{"id":324133,"date":"2022-11-22T14:00:00","date_gmt":"2022-11-22T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/existen-signos-de-sindrome-polendocrino-autoinmune\/"},"modified":"2022-11-22T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-22T13:00:00","slug":"existen-signos-de-sindrome-polendocrino-autoinmune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/existen-signos-de-sindrome-polendocrino-autoinmune\/","title":{"rendered":"\u00bfExisten signos de s\u00edndrome polendocrino autoinmune?"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes. Los s\u00edndromes polendocrinos autoinmunes son poco frecuentes, pero deben reconocerse a tiempo. Ciertas mutaciones gen\u00e9ticas son predisponentes. La determinaci\u00f3n de anticuerpos desempe\u00f1a un papel importante en el diagn\u00f3stico y la terapia.<\/strong><\/p>\n

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En los s\u00edndromes polendocrinos autoinmunes (APS), se producen reacciones autoinmunes contra varios \u00f3rganos endocrinos que acaban provocando su fallo. El APS tipo 2 suele aparecer por primera vez en la edad adulta<\/strong> joven, pero tambi\u00e9n hay excepciones con un inicio m\u00e1s temprano (recuadro)<\/span>. Se calcula que las mujeres se ven afectadas tres veces m\u00e1s [1]. Los principales componentes del APS tipo 2 incluyen la enfermedad de Addison, la tireopat\u00eda autoinmune y la diabetes mellitus tipo 1 [2]. Otras enfermedades autoinmunes asociadas son la celiaqu\u00eda, la miastenia grave, el vit\u00edligo, la alopecia y la anemia perniciosa [2]. La coexistencia de diabetes tipo 1 y enfermedad de Addison es especialmente peligrosa desde el punto de vista cl\u00ednico, ya que puede complicar la contrarregulaci\u00f3n de la hipoglucemia [7]. El APS es hereditario. Se supone una etiolog\u00eda multifactorial y una predisposici\u00f3n poligen\u00e9tica. Pueden pasar varios a\u00f1os entre la manifestaci\u00f3n de las enfermedades autoinmunes glandulares individuales y el APS completo. Para poder reconocer y tratar el APS en una fase temprana, se sugiere el cribado serol\u00f3gico de los pacientes de riesgo con una enfermedad autoinmune [8]. Las pruebas autoinmunes y gen\u00e9ticas pueden ser \u00fatiles para ello. El APS tipo 2 se hereda de forma autos\u00f3mica dominante con penetrancia incompleta y se correlaciona con diferentes alelos HLA. Los genes del complejo HLA del cromosoma 6 han sido identificados como el factor de riesgo m\u00e1s importante, en particular el HLA-DRB1*03, el HLA-DRB1*04 y el DQB1*02 [9]. En cuanto a la detecci\u00f3n de autoanticuerpos en el suero mediante inmunofluorescencia indirecta e inmunoensayos espec\u00edficos, destacan la 21-hidroxilasa (21-OH) para la enfermedad de Addison, as\u00ed como diversos autoanticuerpos espec\u00edficos de la diabetes y la tiroides (Tab. 1)<\/span> [2,5]. En el tratamiento del APS tipo 2, la atenci\u00f3n se centra en la sustituci\u00f3n pautada de las hormonas que faltan en las respectivas enfermedades existentes (enfermedad de Addison, tireopat\u00eda autoinmune, diabetes mellitus tipo 1) [3].<\/p>\n

