la fase tard\u00eda<\/h2>\n<p>En la fase tard\u00eda de la enfermedad de Parkinson, el espectro de s\u00edntomas motores y no motores se ampl\u00eda de muchas maneras. Pero los trastornos del sue\u00f1o siguen siendo a menudo un problema grave. Entonces ya no se debe necesariamente s\u00f3lo al trastorno del comportamiento del sue\u00f1o REM, sino que existen otras causas posibles. Por ejemplo, una disminuci\u00f3n del efecto de la medicaci\u00f3n. Las fluctuaciones del efecto de la levodopa durante el curso de la enfermedad son conocidas y conducen, entre otras cosas, a la acinesia nocturna. La tensi\u00f3n muscular dolorosa y los calambres interrumpen el sue\u00f1o nocturno. En estos casos, est\u00e1 indicada la optimizaci\u00f3n de la terapia del Parkinson. Esto puede hacerse, por ejemplo, con preparados retardantes de L-dopa, L-dopa soluble, as\u00ed como la combinaci\u00f3n con agonistas de la dopamina, inhibidores de la COMT o inhibidores de la MAO-B. Los inhibidores de la COMT (por ejemplo, opicapona, entacapona, tolcapona) impiden la degradaci\u00f3n de la levodopa a 3-O-metildopa y aumentan as\u00ed su biodisponibilidad en el plasma. Los inhibidores de la MAO-B aumentan los niveles de dopamina estriatal al bloquear la descomposici\u00f3n cerebral de la dopamina a trav\u00e9s de la monoaminooxidasa&nbsp;B. La elecci\u00f3n de la combinaci\u00f3n adecuada debe hacerse siempre de forma individual y adaptada a la situaci\u00f3n respectiva de la persona afectada.<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;Neurowoche 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fuente: Trastornos del movimiento: M\u00e1s raros pero relevantes para la vida cotidiana. Diagn\u00f3stico y terapia sintom\u00e1tica de la enfermedad de Parkinson: en la fase prodr\u00f3mica. Diagn\u00f3stico y terapia sintom\u00e1tica de la enfermedad de Parkinson: en las fases avanzadas. 04.11.2022.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2022; 20(6): 30 (publicado el 4.12.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En la enfermedad de Parkinson, la terapia individual y sintom\u00e1tica es&nbsp;crucial para la calidad de vida. Esto deber\u00eda iniciarse lo antes posible. 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