{"id":324006,"date":"2022-12-05T02:00:00","date_gmt":"2022-12-05T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/autonomia-en-el-enfoque-de-la-gestion-del-tratamiento\/"},"modified":"2022-12-05T02:00:00","modified_gmt":"2022-12-05T01:00:00","slug":"autonomia-en-el-enfoque-de-la-gestion-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/autonomia-en-el-enfoque-de-la-gestion-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"Autonom\u00eda en el enfoque de la gesti\u00f3n del tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ya se trate de la participaci\u00f3n, del suicidio o del trato con enfermos mentales infractores de la ley, en psiquiatr\u00eda y psicoterapia las condiciones \u00e9ticas y jur\u00eddicas de la acci\u00f3n m\u00e9dica son especialmente relevantes y evidentes. Por ello, la DGPPN se centr\u00f3 en ellos en su congreso del 23 al 26&nbsp;de noviembre de 2022 con el lema &#8220;\u00c9tica, derecho y salud mental&#8221;.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Cuando un paciente busca tratamiento para una enfermedad mental, es responsabilidad de quienes le proporcionan el tratamiento buscar opciones terap\u00e9uticas junto con el paciente. Sin embargo, en las fases agudas de la enfermedad, los afectados no siempre pueden o quieren cooperar. A veces, el inter\u00e9s superior del paciente y su voluntad entran en conflicto. A continuaci\u00f3n, habr\u00e1 que considerar una amplia gama de cuestiones \u00e9ticas y jur\u00eddicas en la b\u00fasqueda del mejor curso de acci\u00f3n. &#8220;Eso es lo que hace que nuestra profesi\u00f3n sea tan especial&#8221;, afirma el Prof. Dr. Thomas Pollm\u00e4cher, de Ingolstadt (D), Presidente de la sociedad profesional DGPPN, al describir el tratamiento cotidiano en psiquiatr\u00eda. &#8220;Nos encontramos con nuestros pacientes en sus fases m\u00e1s vulnerables y conmovedoras. Establecemos relaciones, acompa\u00f1amos a las personas a trav\u00e9s de las crisis y, al hacerlo, intentamos por todos los medios hacer justicia tanto a la voluntad del paciente como a su bienestar junto con \u00e9l. A veces, sin embargo, estos dos principios b\u00e1sicos de la \u00e9tica m\u00e9dica entran en conflicto entre s\u00ed, por ejemplo, cuando una persona con una enfermedad mental quiere quitarse la vida o rechaza un tratamiento que podr\u00eda salvarle la vida. Incluso entonces, la voluntad del paciente es, por supuesto, un bien superior. Pero si, debido a su enfermedad, no es capaz, o s\u00f3lo de forma limitada, de tomar decisiones autodeterminadas, entonces habr\u00e1 que examinar y sopesar cuidadosamente los requisitos legales y nuestras responsabilidades \u00e9ticas.&#8221; La psiquiatr\u00eda ha establecido procesos e instrumentos sistem\u00e1ticos para ello en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n<p>&#8220;A veces las \u00f3rdenes que nos dan un paciente y sus familiares o, de forma m\u00e1s abstracta, la sociedad en general, se contradicen. A veces tambi\u00e9n contradicen lo que nosotros, como m\u00e9dicos, considerar\u00edamos m\u00e9dicamente indicado. \u00bfQu\u00e9 ocurre si un paciente necesita quimioterapia para salvar su vida pero la rechaza por un delirio de envenenamiento? \u00bfQu\u00e9 ocurre si la familia est\u00e1 preocupada por una paciente cada vez m\u00e1s negligente, pero ella rechaza cualquier tratamiento? \u00bfY c\u00f3mo evitar que una paciente que se comporta de forma agresiva y posiblemente incluso violenta con sus semejantes debido a su enfermedad, pero que no quiere ser tratada, sea simplemente encerrada de forma permanente? Para nosotros, como psiquiatras, siempre es un reto muy especial enfrentarnos a estos dilemas \u00e9ticos. Tenemos que tomar decisiones de tratamiento que respeten la autonom\u00eda de los pacientes y a la vez se ajusten a los cuidados m\u00e9dicos, que eviten da\u00f1os y al mismo tiempo respeten el principio de justicia. Queremos proteger los derechos y las necesidades de todos los implicados y afectados, ayudar a nuestros pacientes a alcanzar la salud mental, garantizar su participaci\u00f3n y, al mismo tiempo, proporcionar seguridad al entorno&#8221;, afirma Pollm\u00e4cher.