{"id":324084,"date":"2022-11-26T01:00:00","date_gmt":"2022-11-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduccion-de-danos-una-alternativa-para-dejar-de-fumar\/"},"modified":"2022-11-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-26T00:00:00","slug":"reduccion-de-danos-una-alternativa-para-dejar-de-fumar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-danos-una-alternativa-para-dejar-de-fumar\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de da\u00f1os: \u00bfuna alternativa para dejar de fumar?"},"content":{"rendered":"

Es indiscutible que dejar de fumar por completo es la mejor opci\u00f3n para la salud. Pero no todos los fumadores consiguen dejar el cigarrillo. Por ello, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha utilizado cada vez m\u00e1s la palabra de moda “reducci\u00f3n de da\u00f1os” en relaci\u00f3n con el consumo de tabaco. \u00bfQu\u00e9 significa esto y puede el cambio a productos potencialmente menos nocivos como los cigarrillos electr\u00f3nicos o los calentadores de tabaco ser una alternativa para dejar de fumar? Una aproximaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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Fumar perjudica la salud – hasta aqu\u00ed, indiscutible. El consumo de tabaco es el factor de riesgo prevenible m\u00e1s importante de las enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles como la EPOC, el c\u00e1ncer o las enfermedades cardiovasculares [1,2]. Tambi\u00e9n se considera la causa m\u00e1s importante de p\u00e9rdida de calidad y a\u00f1os de vida [3]. La mayor\u00eda de las consecuencias en t\u00e9rminos de muertes relacionadas con el tabaquismo incluyen el c\u00e1ncer – s\u00f3lo el 90% de todos los casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n pueden atribuirse al consumo regular de cigarrillos [4]. En Suiza, alrededor de 9500 personas mueren cada a\u00f1o como consecuencia del tabaquismo, lo que corresponde al 15% de todas las muertes [3].<\/p>\n

Incluso un cigarrillo puede afectar a la salud<\/h2>\n

No es muy conocido que la cantidad de consumo de tabaco no es tan decisiva en t\u00e9rminos de deterioro de la salud. Un solo cigarrillo al d\u00eda puede aumentar significativamente el riesgo de cardiopat\u00eda coronaria e ictus en un factor de 1,48 y 1,25 respectivamente. Esto significa que el riesgo es s\u00f3lo un 50% inferior al de las personas que consumen 20 cigarrillos al d\u00eda [5]. En Suiza, alrededor de dos millones de personas fuman [3]. Al mismo tiempo, los programas de prevenci\u00f3n est\u00e1n en pleno apogeo. El objetivo general es seguir reduciendo las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco en Suiza. Sin embargo, el \u00e9xito tarda en llegar. En 2018, la proporci\u00f3n de escolares que hab\u00edan fumado cigarrillos convencionales al menos una vez en su vida aument\u00f3 bruscamente en todos los grupos de edad: entre los ni\u00f1os de 11 a\u00f1os, era del 5,7% en el caso de los chicos y de alrededor del 2% en el de las chicas; entre los j\u00f3venes de 15 a\u00f1os, la proporci\u00f3n era ya del 35,4% en el caso de los chicos y del 29,8% en el de las chicas [6]. De los j\u00f3venes de 15 a\u00f1os que fumaban a diario (5,6% y 3,5% respectivamente), una buena mitad fumaba un m\u00e1ximo de cinco cigarrillos convencionales al d\u00eda, aproximadamente un tercio fumaba de 6 a 10 cigarrillos convencionales al d\u00eda y uno de cada seis consum\u00eda m\u00e1s de 10 cigarrillos convencionales al d\u00eda. Lo aterrador: Por t\u00e9rmino medio, los fumadores pierden 14 a\u00f1os de su vida; la mitad ni siquiera llega a los 70 a\u00f1os [7].<\/p>\n

