{"id":324015,"date":"2022-12-03T05:00:00","date_gmt":"2022-12-03T04:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/digital-e-individual-ultimos-hallazgos-sobre-la-salud-cerebral\/"},"modified":"2022-12-03T05:00:00","modified_gmt":"2022-12-03T04:00:00","slug":"digital-e-individual-ultimos-hallazgos-sobre-la-salud-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/digital-e-individual-ultimos-hallazgos-sobre-la-salud-cerebral\/","title":{"rendered":"Digital e individual: \u00faltimos hallazgos sobre la salud cerebral"},"content":{"rendered":"

Este a\u00f1o, entre la digitalizaci\u00f3n y la individualizaci\u00f3n, se presentaron los \u00faltimos hallazgos en el campo de la “Salud cerebral” en el 95\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda . Adem\u00e1s de las terapias dirigidas, las redes da\u00f1inas tambi\u00e9n fueron objeto de investigaci\u00f3n. En neurooncolog\u00eda tambi\u00e9n se examinan m\u00e1s de cerca para restablecer la funci\u00f3n normal del sistema nervioso.<\/strong><\/p>\n

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Una de las principales caracter\u00edsticas de los gliomas es la infiltraci\u00f3n de todo el cerebro a base de microtubos tumorales (MT) cortos. Una subpoblaci\u00f3n de c\u00e9lulas de glioblastoma forma una red funcional y resistente a la terapia conectada por los TM, mientras que otras subpoblaciones parecen no tener conexi\u00f3n con otras c\u00e9lulas de glioma. Un estudio ha investigado ahora qu\u00e9 estados celulares de las c\u00e9lulas de glioma son responsables de la invasi\u00f3n de las c\u00e9lulas de glioma [1]. Los investigadores sospecharon que las c\u00e9lulas tumorales, que carecen de conexi\u00f3n con las TM, impulsan la invasi\u00f3n a trav\u00e9s de mecanismos neuronales. De hecho, se ha observado que las c\u00e9lulas del glioma que carecen de conexiones con otras c\u00e9lulas tumorales y con los astrocitos son el principal motor de la invasi\u00f3n del glioma. En total, se pudieron descubrir tres capas de caracter\u00edsticas neuronales de la invasi\u00f3n de c\u00e9lulas de glioblastoma. Esto abre nuevas v\u00edas potenciales de enfoques cl\u00ednicos traslacionales para combatir esta enfermedad incurable.<\/p>\n

Leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva<\/h2>\n

La leucoencefalopat\u00eda multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad v\u00edrica grave y oportunista del cerebro causada por el poliomavirus humano 2 (HPyV-2). Afecta especialmente a los pacientes con una defensa inmunitaria celular significativamente deteriorada. Hasta el momento, no existe ninguna terapia aprobada para la LMP. El uso de c\u00e9lulas T alog\u00e9nicas espec\u00edficas de virus representa un nuevo tratamiento experimental de \u00e9xito. Los estudios pretenden identificar biomarcadores pron\u00f3sticos de la respuesta de los pacientes con LMP a la terapia con c\u00e9lulas T alog\u00e9nicas espec\u00edficas del virus [2]. El objetivo principal era utilizar biomarcadores inmunol\u00f3gicos para responder a la pregunta de en qu\u00e9 se diferencian los que responden a la terapia de los que no. Desde 2020, los pacientes con LMP han sido tratados con este fin sobre la base de ensayos curativos individuales con c\u00e9lulas T alog\u00e9nicas espec\u00edficas del virus, parcialmente compatibles con HLA, procedentes de donantes no emparentados o emparentados. Adem\u00e1s de un intenso an\u00e1lisis cl\u00ednico y de qu\u00edmica l\u00edquida, se caracteriz\u00f3 la composici\u00f3n de las c\u00e9lulas inmunitarias en la sangre de los pacientes antes y durante el tratamiento mediante m\u00e9todos de citometr\u00eda de flujo. La terapia se llev\u00f3 a cabo en 28 pacientes con LMP. Se observ\u00f3 una mejora o estabilizaci\u00f3n de los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos en 22\/28 pacientes. En un total de seis pacientes (21%), los s\u00edntomas empeoraron a pesar de la terapia. De ellos, cinco pacientes murieron de LMP. Ya antes del inicio de la terapia y tambi\u00e9n durante el curso, las c\u00e9lulas T CD8+ de los respondedores mostraron una expresi\u00f3n de IL-2 significativamente mayor en comparaci\u00f3n con los no respondedores. Un aumento de la pNfH as\u00ed como un aumento de la carga viral del VPH-2 en el LCR al comparar la primera y la \u00faltima punci\u00f3n lumbar se correlacionaron con un peor resultado tras la terapia. Los investigadores concluyeron que la reducci\u00f3n de la carga viral y la disminuci\u00f3n de la pNfH en el LCR son marcadores pron\u00f3sticos positivos de la respuesta de los pacientes con LMP a la terapia con c\u00e9lulas T alog\u00e9nicas espec\u00edficas del virus. Ya de forma preterap\u00e9utica, la expresi\u00f3n de IL-2 de las c\u00e9lulas T CD8+ podr\u00eda servir como marcador de la respuesta a la terapia.<\/p>\n