<\/p>\n<p>La psiquiatr\u00eda moderna se centra en la autonom\u00eda de los pacientes. Se centra en el derecho a la autodeterminaci\u00f3n, se basa en un entorno terap\u00e9utico cooperativo y evita en la medida de lo posible las medidas coercitivas. Sin embargo, esta visi\u00f3n de la psiquiatr\u00eda centrada en la autonom\u00eda s\u00f3lo puede ser puesta en pr\u00e1ctica por la sociedad en su conjunto y s\u00f3lo si la pol\u00edtica marca el rumbo correcto.<\/p>\n<h2 id=\"los-retos-del-futuro\">Los retos del futuro<\/h2>\n<p>Como a\u00f1adi\u00f3 el Prof. Dr. Dr. Volker Lipp, de G\u00f6ttingen (D), la tensi\u00f3n entre libertad, cuidado y protecci\u00f3n da forma a los discursos sobre psiquiatr\u00eda. Los derechos de las personas afectadas est\u00e1n en primer plano. &#8220;Hay que respetar su dignidad y sus derechos aunque est\u00e9n enfermos o discapacitados. Sin embargo, tienen el mismo derecho a recibir tratamiento m\u00e9dico y atenci\u00f3n sanitaria. El marco jur\u00eddico para el tratamiento y la atenci\u00f3n de los enfermos mentales se sit\u00faa en esta zona de tensi\u00f3n&#8221;, afirma el experto. Ve los retos del futuro en la cuesti\u00f3n de la libre responsabilidad, especialmente cuando se trata del suicidio y las autolesiones. \u00bfCu\u00e1ndo debemos aceptar las decisiones de un enfermo? \u00bfCu\u00e1ndo podemos protegerle contra su voluntad, en casos extremos incluso con medidas coercitivas? Adem\u00e1s, est\u00e1 la cuesti\u00f3n de la relaci\u00f3n entre el derecho y la psiquiatr\u00eda. \u00bfPuede el legislador, pueden los tribunales dictar a la psiquiatr\u00eda c\u00f3mo debe tratarse a un enfermo? El tercer desaf\u00edo puede describirse como &#8220;coerci\u00f3n como ultima ratio&#8221;. La coerci\u00f3n debe ser el \u00faltimo recurso en la situaci\u00f3n espec\u00edfica del tratamiento. Hay que tener en cuenta las ideas y preferencias del paciente, es decir, lo que es importante para \u00e9l y lo que es secundario para \u00e9l. Pol\u00edticamente, el lema sit\u00faa la prevenci\u00f3n y la evitaci\u00f3n de medidas coercitivas en el centro de la agenda, a todos los niveles: a nivel de los que proporcionan el tratamiento, a nivel de las instituciones implicadas y, por supuesto, a nivel de la pol\u00edtica sanitaria.<\/p>\n<p><em>Fuente: Congreso de la DGPPN; Dossier &#8220;Enfermedades mentales en Alemania: centrado en la autonom\u00eda del paciente&#8221;.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2022; 20(6): 37 (publicado el 4.12.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ya se trate de la participaci\u00f3n, del suicidio o del trato con enfermos mentales infractores de la ley, en psiquiatr\u00eda y psicoterapia las condiciones \u00e9ticas y jur\u00eddicas de la acci\u00f3n&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127471,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psiquiatr\u00eda","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11483,11288,11430,11435,11552],"tags":[12333],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324006","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-medicina-interna-general","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-gestion-del-tratamiento","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-30 21:49:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324006","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324006"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324006\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127471"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324006"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324006"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324006"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324006"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}