Los programas para dejar de fumar son bastante deficientes<\/h2>\n

Los m\u00e9dicos y el gobierno federal llevan mucho tiempo dando la voz de alarma. Por ello, se hizo mayor hincapi\u00e9 en dejar de fumar y se establecieron programas con productos sustitutivos de la nicotina, medicaci\u00f3n y otras medidas de apoyo. Sin embargo, debido a la dependencia psicol\u00f3gica y f\u00edsica, a los numerosos rituales cotidianos y a las influencias sociales, la abstinencia del tabaco es un proceso largo y dif\u00edcil para la mayor\u00eda de los fumadores [8]. El abandono del tabaco depende de las necesidades individuales de la persona afectada, pero promete m\u00e1s posibilidades de \u00e9xito si se combinan diferentes estrategias. La sustituci\u00f3n con nicotina facilita la abstinencia y reduce los s\u00edntomas de la misma (resumen 1)<\/span>. Se dice que la tasa de \u00e9xito con varencilina o bupropi\u00f3n es igualmente alta. Aunque los estudios informan de tasas de abstinencia durante 12 meses de entre el 22% (varencilina) y el 15% (bupropi\u00f3n), \u00e9stas no siempre se alcanzan en la pr\u00e1ctica diaria [8].<\/p>\n

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\u00bfConcepto exitoso de reducci\u00f3n de da\u00f1os?<\/h2>\n

Una palabra de moda que se menciona desde hace tiempo en el contexto de la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica es Reducci\u00f3n de da\u00f1os.<\/em> Se refiere a los m\u00e9todos, programas y pr\u00e1cticas que pretenden reducir los da\u00f1os individuales y sociales del consumo de drogas legales e ilegales por parte de personas que no pueden o no quieren dejar de consumirlas. Las principales caracter\u00edsticas del enfoque de reducci\u00f3n de da\u00f1os se dirigen a la prevenci\u00f3n de los da\u00f1os para la salud derivados de la ingesti\u00f3n, en contraposici\u00f3n a la prevenci\u00f3n del consumo per se. [11].  El principio de la reducci\u00f3n de da\u00f1os se basa en el hecho de que, aunque la abstinencia completa se considera el objetivo final ideal, al mismo tiempo se reconoce que no todos los consumidores consiguen dejar de fumar. La reducci\u00f3n de da\u00f1os es un enfoque pragm\u00e1tico que goza actualmente de gran aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

En t\u00e9rminos de consumo de tabaco, la reducci\u00f3n de da\u00f1os significa cambiar los cigarrillos por productos potencialmente menos nocivos. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, los cigarrillos electr\u00f3nicos y los calentadores de tabaco. Aunque ambos funcionan con pilas, generan un aerosol y no producen cenizas, tambi\u00e9n existen diferencias entre los productos, cuyos nombres suelen utilizarse indistintamente. La diferencia m\u00e1s importante es que los cigarrillos electr\u00f3nicos vaporizan los llamados l\u00edquidos, que est\u00e1n aromatizados y contienen \u00fanicamente la nicotina extra\u00edda de la planta del tabaco. Por otro lado, los calentadores de tabaco (HTP), tambi\u00e9n conocidos como productos de “calor-no-quema”, utilizan tabaco especialmente preparado que se calienta directamente y no se quema para generar un aerosol. Un sistema de calentamiento patentado calienta el tabaco a una temperatura controlada con precisi\u00f3n de hasta 350\u00b0C como m\u00e1ximo. Esta temperatura est\u00e1 muy por debajo del rango de combusti\u00f3n. En las altas temperaturas de la zona de incandescencia, de 600 a 900\u00b0C, arden tanto el tabaco como los aditivos del cigarrillo normal. Esto crea la composici\u00f3n t\u00edpica de agua, nicotina y componentes potencialmente da\u00f1inos del humo del tabaco. Entre ellos se encuentran el mon\u00f3xido de carbono, el formaldeh\u00eddo, el acetaldeh\u00eddo, la acrole\u00edna, los bencenos, los benzopirenos y las butanonas [12].<\/p>\n

