{"id":324122,"date":"2022-11-23T00:00:00","date_gmt":"2022-11-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacion-de-las-recomendaciones-y-nuevo-enfoque-terapeutico\/"},"modified":"2022-11-23T00:00:00","modified_gmt":"2022-11-22T23:00:00","slug":"actualizacion-de-las-recomendaciones-y-nuevo-enfoque-terapeutico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizacion-de-las-recomendaciones-y-nuevo-enfoque-terapeutico\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n de las recomendaciones y nuevo enfoque terap\u00e9utico"},"content":{"rendered":"

La rinitis al\u00e9rgica (RA) sigue trivializ\u00e1ndose a menudo, pero no hay raz\u00f3n para ello: Se trata de una importante enfermedad respiratoria cr\u00f3nica con una elevada prevalencia e impacto en la calidad de vida, y tambi\u00e9n se considera un factor de riesgo para el asma. Un nuevo estudio muestra c\u00f3mo la enfermedad puede afectar al rendimiento. En la inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica, existen nuevos enfoques con anticuerpos monoclonales IgG. Un experto dio a conocer los estudios y la evoluci\u00f3n de las terapias.<\/strong><\/p>\n

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En Inglaterra, los ex\u00e1menes de selectividad suelen tener lugar exactamente en la \u00e9poca del vuelo del polen, introdujo el Prof. Dr. Martin Wagenmann, Jefe de Rinolog\u00eda, Alergolog\u00eda y Cirug\u00eda Endosc\u00f3pica de la Base del Cr\u00e1neo, Cl\u00ednica ORL, Hospital Universitario de D\u00fcsseldorf (D) [1]. Por lo tanto, los estudiantes que quieran cursar los ex\u00e1menes de graduaci\u00f3n en la isla (A-level graduation) corren un mayor riesgo de obtener malos resultados si son al\u00e9rgicos, seg\u00fan estudios observacionales. Para llegar al fondo de esta conexi\u00f3n con m\u00e1s detalle, cient\u00edficos de la Universidad de Lund, en Suecia, iniciaron un estudio que abordaba de forma decisiva la restricci\u00f3n del rendimiento cognitivo en relaci\u00f3n con el vuelo del polen [2].<\/p>\n

Se realizaron pruebas de funci\u00f3n cognitiva en ni\u00f1os y adolescentes como parte del estudio. Se compararon pacientes con rinitis al\u00e9rgica (n=43) y un grupo de control (n=26) dentro y fuera de la temporada de alergenos. El resultado: las puntuaciones fuera de temporada en Memoria de Trabajo Espacial -una puntuaci\u00f3n que mide cu\u00e1ntos errores comete- no difirieron entre los al\u00e9rgicos y los controles. Sin embargo, cuando el polen vuela, los al\u00e9rgicos cometieron m\u00e1s errores, es decir, mostraron una reducci\u00f3n del rendimiento cognitivo. Cuanto m\u00e1s pronunciados sean los s\u00edntomas, mayor ser\u00e1 el tiempo de reacci\u00f3n. La buena noticia es que estudios previos han demostrado que esta restricci\u00f3n puede revertirse en gran medida con una terapia adecuada.<\/p>\n

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Los LTRA pierden importancia<\/h2>\n

El estado del arte en la terapia farmacol\u00f3gica de la rinitis al\u00e9rgica es el tratamiento con esteroides intranasales. Por debajo, y menos eficaces, est\u00e1n los antihistam\u00ednicos, administrados por v\u00eda intranasal u oral, y los antagonistas orales de los receptores de leucotrienos (LTRA). Se considera que la terapia m\u00e1s eficaz es la combinaci\u00f3n fija de un antihistam\u00ednico intranasal y un esteroide intranasal (Fig. 1)<\/span>. En una reciente actualizaci\u00f3n estadounidense, sin embargo, se suprimi\u00f3 el LTRA 2020 – todos los dem\u00e1s f\u00e1rmacos permanecieron en la misma agrupaci\u00f3n [3]. El trasfondo de esto son los datos seg\u00fan los cuales se encontraron repetidamente efectos secundarios neuropsiqui\u00e1tricos del LTRA en ni\u00f1os, explic\u00f3 el Prof. Wagenmann. “Por otro lado, dado que los antagonistas de los receptores de leucotrienos no ofrecen ninguna ventaja sobre los antihistam\u00ednicos, se han eliminado de la lista de opciones de tratamiento”.<\/p>\n

