{"id":324063,"date":"2022-11-29T14:00:00","date_gmt":"2022-11-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/con-mascarilla-o-ferula-para-dormir-mejor\/"},"modified":"2022-11-29T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-29T13:00:00","slug":"con-mascarilla-o-ferula-para-dormir-mejor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/con-mascarilla-o-ferula-para-dormir-mejor\/","title":{"rendered":"Con mascarilla o f\u00e9rula para dormir mejor"},"content":{"rendered":"

La apnea obstructiva del sue\u00f1o afecta a la calidad de vida de los afectados y tambi\u00e9n se asocia a un mayor riesgo cardiovascular. La indicaci\u00f3n del tratamiento resulta de los s\u00edntomas que se presentan. En el Congreso de Oto\u00f1o de la SGAIM se debatieron las herramientas de diagn\u00f3stico y las opciones terap\u00e9uticas.<\/strong><\/p>\n

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La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) puede manifestarse de muchas maneras. Los s\u00edntomas diurnos caracter\u00edsticos incluyen somnolencia diurna excesiva (sue\u00f1o televisivo, sue\u00f1o en el coche), problemas de concentraci\u00f3n y dolores de cabeza. Los s\u00edntomas nocturnos incluyen ronquidos fuertes e irregulares y pausas respiratorias, combinados con la sensaci\u00f3n de no haber tenido un sue\u00f1o reparador. Las complicaciones resultantes y las consecuencias a largo plazo incluyen la hipertensi\u00f3n arterial y otras enfermedades cardiovasculares, as\u00ed como un mayor riesgo de accidentes, por ejemplo, por quedarse dormido al volante de un coche.<\/p>\n

Si se sospecha de AOS, es aconsejable distinguir entre pacientes masculinos y femeninos, ya que los s\u00edntomas espec\u00edficos pueden ser muy diferentes, explic\u00f3 la Dra. Tsogyal Daniela Latshangh, m\u00e9dico jefe de Neumolog\u00eda\/Medicina del Sue\u00f1o del Hospital Cantonal de los Grisones en Chur: “Las mujeres sufren con m\u00e1s frecuencia dolores de cabeza matutinos y fatiga, y el insomnio, las piernas inquietas, la depresi\u00f3n, las pesadillas y las palpitaciones tambi\u00e9n son m\u00e1s comunes en ellas. Los hombres, en cambio, sufren m\u00e1s los ronquidos y las apneas observadas. En ellos, la influencia del alcohol en la AOS es notable y los s\u00edntomas aumentan en posici\u00f3n supina. Para llegar al diagn\u00f3stico de SAOS, el experto recomend\u00f3 el uso de cuestionarios de sue\u00f1o como el NoSAS o el STOP Bang (resumen 1 y 2),<\/span> que suelen indicar el camino de forma fiable.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Para confirmar el diagn\u00f3stico de apnea obstructiva del sue\u00f1o, el m\u00e9dico dispone de diversas t\u00e9cnicas de medici\u00f3n. La pulsioximetr\u00eda avanzada es un dispositivo de detecci\u00f3n que debe llevarse durante al menos 6 horas, y el dispositivo no puede distinguir si el paciente est\u00e1 dormido o despierto durante el periodo de uso. Se mide la frecuencia del pulso, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la frecuencia respiratoria, s\u00f3lo debe utilizarse en casos de baja probabilidad previa a la prueba para tranquilizar o excluir. Si los resultados no son claros, se indica una aclaraci\u00f3n adicional. La poligraf\u00eda respiratoria es algo m\u00e1s compleja, pero tambi\u00e9n puede realizarse relativamente bien y sin complicaciones de forma ambulatoria.<\/p>\n

La polisomnograf\u00eda es el examen m\u00e1s preciso y constituye el patr\u00f3n oro de diagn\u00f3stico, como explic\u00f3 el Dr. Latshangh. De nuevo, se miden la frecuencia cardiaca, la saturaci\u00f3n percut\u00e1nea de O2, el flujo (nasal y\/o oral), la excursi\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal, la posici\u00f3n corporal y los ronquidos. Adem\u00e1s, se miden el EEG, el ECG, la EMG (M. tibialis ant, submental) y la EOG \u00e5(movimientos oculares) y todo se graba en v\u00eddeo. Esto ya no puede hacerse en casa, sino que se realiza en un laboratorio del sue\u00f1o.<\/p>\n

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Opciones terap\u00e9uticas<\/h2>\n

Existen varios m\u00e9todos no quir\u00fargicos y quir\u00fargicos para tratar la apnea obstructiva del sue\u00f1o, aunque la cirug\u00eda rara vez es la primera opci\u00f3n y s\u00f3lo debe utilizarse cuando se hayan agotado las opciones conservadoras.<\/p>\n

La CPAP<\/span> sigue consider\u00e1ndose el patr\u00f3n oro, pero existe una tasa de fracaso superior al 35%. Para lograr un efecto, la mascarilla debe llevarse durante al menos 4 horas por noche en m\u00e1s del 80% de todas las noches.<\/p>\n

F\u00e9rula de avance mandibular: <\/span>En caso de ronquido normal, los afectados tienen que pagar ellos mismos la f\u00e9rula de avance mandibular; en caso de apnea obstructiva del sue\u00f1o, al menos una parte corre a cargo del seguro m\u00e9dico. El cors\u00e9 evita que la base de la lengua caiga hacia atr\u00e1s y tambi\u00e9n se ocupa del paladar blando si es necesario. La aceptaci\u00f3n depende de la altura de construcci\u00f3n y del dise\u00f1o del ra\u00edl.<\/p>\n

Terapia de posici\u00f3n para dormir: <\/span>la AOSP (AOS posicional) s\u00f3lo se produce en el SAOS leve y moderado. Para el tratamiento existen, por ejemplo, mochilas que usted se pone y que le obligan a adoptar la posici\u00f3n \u00f3ptima mientras duerme.<\/p>\n

Medidas de comportamiento: <\/span>La reducci\u00f3n de peso puede tener un impacto positivo en la AOS: un 10-15% del peso inicial menos en la b\u00e1scula puede conllevar una reducci\u00f3n del 50% del IAH. Dejar de fumar tambi\u00e9n puede producir mejoras.<\/p>\n

Opciones operativas<\/h2>\n

Tambi\u00e9n existen varias opciones de tratamiento quir\u00fargico, como la amigdalectom\u00eda, el afinador hipogloso, la reducci\u00f3n de la base de la lengua, la epiglotopexia o el bimax. Si tiene un IMC >35 kg\/m2 es aconsejable llamar a un equipo bari\u00e1trico.<\/p>\n

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Fuente: Apnea obstructiva del sue\u00f1o: \u00bfcu\u00e1ndo diagnosticar, cu\u00e1ndo tratar?”, PD Dra. Tsogyal Daniela Latshangh, Congreso de oto\u00f1o de la SGAIM, 23.09.2022<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(10): 56<\/em><\/p>\n

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