{"id":324123,"date":"2022-11-23T12:11:38","date_gmt":"2022-11-23T11:11:38","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proteccion-cardiaca-y-renal-para-un-amplio-espectro-de-pacientes\/"},"modified":"2022-11-23T12:11:38","modified_gmt":"2022-11-23T11:11:38","slug":"proteccion-cardiaca-y-renal-para-un-amplio-espectro-de-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/proteccion-cardiaca-y-renal-para-un-amplio-espectro-de-pacientes\/","title":{"rendered":"Protecci\u00f3n cardiaca y renal para un amplio espectro de pacientes"},"content":{"rendered":"

Los datos del estudio EMPA-KIDNEY, que el Prof. Dr. Christoph Wanner, del Hospital Universitario de W\u00fcrzburg, inici\u00f3 con la Universidad de Oxford, ampl\u00edan el espectro de la administraci\u00f3n de inhibidores de SGLT2 en la enfermedad renal cr\u00f3nica, independientemente del estado de la diabetes, la albuminuria o la funci\u00f3n renal.<\/strong><\/p>\n

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La presentaci\u00f3n de los resultados no caus\u00f3 sensaci\u00f3n, porque el beneficio cl\u00ednico de los dos inhibidores de SGLT2, dapagliflozina y canagliflozina, en el tratamiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica ya se hab\u00eda demostrado en estudios anteriores. Los inhibidores del SGLT2 inhiben el transportador renal de glucosa dependiente de sodio SGLT-2 (cotransportador de glucosa dependiente de sodio 2) y garantizan que se excrete m\u00e1s az\u00facar por la orina. Esto reduce el nivel de az\u00facar en sangre y puede provocar una ligera disminuci\u00f3n del peso y de la tensi\u00f3n arterial. Al mismo tiempo, se alivian los ri\u00f1ones y la circulaci\u00f3n. Sin embargo, la eficacia del principio activo empagliflozina caus\u00f3 sorpresa, incluso al Prof. Dr. Christoph Wanner. El jefe de nefrolog\u00eda del Hospital Universitario de W\u00fcrzburg fue uno de los primeros en publicar el potencial de los inhibidores de SGLT2 en el tratamiento de la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y renales all\u00e1 por 2015 en el estudio EMPA-REG OUTCOME y tuvo la idea del estudio EMPA-KIDNEY, cuyos resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine paralelamente a la Semana del Ri\u00f1\u00f3n de la ASN. <\/span><\/p>\n

Reducci\u00f3n del riesgo del 28% en comparaci\u00f3n con el placebo <\/span><\/strong><\/p>\n

El equipo del estudio, dirigido por la Universidad de Oxford en cooperaci\u00f3n con el Centro M\u00e9dico Universitario de W\u00fcrzburg, hab\u00eda supuesto una reducci\u00f3n del riesgo del 18% al inicio de los estudios. El riesgo inclu\u00eda una combinaci\u00f3n de los criterios de valoraci\u00f3n primarios de muerte por enfermedad cardiaca e insuficiencia renal, es decir, la necesidad de di\u00e1lisis o de un trasplante de ri\u00f1\u00f3n, o un descenso de la funci\u00f3n renal, la llamada tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG) del 40% o m\u00e1s. “Sin embargo, el hecho de que la administraci\u00f3n de empagliflozina consiga una reducci\u00f3n del riesgo del 28% en comparaci\u00f3n con el placebo, y lo haga en una amplia poblaci\u00f3n de pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica, es sensacional”, comenta Christoph Wanner. “Pudimos observar los efectos positivos sobre la protecci\u00f3n cardiaca y renal independientemente del estado diab\u00e9tico o de los niveles de alb\u00famina urinaria.” El empagliflozin tambi\u00e9n mostr\u00f3 un resultado significativo en lo que respecta a las tasas de hospitalizaci\u00f3n. El n\u00famero de hospitalizaciones descendi\u00f3 un 14%, independientemente del motivo de la hospitalizaci\u00f3n. “Tambi\u00e9n me sorprendi\u00f3 gratamente que la empagliflozina siga siendo eficaz incluso con una tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG) de 20 mililitros por minuto”.<\/span><\/p>\n

Empagliflozina adecuada para diferentes perfiles de enfermedad<\/span><\/strong><\/p>\n

Esto significa que la empagfliflozina tambi\u00e9n puede utilizarse en la enfermedad renal cr\u00f3nica sin diabetes y sin albuminuria, o en la insuficiencia cardiaca concomitante e incluso en la funci\u00f3n renal baja. Esto facilitar\u00e1 mucho la pr\u00e1ctica de la prescripci\u00f3n de los m\u00e9dicos colegiados, afirma Wanner. Sin embargo, seg\u00fan Wanner, es importante diagnosticar y evaluar as\u00ed el riesgo de enfermedades cardiacas y renales, idealmente seg\u00fan el esquema ABCDE: la A significa albuminuria, un aumento de la excreci\u00f3n de alb\u00famina en la orina indica da\u00f1os renales muy pronto, mucho antes de que los efectos de la debilidad renal sean siquiera perceptibles. En una persona sana, la concentraci\u00f3n de alb\u00famina en la orina es inferior a 30 miligramos. B representa la tensi\u00f3n arterial, C el colesterol, D la diabetes y E el estado de la eGFR. La e significa estimado, en ingl\u00e9s cherished. La tasa de filtraci\u00f3n glomerular se calcula a partir de la creatinina s\u00e9rica, la edad, el sexo y el color de la piel. El valor normal de la orina primaria filtrada de la sangre es de 90 a 130 mililitros por minuto. <\/span><\/p>\n

El metaan\u00e1lisis confirma los resultados del estudio EMPA-KIDNEY<\/strong> <\/span><\/p>\n

Los resultados del estudio EMPA-KIDNEY tambi\u00e9n se incluyeron y confirmaron en un metaan\u00e1lisis de un total de 13 estudios sobre SGLT2 con un total de 90.309 personas con diabetes y 15.605 sin diabetes. En el an\u00e1lisis, que acaba de publicarse en la prestigiosa revista The Lancet , varios responsables de ensayos cl\u00ednicos, los denominados investigadores principales, examinaron espec\u00edficamente la influencia de la diabetes con respecto al efecto de los inhibidores de SGLT2 sobre los valores renales y la enfermedad cardiovascular. Christoph Wanner, que particip\u00f3 activamente tanto en el comit\u00e9 de redacci\u00f3n como en el llamado consorcio SMART-c del metaan\u00e1lisis, resume: “Los datos respaldan el uso de los inhibidores de SGLT2 para reducir el riesgo de progresi\u00f3n de la enfermedad renal y la lesi\u00f3n renal aguda, independientemente del riesgo de diabetes.”<\/span><\/p>\n

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Publicaci\u00f3n original:<\/span><\/p>\n

Impacto de la diabetes en los efectos de los inhibidores del cotransportador de glucosa s\u00f3dica-2 sobre los resultados renales: metaan\u00e1lisis colaborativo de grandes ensayos controlados con placebo. The Lancet, VOLUMEN 400, N\u00daMERO 10365, P1788-1801, 19 DE NOVIEMBRE; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(22)02074-8<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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