S\u00edndrome de Parkinson at\u00edpico – S\u00edndrome corticobasal<\/h2>\n

S\u00edndrome de Parkinson at\u00edpico El s\u00edndrome corticobasal (SCB) es una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica t\u00edpica de la tauopat\u00eda de 4 repeticiones (4R) Degeneraci\u00f3n corticobasal (DCB) o Par\u00e1lisis Supranuclear Progresiva de la Mirada (PSP), pero tambi\u00e9n puede estar presente en la tauopat\u00eda mixta 3R y 4R con amiloide positivo Enfermedad de Alzheimer (EA). Para la ECF negativa al amiloide, no existen actualmente biomarcadores in vivo significativos que predigan el curso de la enfermedad. El ligando tau-PET 18F-PI2620<\/sup>muestra una gran afinidad tanto por la tau 3R como por la 4R. La cadena ligera de neurofilamentos (NFL) en plasma es un marcador de neurodegeneraci\u00f3n para detectar el da\u00f1o neuroaxonal. Por lo tanto, el objetivo de un estudio sobre el CBS era investigar el trazador tau-PET<\/sup>de nueva generaci\u00f3n 18F-PI2620<\/sup>y el NFL como posibles marcadores pron\u00f3sticos en pacientes con CBS negativo para amiloide [3]. La cohorte CBS forma parte del estudio observacional interdisciplinar y longitudinal “Actividad de las redes cerebrales, amiloide y microgl\u00eda en el envejecimiento y la enfermedad de<\/em> Alzheimer (ActiGliA)”. Mediante PET amiloide con 18F-flutemetamol<\/sup>y LCR, se determin\u00f3 el estado \u03b2-amiloide de los pacientes al inicio del estudio y se excluyeron para el an\u00e1lisis los pacientes con amiloide positivo. Los pacientes con CBS amiloide negativo cumpl\u00edan los criterios diagn\u00f3sticos de tauopat\u00eda 4R probable seg\u00fan los criterios PSP de la Sociedad de Trastornos del Movimiento o los criterios CBD de Armstrong. Se realizaron visitas de seguimiento cl\u00ednico tras la visita inicial con evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, toma de muestras de sangre y 18F-PI2620-PET.<\/sup> Mediante un modelo lineal de efectos mixtos <\/em>, se compar\u00f3 una “expansi\u00f3n tau” global a partir de las puntuaciones Z de los cocientes de valores de captaci\u00f3n normalizados (SUVr) de 18F-PI2620<\/sup>de los pacientes con CBS con la gravedad de la enfermedad. Se estudi\u00f3 a un total de 21 pacientes con CBS durante una media de 1,8 a\u00f1os. Las escalas de examen se deterioraron significativamente durante el periodo de observaci\u00f3n. Las puntuaciones Z de Tau-PET m\u00e1s altas se asociaron a un mayor deterioro cl\u00ednico. El deterioro cl\u00ednico m\u00e1s r\u00e1pido tambi\u00e9n se demostr\u00f3 para los niveles de NFL en plasma. Esto sugiere que tanto el ligando tau 18F-PI2620<\/sup>como el NFL plasm\u00e1tico son biomarcadores predictivos potenciales en la ECF con probable taupat\u00eda 4R.<\/p>\n