Reducir potencialmente el riesgo para la salud<\/h2>\n

Una revisi\u00f3n reciente de los estudios sobre los resultados para la salud de los sistemas electr\u00f3nicos de suministro de nicotina<\/em> (ENDS) no logr\u00f3 demostrar que los ENDS causen enfermedades cardiovasculares (ECV) adversas [13]. El objetivo de la revisi\u00f3n era identificar estudios, y evaluar y valorar cr\u00edticamente su solidez y calidad de las pruebas, que informaran sobre las variables principales de la enfermedad asociadas al uso de ENDS. La b\u00fasqueda en la base de datos encontr\u00f3 755 estudios y otras fuentes encontraron 265 estudios; 37 estudios cumplieron los criterios finales de elegibilidad. El an\u00e1lisis no demostr\u00f3 que los ENDS fueran una causa de resultados perjudiciales para la ECV; adem\u00e1s, el cambio de cigarrillos a cigarrillos electr\u00f3nicos se asoci\u00f3 a un mejor control de la hipertensi\u00f3n y a una reducci\u00f3n de las exacerbaciones de la EPOC.<\/p>\n

Se obtuvieron resultados similares en un estudio japon\u00e9s que realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de la tendencia temporal de los datos de la base de datos del Centro Japon\u00e9s de Datos M\u00e9dicos<\/em> (JMDC) [14]. En concreto, se evalu\u00f3 el n\u00famero de hospitalizaciones por enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC), exacerbaciones y cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica aguda (CI) antes y despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de los HTP en el mercado japon\u00e9s. Esto demostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del n\u00famero de hospitalizaciones por EPOC. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 una reducci\u00f3n no significativa de las hospitalizaciones por EPOC en combinaci\u00f3n con infecciones del tracto respiratorio inferior y por CI tras la introducci\u00f3n de la HTP.<\/p>\n

Parece que se ha empezado<\/h2>\n

Jap\u00f3n es el l\u00edder del mercado de HTP. Las ventas de cigarrillos ya disminuyeron lenta pero constantemente entre 2011 y 2015. Sin embargo, esto se aceler\u00f3 a partir de 2016. El descenso acelerado de las ventas de cigarrillos en Jap\u00f3n desde 2016 se ha correspondido con la introducci\u00f3n y el crecimiento de las ventas de los HTP (Fig. 1) <\/span>[15]. Esto es tanto m\u00e1s notable cuanto que las autoridades sanitarias se han opuesto en gran medida a la comercializaci\u00f3n de los HTP. Adem\u00e1s, en Jap\u00f3n no existen medidas estrictas de control del tabaquismo ni prohibiciones de comercializaci\u00f3n de ENDS, que se han relacionado con un descenso de las ventas de cigarrillos en Estados Unidos e Inglaterra.<\/p>\n

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\u00bfUna soluci\u00f3n para la salud?<\/h2>\n