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Seg\u00fan el profesor Wagenmann, el problema central en el tratamiento de la rinitis al\u00e9rgica es que simplemente hay demasiados al\u00e9rgicos. Como especialista, es por tanto imposible atender a todos estos pacientes, con el resultado de que una gran parte de estas personas ya est\u00e1n diagnosticadas y tratadas antes de que las vea un alerg\u00f3logo o un otorrinolaring\u00f3logo, es decir, por m\u00e9dicos de cabecera y farmac\u00e9uticos. Adem\u00e1s, est\u00e1n los propios pacientes: su participaci\u00f3n, opini\u00f3n y actitud influyen considerablemente en el cumplimiento terap\u00e9utico. Para todos estos grupos, el Prof. Wagenmann recomend\u00f3 por tanto el uso de un algoritmo terap\u00e9utico (Fig. 2), que<\/span> puede utilizarse para derivar las formas de terapia, incluida la inmunoterapia, en funci\u00f3n de la gravedad de los s\u00edntomas [4]. “En un algoritmo de este tipo, tambi\u00e9n se puede ayudar a los pacientes que dicen desde el principio que quieren un efecto sostenido, por ejemplo, a encontrar m\u00e1s r\u00e1pidamente el camino hacia la inmunoterapia”.<\/p>\n

AIT con anticuerpos monoclonales IgG<\/h2>\n

En la inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos (IEA), el experto present\u00f3 un nuevo enfoque terap\u00e9utico en el que se puede inyectar a los pacientes anticuerpos IgG monoclonales contra los propios al\u00e9rgenos [5]. “La idea que subyace es que al unir estos anticuerpos a los al\u00e9rgenos, es posible impedir la reticulaci\u00f3n de los receptores IgG en las c\u00e9lulas efectoras, suprimiendo as\u00ed la reacci\u00f3n al\u00e9rgica”. La base para ello es un estudio de fase 1 con anticuerpos IgG contra el Bet v1 (al\u00e9rgeno principal del abedul). Se incluyeron 64 pacientes con rinitis al\u00e9rgica que se sometieron a una provocaci\u00f3n nasal con al\u00e9rgenos y a pruebas cut\u00e1neas. Cada sujeto recibi\u00f3 una \u00fanica inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea con la mezcla de anticuerpos.<\/p>\n

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Como resultado, el grupo de anticuerpos mostr\u00f3 una reacci\u00f3n significativamente menor a la provocaci\u00f3n nasal con al\u00e9rgenos en comparaci\u00f3n con el grupo placebo, y las reacciones a las pruebas cut\u00e1neas tambi\u00e9n se redujeron significativamente en comparaci\u00f3n con el placebo, con una tolerabilidad muy buena en cada caso. (Fig. 3). <\/span>“Es notable que el efecto dure aparentemente m\u00e1s de dos meses despu\u00e9s de una sola inyecci\u00f3n”, dijo el Prof. Wagenmann. Esto tambi\u00e9n ha dado lugar a estudios de fase 3 con anticuerpos monoclonales para el abedul (los resultados a\u00fan est\u00e1n pendientes), y actualmente se est\u00e1n realizando estudios para el gato.<\/p>\n

\nFuente: Wagenmann M: Alergolog\u00eda\/inmunoterapia. 15\u00ba Seminario de actualizaci\u00f3n en ORL de , 27.11.2021.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wagenmann M: Alergolog\u00eda\/inmunoterapia. 15\u00ba Seminario de actualizaci\u00f3n en ORL de , 27.11.2021.<\/li>\n
  2. Papapostolou G, Kiotseridis H, Romberg K, et al: Disfunci\u00f3n cognitiva y calidad de vida durante la estaci\u00f3n del polen en ni\u00f1os con rinitis al\u00e9rgica estacional. Pediatr Allergy Immunol 2021; 32: 67-76; doi: 10.1111\/pai.13328.<\/li>\n
  3. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al: Rinitis 2020: Una actualizaci\u00f3n de los par\u00e1metros de la pr\u00e1ctica. J Allergy Clin Immunol 2020; 146: 721-767; doi: 10.1016\/j.jaci.2020.07.007.<\/li>\n
  4. Hellings PW, Scadding G, Bachert C, et al: Algoritmo de tratamiento EUFOREA para la rinitis al\u00e9rgica. Rinolog\u00eda J 2020; 58: 618-622; doi: 10.4193\/Rhin20.376.<\/li>\n
  5. Gevaert P, De Craemer J, De Ruyck N, et al: Un nuevo c\u00f3ctel de anticuerpos dirigido contra Bet v 1 trata de forma r\u00e1pida y duradera los s\u00edntomas de la alergia al abedul en un estudio de fase 1. J Allergy Clin Immunol 2022; 149: 189-199; doi: 10.1016\/j.jaci.2021.05.039.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(3): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La rinitis al\u00e9rgica (RA) sigue trivializ\u00e1ndose a menudo, pero no hay raz\u00f3n para ello: Se trata de una importante enfermedad respiratoria cr\u00f3nica con una elevada prevalencia e impacto en la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125219,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rinitis al\u00e9rgica e inmunoterapia con al\u00e9rgenos","footnotes":""},"category":[11298,11483,11475,11478,11424,11552],"tags":[12684],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324122","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-formacion-continua","category-neumologia","category-rx-es","tag-rinitis-alergica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 18:51:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324122","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324122"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324122\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324122"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324122"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324122"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324122"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}