S\u00edndrome de Sj\u00f6gren con afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/h2>\n

El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es una enfermedad reum\u00e1tica caracterizada por s\u00edntomas sicca de los ojos y la boca. La afectaci\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico se da hasta en un 20% de los casos. Adem\u00e1s de los s\u00edntomas de la sicca, la percepci\u00f3n de dolor y fatiga es un s\u00edntoma com\u00fan. La puntuaci\u00f3n ESSPRI se ha establecido para la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la intensidad del dolor y la intensidad de la fatiga. La puntuaci\u00f3n ESSPRI puede utilizarse para evaluar la intensidad del dolor y la fatiga antes de iniciar la terapia, as\u00ed como un par\u00e1metro de seguimiento. El objetivo de un art\u00edculo era presentar la intensidad del dolor y la fatiga en pacientes de Sj\u00f6gren con afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica [4]. Adem\u00e1s, se investigar\u00e1n los par\u00e1metros demogr\u00e1ficos y de qu\u00edmica del licor predictivos de la presencia e intensidad del dolor y la fatiga en este grupo de pacientes. Se consider\u00f3 un total de 191 pacientes. Se dispuso de los resultados completos del an\u00e1lisis del LCR con la determinaci\u00f3n de la puntuaci\u00f3n KFLC y ESSPRI para un total de 80 pacientes, que finalmente se incluyeron en el an\u00e1lisis de datos. Todos los pacientes ten\u00edan afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica del sistema nervioso perif\u00e9rico, de los cuales 46 (58%) presentaban una polineuropat\u00eda axonal primaria (PNP) y 34 (42%) una PNP desmielinizante primaria. La mediana de la puntuaci\u00f3n ESSPRI para el dolor fue de 5\/10, y 22 (28%) pacientes refirieron una intensidad de dolor elevada, de 8-10, en el momento de la exploraci\u00f3n. La mediana de la puntuaci\u00f3n ESSPRI para la fatiga tambi\u00e9n fue de 5\/10, y 28 (35%) informaron de altos niveles de fatiga. No hubo diferencias significativas en la intensidad del dolor y la fatiga entre los dos grupos en el momento del estudio. Tampoco hubo diferencias significativas al comparar los par\u00e1metros qu\u00edmicos de los l\u00edquidos. No se encontr\u00f3 una regresi\u00f3n lineal significativa ni una correlaci\u00f3n con la puntuaci\u00f3n del dolor o la fatiga del ESSPRI para ninguno de los par\u00e1metros demogr\u00e1ficos y de qu\u00edmica del licor estudiados. Los pacientes de Sj\u00f6gren con afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica representan una poblaci\u00f3n de pacientes con una importante carga de dolor y fatiga. Los par\u00e1metros qu\u00edmicos del licor investigados no son adecuados como biomarcadores predictivos de la intensidad del dolor y la fatiga en esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n

M\u00e1s r\u00e1pido que FAST para la apoplej\u00eda<\/h2>\n

El esquema Cara-Brazo-Habla-Tiempo (FAST) forma parte de la evaluaci\u00f3n del ictus en medicina de urgencias. El problema es, sin embargo, que s\u00f3lo se registran de este modo los s\u00edntomas de un trastorno circulatorio en la zona de suministro de la arteria car\u00f3tida interna. Los derrames cerebrales en otras \u00e1reas de servicio pueden pasarse por alto y, por tanto, no tratarse adecuadamente. Por ello, los investigadores han a\u00f1adido cuatro s\u00edntomas al esquema FAST [5]. Entre ellas se incluyen el mareo, las im\u00e1genes diplopicas, el d\u00e9ficit en el campo visual y la dismetr\u00eda. Un estudio observacional prospectivo y monoc\u00e9ntrico de dos a\u00f1os de duraci\u00f3n investig\u00f3 si el plan FAST4D permit\u00eda reconocer y asignar correctamente un mayor n\u00famero de pacientes con ictus al servicio de ambulancias. Las preguntas secundarias investigaron la sensibilidad y especificidad de FAST4D en comparaci\u00f3n con FAST. Se incluyeron 1862 pacientes en el estudio. El FAST4D identific\u00f3 como ictus a 190 pacientes (13,5%) que no habr\u00edan sido identificados correctamente s\u00f3lo con el FAST.<\/p>\n