Las enfermedades relacionadas con el tabaquismo se encuentran entre los mayores problemas sanitarios del siglo XXI. Se calcula que alrededor de mil millones de personas morir\u00e1n por causas relacionadas con el tabaco en 2099 [16]. En \u00faltima instancia, todo fumador es consciente de lo que le est\u00e1 haciendo a su cuerpo. Pero a menudo la adicci\u00f3n es m\u00e1s fuerte. Una estrategia de reducci\u00f3n de da\u00f1os ser\u00eda cambiar a un servicio alternativo de suministro de nicotina. Entre ellos se incluyen productos como el tabaco sin combusti\u00f3n, los cigarrillos electr\u00f3nicos o los productos de tabaco calentado. Para los fumadores de cigarrillos convencionales, esto significa sustituir un producto muy nocivo por otro mucho menos da\u00f1ino.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.dkfz.de\/de\/tabakkontrolle\/Gesundheitliche_Folgen_des_Rauchens.html (\u00faltimo acceso 29.09.2022)<\/li>\n
  2. Steinberg MB, et al: Percepci\u00f3n err\u00f3nea del riesgo de la nicotina entre los m\u00e9dicos estadounidenses. J Gen Intern Med 2020. DOI: 10.1007\/s11606-020-06172-8<\/li>\n
  3. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/zahlen-und-statistiken\/zahlen-fakten-zu-sucht\/zahlen-fakten-zu-tabak.html (\u00faltimo acceso 29.09.2022)<\/li>\n
  4. Mattli R, et al: La carga de morbilidad del consumo de tabaco en Suiza: estimaci\u00f3n para 2015 y previsi\u00f3n hasta 2050; Informe final; ZHAW. Disponible en: https:\/\/zahlen-fakten.suchtschweiz.ch\/docs\/library\/mattli_ort8gw7xd8ig.pdf<\/li>\n
  5. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al: Bajo consumo de cigarrillos y riesgo de cardiopat\u00eda coronaria e ictus: metaan\u00e1lisis de 141 estudios de cohortes en 55 informes de estudios. BMJ 2018; 360:j5855<\/li>\n
  6. www.suchtschweiz.ch\/fileadmin\/user_upload\/DocUpload\/HBSC-2018-rr-100.pdf (\u00faltimo acceso 29.09.2022)<\/li>\n
  7. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesund-leben\/sucht-und-gesundheit\/tabak.html (\u00faltimo acceso 29.09.2022)<\/li>\n
  8. Cornuz J, Jacot Sadowski I, Humair JP: \u00c4rztliche Rauchstoppberatung, 3\u00aa edici\u00f3n LIBRE DE TABACO 2015<\/li>\n
  9. Humair JP: M\u00e9todos eficaces y lugar del cigarrillo electr\u00f3nico. Abandono del tabaco. Atenci\u00f3n Primaria y Hospitalaria – Medicina Interna General 2018; 18(19): 339-342.<\/li>\n
  10. Kuendig H, et al.: D\u00e9saccoutumance tabagique en Suisse en 2015. Analyse des donn\u00e9es du Monitorage suisse des addictions. Sucht Schweiz, Lausana. 2016.<\/li>\n
  11. Asociaci\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os. \u00bfQu\u00e9 es la reducci\u00f3n de da\u00f1os? Una declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Internacional de Reducci\u00f3n de Da\u00f1os, Londres, Reino Unido, alem\u00e1n, abril de 2010.<\/li>\n
  12. Margham J, McAdam K, Forster M, et al.: Composici\u00f3n qu\u00edmica del aerosol de un cigarrillo electr\u00f3nico: comparaci\u00f3n cuantitativa con el humo del cigarrillo. Chem Res Toxicol 2016; 29(10): 1662-1678.<\/li>\n
  13. Hajat C, Stein E, Shantikumar S, et al: A scoping review of studies on the health impact of electronic nicotine delivery systems. Medicina interna y de urgencias 2022; 17: 241-268.<\/li>\n
  14. van der Plas A, Antunes A, Romero-Kauss A, et al: Hospitalizaciones por cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica en Jap\u00f3n antes y despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de un producto de tabaco calentado. Delante. Salud P\u00fablica 2022; 10: 909459.<\/li>\n
  15. Cummings M, Nahhas GJ, Sweanor DT: \u00bfA qu\u00e9 se debe el r\u00e1pido descenso de las ventas de cigarrillos en Jap\u00f3n? Int J Environ Res Public Health 2020; 17: 3570.<\/li>\n
  16. Informe del Cirujano General: C\u00f3mo el humo del tabaco causa enfermedades 2010. La base biol\u00f3gica y conductual de las enfermedades atribuibles al tabaquismo. En: Helath USDo, Human S, eds. Oficina del Cirujano General, Rockville MD: Servicio de Salud P\u00fablica 2010.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA GP 2022; 17(10): 58-59<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Es indiscutible que dejar de fumar por completo es la mejor opci\u00f3n para la salud. Pero no todos los fumadores consiguen dejar el cigarrillo. Por ello, en los \u00faltimos a\u00f1os…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126586,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dejar de fumar","footnotes":""},"category":[11478,11288,11424,11336,11430,11552],"tags":[12523,12529,12127,12535],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324084","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-deje-de-fumar","tag-e-cigarrillo","tag-fumar-es","tag-reduccion-del-dano","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 13:47:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324084","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324084"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324084\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324084"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324084"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324084"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324084"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}