{"id":324036,"date":"2022-12-01T03:00:00","date_gmt":"2022-12-01T02:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/abordar-los-sintomas-del-asma-en-los-ninos-en-una-fase-temprana\/"},"modified":"2022-12-01T03:00:00","modified_gmt":"2022-12-01T02:00:00","slug":"abordar-los-sintomas-del-asma-en-los-ninos-en-una-fase-temprana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/abordar-los-sintomas-del-asma-en-los-ninos-en-una-fase-temprana\/","title":{"rendered":"Abordar los s\u00edntomas del asma en los ni\u00f1os en una fase temprana"},"content":{"rendered":"

Los s\u00edntomas similares al asma se observan con frecuencia en la primera infancia y suelen ser motivo de hospitalizaci\u00f3n, sobre todo en ni\u00f1os peque\u00f1os. Existen muchos factores de riesgo para que esto ocurra: en el congreso de la ERS celebrado en Barcelona se presentaron enfoques para contrarrestarlos en beb\u00e9s hasta la edad preescolar y para prevenir el asma posterior en adultos.<\/strong><\/p>\n

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Investigaciones anteriores sugieren que la dermatitis at\u00f3pica y la sensibilizaci\u00f3n al\u00e9rgica son factores de riesgo importantes para el desarrollo del asma. Investigadores noruegos dirigidos por Anine Lie, del Hospital Universitario de Oslo, investigaron si la prevenci\u00f3n primaria mediante ablandadores de piel y la introducci\u00f3n temprana de alimentos alerg\u00e9nicos reducen el riesgo de asma en ni\u00f1os preescolares [1].<\/p>\n

2397 beb\u00e9s de la poblaci\u00f3n general de Noruega y Suecia fueron asignados aleatoriamente al nacer a no recibir ninguna intervenci\u00f3n, a una intervenci\u00f3n cut\u00e1nea (emolientes cut\u00e1neos habituales como aceites y cremas para la piel de las 2 a las 32 semanas de edad) o a una intervenci\u00f3n diet\u00e9tica (exposici\u00f3n a cacahuetes, leche de vaca, trigo, huevo a partir de los tres meses de edad), o recibieron ambas intervenciones. El asma se defini\u00f3 por la aparici\u00f3n de al menos dos de los tres criterios:<\/p>\n

    \n
  1. \u22653 episodios de obstrucci\u00f3n bronquial<\/li>\n
  2. Diagn\u00f3stico m\u00e9dico de asma<\/li>\n
  3. Tomar medicaci\u00f3n para el asma despu\u00e9s del noveno mes de vida<\/li>\n<\/ol>\n

    Los criterios se comunicaron en cuestionarios cada 3-6 meses desde los 3-36 meses de edad. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue el asma a los tres a\u00f1os de edad por intenci\u00f3n de tratar (ITT).<\/p>\n

    No se pudo reducir el riesgo de asma<\/h2>\n

    La prevalencia global del asma al cabo de tres a\u00f1os fue del 13,2%. 69 de 488 pacientes (14,1%) en el grupo sin intervenci\u00f3n, 53 de 418 (12,7%) con intervenci\u00f3n cut\u00e1nea, 70 de 510 (13,7%) con intervenci\u00f3n nutricional y 53 de 437 (12,1%) con ambas intervenciones. El riesgo de asma no se vio afectado significativamente por las intervenciones, con una diferencia de riesgo del efecto principal ITT del 2,7% (IC del 95%: 1,3-6,8) y del -0,5% (IC del 95%: 5,2-4,3) por intervenci\u00f3n cut\u00e1nea y alimentaria, respectivamente. No se observ\u00f3 ning\u00fan efecto de interacci\u00f3n significativo (p=0,63).<\/p>\n

    Las estrategias de prevenci\u00f3n primaria dirigidas a reducir la dermatitis at\u00f3pica y\/o las alergias alimentarias no pueden reducir el riesgo de asma a los tres a\u00f1os, concluyen los investigadores noruegos.<\/p>\n

    La exposici\u00f3n al polen en la infancia puede ser relevante para el asma<\/h2>\n

    La exposici\u00f3n al polen est\u00e1 asociada a s\u00edntomas respiratorios en ni\u00f1os y adultos. Sin embargo, la relaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n al polen y los s\u00edntomas respiratorios en la infancia, un periodo especialmente vulnerable, sigue sin estar clara. PD El Dr. Jakob Usemann y sus colegas del Hospital Infantil Universitario de Basilea investigaron si la exposici\u00f3n al polen se asocia con s\u00edntomas respiratorios en los lactantes y si la atopia materna, el sexo del lactante o la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica alteran esta asociaci\u00f3n [1].<\/p>\n

    Examinaron 14 874 observaciones de 401 lactantes sanos de la cohorte Basel-Bern Infant Lung Development (BILD). La asociaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n al polen y los s\u00edntomas respiratorios, recogida en entrevistas telef\u00f3nicas semanales, se evalu\u00f3 mediante modelos mixtos aditivos generalizados (GAMM). La modificaci\u00f3n del efecto por la atopia materna, el sexo del lactante y la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica (NO2, PM2,5<\/sub>) se evalu\u00f3 con t\u00e9rminos de interacci\u00f3n.<\/p>\n