Hidrocefalia cong\u00e9nita<\/h2>\n

La hidrocefalia se refiere a un agrandamiento cong\u00e9nito o adquirido de los espacios internos o externos del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo del cerebro con una prevalencia aproximada de 1 de cada 1000 nacimientos. Aunque m\u00e1s de 100 genes est\u00e1n asociados a la aparici\u00f3n de hidrocefalia, la causa fisiopatol\u00f3gica sigue sin estar clara en la gran mayor\u00eda de los casos cong\u00e9nitos. Para comprender mejor la fisiopatolog\u00eda de la hidrocefalia cong\u00e9nita, se realiz\u00f3 la secuenciaci\u00f3n del exoma completo en una cohorte de 58 pacientes con hidrocefalia no debida a causas secundarias como hemorragia, tumor o infecci\u00f3n [6]. En 14 pacientes (24%) pudieron identificarse variantes patog\u00e9nicas que probablemente sean la causa de la hidrocefalia. Adem\u00e1s de mutaciones en genes previamente asociados a s\u00edntomas de hidrocefalia (incluidos L1CAM, MPDZ, FOXJ1, KIAA1109), se identific\u00f3 una mutaci\u00f3n de novo en una tubulina. Adem\u00e1s de ventr\u00edculos dilatados, la paciente tambi\u00e9n padec\u00eda infecciones respiratorias cr\u00f3nicas recurrentes. Adecuado
\na una ciliopat\u00eda m\u00f3vil, los cilios de las c\u00e9lulas epiteliales respiratorias tambi\u00e9n se acortaron claramente tras el cultivo en el modelo de cultivo celular.<\/p>\n

Congreso de la Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda (DGN)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Venkataramani V, et al.: Mecanismos neuronales de la invasi\u00f3n del glioblastoma. E-Poster DGN-P211. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  2. M\u00f6hn N, et al.: An\u00e1lisis de biomarcadores en pacientes con leucocitopenia multifocal progresiva en tratamiento con c\u00e9lulas T adoptivas. E-Poster DGN-P218. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  3. Palleis C, et al: 18F-PI2620 tau-PET tracer and neurofilament light chain as prognostic markers in corticobasal syndrome. E-Poster DGN-P083. Neuroweek 2022<\/li>\n
  4. Konen FF, et al: Factores predictivos del dolor y la fatiga en pacientes con s\u00edndrome de Sj\u00f6gren y afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica. E-Poster DGN-P353. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  5. Claudi C, et al.: FAST4D – Optimizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n al ictus mediante la ampliaci\u00f3n del plan FAST en el \u00e1rea de servicio de ambulancias del distrito de Lahn-Dill (Hesse). E-poster DGN-P068. Neuroweek 2022.<\/li>\n
  6. Wallmeier J, et al: Estudio de M\u00fcnster sobre las causas gen\u00e9ticas de la hidrocefalia cong\u00e9nita- Actualizaci\u00f3n 2022. E-Poster GNP-P015. Neuroweek 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2022; 20(6): 24-25 (publicado el 3.12.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Este a\u00f1o, entre la digitalizaci\u00f3n y la individualizaci\u00f3n, se presentaron los \u00faltimos hallazgos en el campo de la “Salud cerebral” en el 95\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda .…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127441,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedades neurol\u00f3gicas","footnotes":""},"category":[11483,11475,11328,11552],"tags":[12346,12350,12352],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324015","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-enfermedad-neurologica","tag-salud-cerebral","tag-salud-cerebral-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 14:58:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324015","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324015"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324015\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127441"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324015"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324015"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324015"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324015"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}