{"id":324078,"date":"2022-11-28T11:49:54","date_gmt":"2022-11-28T10:49:54","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nuevo-algoritmo-identifica-el-riesgo-de-complicaciones\/"},"modified":"2022-11-28T11:49:54","modified_gmt":"2022-11-28T10:49:54","slug":"un-nuevo-algoritmo-identifica-el-riesgo-de-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-algoritmo-identifica-el-riesgo-de-complicaciones\/","title":{"rendered":"Un nuevo algoritmo identifica el riesgo de complicaciones"},"content":{"rendered":"

La cirrosis hep\u00e1tica es una consecuencia com\u00fan de un estr\u00e9s prolongado sobre el h\u00edgado, por ejemplo debido al abuso del alcohol o a causa de una hepatitis. En estrecha colaboraci\u00f3n, cient\u00edficos del grupo de investigaci\u00f3n de Thomas Reiberger en el CeMM, la Universidad M\u00e9dica de Viena y el Instituto Ludwig Boltzmann de Enfermedades Raras y No Diagnosticadas (LBI-RUD) han desarrollado ahora un algoritmo que permite estimar f\u00e1cilmente y sin procedimientos invasivos el riesgo de complicaciones graves en pacientes con cirrosis hep\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

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La cirrosis hep\u00e1tica es una fase avanzada de pr\u00e1cticamente todos los tipos de enfermedad hep\u00e1tica. Se desarrolla como reacci\u00f3n a un da\u00f1o repetido o grave del h\u00edgado, por ejemplo debido a una enfermedad del h\u00edgado graso o a una hepatitis v\u00edrica. Los m\u00e9dicos distinguen dos fases cl\u00ednicas de la cirrosis: una fase asintom\u00e1tica precoz (compensada), en la que los pacientes suelen mostrar s\u00f3lo pocos s\u00edntomas e inespec\u00edficos como la fatiga, y una fase asintom\u00e1tica avanzada (descompensada), en la que pueden producirse complicaciones graves como hemorragias internas (hemorragias varicosas) o acumulaci\u00f3n de agua en la cavidad abdominal (ascitis), que pueden llevar incluso a la muerte. Para determinar el riesgo de tales complicaciones, actualmente es necesario realizar una medici\u00f3n invasiva del gradiente de presi\u00f3n hepatovenoso (GPVH). A partir de un valor de HVPG de \u226510 mm Hg, existe en principio un riesgo de complicaciones asociadas al h\u00edgado (descompensaci\u00f3n hep\u00e1tica); a partir de un valor de HVPG de \u226516 mm Hg, la probabilidad de descompensaci\u00f3n hep\u00e1tica aumenta significativamente. Hasta ahora, este riesgo en pacientes con cirrosis compensada s\u00f3lo pod\u00eda determinarse mediante la medici\u00f3n invasiva del HVPG, que no est\u00e1 disponible en todas partes. Cient\u00edficos del grupo de investigaci\u00f3n de Thomas Reiberger en el Centro de Investigaci\u00f3n de Medicina Molecular de la Academia Austriaca de Ciencias, LBI-RUD y en MedUni Viena, as\u00ed como del grupo de investigaci\u00f3n de Stefan Kubicek en el CeMM, han desarrollado ahora un algoritmo que permite detectar precozmente el riesgo de descompensaci\u00f3n hep\u00e1tica de forma r\u00e1pida y sencilla. En su estudio, los primeros autores Ji\u0159\u00ed Reini\u0161 (CeMM) y Oleksandr Petrenko (CeMM, LBI-RUD, MedUni Viena) entrenaron modelos de aprendizaje autom\u00e1tico basados en par\u00e1metros de an\u00e1lisis de sangre de pacientes con cirrosis compensada para detectar valores de HVPG \u226510 o \u226516 mm Hg e identificar as\u00ed a los que en principio est\u00e1n en riesgo o tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar una descompensaci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/span><\/p>\n

Identificaci\u00f3n de los par\u00e1metros cl\u00ednicos m\u00e1s importantes para el pron\u00f3stico de riesgo<\/span><\/strong><\/p>\n

La fuente de datos m\u00e1s importante para el proyecto fue el Estudio de Cirrosis de Viena (VICIS), que se est\u00e1 llevando a cabo en el Departamento de Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda del MedUni Vienna y el Hospital General de Viena. A partir de la totalidad de las variables cl\u00ednicas, se determinaron computacionalmente tres y cinco par\u00e1metros \u00f3ptimos para la detecci\u00f3n de pacientes de alto riesgo y, bas\u00e1ndose en ellos, se desarroll\u00f3 un modelo de tres par\u00e1metros y otro de cinco par\u00e1metros para la determinaci\u00f3n simple del riesgo de descompensaci\u00f3n hep\u00e1tica. El l\u00edder del estudio, Thomas Reiberger, explica: “Los resultados demuestran que, con la ayuda de nuestro algoritmo desarrollado, se puede conseguir de forma muy f\u00e1cil y r\u00e1pida una evaluaci\u00f3n del riesgo m\u00e1s precisa que con otros m\u00e9todos disponibles mediante una simple muestra de sangre y sin carga adicional para los pacientes. <\/span><\/p>\n

M\u00e9todo f\u00e1cil de llevar a cabo, calculadora en l\u00ednea desarrollada<\/span><\/strong><\/p>\n

Para evaluar el rendimiento diagn\u00f3stico del modelo no invasivo 3P as\u00ed como del modelo 5P para predecir un GPVH \u226510 mm Hg y \u226516 mm Hg, respectivamente, se validaron los dos modelos utilizando un conjunto de datos multic\u00e9ntrico de 1.232 pacientes con cirrosis hep\u00e1tica compensada procedentes de ocho centros cl\u00ednicos europeos. “El novedoso enfoque demostr\u00f3 tener un valor diagn\u00f3stico excelente. Dado que la nueva prueba se basa en s\u00f3lo tres o cinco par\u00e1metros generalmente disponibles y no requiere ning\u00fan equipo especial y costoso, como ser\u00eda necesario para medir la rigidez del h\u00edgado, por ejemplo, y -a diferencia de la medici\u00f3n invasiva del HVPG- tampoco supone ning\u00fan riesgo para los pacientes, es f\u00e1cil de utilizar en cualquier lugar”, afirma Reiberger. “Aunque la medici\u00f3n del GPVH sigue siendo necesaria para el seguimiento preciso de la hipertensi\u00f3n portal cl\u00ednicamente significativa o grave, el nuevo enfoque no invasivo podr\u00eda servir principalmente para la detecci\u00f3n precoz del riesgo y, por tanto, para la prevenci\u00f3n de la descompensaci\u00f3n de la cirrosis, o para la selecci\u00f3n de pacientes que puedan beneficiarse especialmente de la participaci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos terap\u00e9uticos.” <\/span>
\nDebido a su facilidad de aplicaci\u00f3n, el m\u00e9todo propuesto puede utilizarse en ex\u00e1menes rutinarios sin costes adicionales. Se ha desarrollado una calculadora en l\u00ednea de uso f\u00e1cil y generalizado que permite a los m\u00e9dicos calcular los niveles de HVPG y el riesgo asociado para los pacientes afectados con cirrosis compensada. <\/span><\/p>\n

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Publicaci\u00f3n original:<\/span><\/h5>\n

Ji\u0159\u00ed Reini\u0161, Oleksandr Petrenko, et al. Evaluaci\u00f3n de la gravedad de la hipertensi\u00f3n portal mediante modelos de aprendizaje autom\u00e1tico en pacientes con cirrosis compensada, Journal of Hepatology,2022, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jhep.2022.09.012<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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