    Por lactante, se evaluaron 37 \u00b1 2 (media \u00b1 desviaci\u00f3n est\u00e1ndar) puntuaciones de s\u00edntomas respiratorios durante el periodo de an\u00e1lisis (de enero a septiembre). Exposici\u00f3n al polen durante el d\u00eda (RR [95%-KI] por 10% polen\/m3: combinado 1,006 [1,002, 1,009]; \u00e1rbol 1,005 [1,002, 1,008]; hierba 1,009 [1,000, 1,23]) y durante la noche (combinado 1,003 [0,999, 1,007]; \u00e1rbol 1,003 [0,999, 1,007]; hierba 1,014 [1,004, 1,024]) se asociaron con un aumento de los s\u00edntomas respiratorios. Aunque no hubo modificaci\u00f3n del efecto por la atopia materna y el sexo del ni\u00f1o, se produjo una compleja interacci\u00f3n cruzada entre el polen combinado y las PM2,5<\/sub> (valor p 0,002) (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Ya en el primer a\u00f1o de vida, la exposici\u00f3n al polen se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de s\u00edntomas respiratorios, independientemente de la atopia materna y del sexo del ni\u00f1o, afirm\u00f3 el ponente. Dado que la infancia es una \u00e9poca especialmente vulnerable para el desarrollo pulmonar, el efecto adverso identificado de la exposici\u00f3n al polen puede ser relevante para el desarrollo del asma cr\u00f3nica en la infancia.<\/p>\n

    Patrones relacionados con la edad identificados<\/h2>\n

    Julie Nyholm Kyvsgaard, de la unidad COpenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood<\/em> (COPSAC) del Hospital Universitario de Copenhague, y sus colegas aprovecharon la oportunidad para se\u00f1alar que, aunque los episodios de s\u00edntomas similares al asma son frecuentes en los ni\u00f1os peque\u00f1os, se sabe poco sobre los factores de riesgo y los patrones de la carga diaria de s\u00edntomas. Investigaron los posibles factores de riesgo y su influencia relacionada con la edad en el n\u00famero de episodios similares al asma a la edad de 0-3 a\u00f1os [1].<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n del estudio incluy\u00f3 a 700 ni\u00f1os de la cohorte madre-hijo COPSAC2010 a los que se realiz\u00f3 un seguimiento prospectivo desde el nacimiento hasta los tres a\u00f1os de edad con s\u00edntomas similares al asma registrados por los padres en diarios. Los s\u00edntomas inclu\u00edan tos, sibilancias, dificultad para respirar\/disnea. Los factores de riesgo se analizaron mediante regresiones cuasi-Poisson que examinaron la interacci\u00f3n con la edad. Un episodio se defini\u00f3 como s\u00edntomas similares al asma durante \u22653 d\u00edas consecutivos, los episodios individuales deb\u00edan estar interrumpidos por \u22653 d\u00edas sin s\u00edntomas.<\/p>\n

    662 ni\u00f1os dispon\u00edan de datos de diario con una prevalencia media de cinco episodios similares al asma durante los tres primeros a\u00f1os de vida (Interquartile Range, IQR, 2-11). Apareci\u00f3 un pico en el transcurso del segundo a\u00f1o de vida. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 un patr\u00f3n estacional, con un pico en la estaci\u00f3n invernal. La duraci\u00f3n media de un episodio fue de cinco d\u00edas (IQR 3-10). El asma materna, el uso de antibi\u00f3ticos por parte de la madre, el bajo peso al nacer, el sexo masculino, una puntuaci\u00f3n elevada de riesgo polig\u00e9nico de asma y una puntuaci\u00f3n elevada de inmunidad de las v\u00edas respiratorias predijeron un mayor n\u00famero de episodios en un an\u00e1lisis multivariable (tabla 1) <\/span>. <\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Por cada factor de riesgo cl\u00ednico adicional que presentaba un ni\u00f1o, los investigadores daneses hallaron un aumento del 34% en el n\u00famero de episodios (sexo, peso al nacer, asma materna, ratio de incidencia 1,34; IC 95% 1,21-1,48; p<0,001). El asma materna, el parto prematuro, la ces\u00e1rea, el bajo peso al nacer y los hermanos al nacer interactuaron significativamente con la edad (p<0,05), lo que indica un n\u00famero creciente de episodios en el primer trimestre, 2. y 3 a\u00f1os de edad para todos, excepto los ni\u00f1os con hermanos, muestra en la que la carga sintom\u00e1tica disminuy\u00f3 con la edad.<\/p>\n

    Gracias a los registros diarios de s\u00edntomas similares al asma en los tres primeros a\u00f1os de vida, los cient\u00edficos pudieron identificar factores de riesgo de carga sintom\u00e1tica con diferentes patrones dependientes de la edad. Esto ofrece nuevos conocimientos sobre la etiolog\u00eda de los s\u00edntomas asm\u00e1ticos precoces y podr\u00eda ayudar a los m\u00e9dicos a identificar a los pacientes de riesgo y, en caso necesario, iniciar una terapia temprana, concluy\u00f3 el ponente.<\/p>\n

    Congreso: Congreso ERS 2022<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Fuentes:<\/p>\n

      \n
    1. Presentaci\u00f3n oral: Factores de riesgo en la primera infancia para las sibilancias y el asma posterior. Congreso de la Sociedad Respiratoria Europea, Barcelona, 4.9.2022.<\/li>\n
    2. Gisler A, Eeftens M, de Hoogh K, et al: La exposici\u00f3n al polen se asocia con el riesgo de s\u00edntomas respiratorios durante el primer a\u00f1o de vida. Alergia 2022; doi: 10.1111\/all.15284.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(4): 20-21 (publicado el 1.12.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los s\u00edntomas similares al asma se observan con frecuencia en la primera infancia y suelen ser motivo de hospitalizaci\u00f3n, sobre todo en ni\u00f1os peque\u00f1os. Existen muchos factores de riesgo para…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127216,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Estrategias de prevenci\u00f3n","footnotes":""},"category":[11298,11483,11475,11424,11402,11552],"tags":[12387,12386],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324036","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-neumologia","category-pediatria","category-rx-es","tag-asma-es","tag-prevencion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 13:47:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324036","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324036"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324036\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127216"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324036"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324036"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324036"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324036"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}