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En el 95% de los casos, los autoanticuerpos contra las c\u00e9lulas de los islotes pancre\u00e1ticos, la insulina, la glutamato descarboxilasa (GAD) y la tirosina fosfatasa son detectables en la primera manifestaci\u00f3n de la diabetes tipo 1 (T1D) [6]. Estos autoanticuerpos pueden detectarse meses o a\u00f1os antes de que aparezcan los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la diabetes [6]. En un estudio de Savvateeva et al. Se analizaron los perfiles de anticuerpos de pacientes con s\u00edndromes polendocrinos autoinmunes (APS) con y sin diabetes y se compararon con un grupo de control sano. Para ello, se analizaron muestras de suero sangu\u00edneo de 206 sujetos de entre 18 y 88 a\u00f1os: pacientes con APS tipo 1 (n=18), APS tipo 2 (n=39), patolog\u00eda endocrina autoinmune aislada (n=50) o patolog\u00eda endocrina no autoinmune (n=71), controles sanos (n=28). Los ensayos basados en microarrays mostraron diferencias en la prevalencia de autoanticuerpos. Una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes con APS tipo 2 con o sin T1D presentaba al menos uno de los tres autoanticuerpos GAD-65, IA-2 o ICA en comparaci\u00f3n con el grupo de control sano. (Fig. 1)<\/span>.<\/strong> Se observ\u00f3 un patr\u00f3n similar con respecto a los dos autoanticuerpos TG o TPO, en el que aqu\u00ed se compar\u00f3 a los pacientes con APS con y sin AITD con un grupo de control sano. As\u00ed, al menos uno de los dos autoanticuerpos TG o TPO se detect\u00f3 con mayor frecuencia en muestras de suero sangu\u00edneo de pacientes con APS tipo 2 con y sin AITD [5]. Los autores destacan que ninguno de los pacientes con diabetes sola o asociada a APS-2 dio positivo en los tres anticuerpos relevantes para la diabetes (GAD, ICA, IA-2).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Grossmann BM: Prevalencia de enfermedades reumatol\u00f3gico-inmunol\u00f3gicas en el contexto del fallo ov\u00e1rico prematuro (FOP). Disertaci\u00f3n inaugural, 2018, https:\/\/d-nb.info\/1227973527\/34, (\u00faltima consulta: 28.09.2022)<\/li>\n
  2. Herold M, Conrad K, Sack U (eds.): Autoimmune Diseases – A Guide for Family Physicians, edici\u00f3n traducida y editada de The General Practice Guide to Autoimmune Diseases, editado por Y. Shoenfeld y P. L. Meroni, Pabst Science Publishers 2012.<\/li>\n
  3. Sperling MA, Angelousi A, Yau M: S\u00edndromes poliglandulares autoinmunes. [Updated 2021 Apr 10]. En: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, editores. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc; 2000. www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279152, (\u00faltima consulta: 28.09.2022).<\/li>\n
  4. Hansen MP, Erlich M, Kahaly GJ: Enfermedad de Addison y s\u00edndromes pluriglandulares. Revista de endocrinolog\u00eda cl\u00ednica y metabolismo 2013; 6(2), 5-11<\/li>\n
  5. Savvateeva EN, et al.: Detecci\u00f3n multiplex de autoanticuerpos en pacientes con s\u00edndromes poliglandulares autoinmunes. Int J Mol Sci 2021; 22(11): 5502.<\/li>\n
  6. Hansen MP, Matheis N, Kahaly GJ: Diabetes tipo 1 y s\u00edndrome autoinmune poliglandular: Una revisi\u00f3n. World J Diabetes 2015 Feb 15; 6(1): 67-795.<\/li>\n
  7. Lehnert H: Diagn\u00f3stico y terapia racionales en endocrinolog\u00eda, diabetolog\u00eda y metabolismo. 2015, www.thieme-connect.de\/products\/ebooks\/lookinside\/10.1055\/b-0035-104807, (\u00faltimo acceso el 28.09.2022)<\/li>\n
  8. Kuschnereit M: Demograf\u00eda y cl\u00ednica del s\u00edndrome autoinmune poliglandular, tesis doctoral, 2020, https:\/\/openscience.ub.uni-mainz.de\/, (\u00faltima consulta: 28.09.2022)<\/li>\n
  9. Flesch BK, et al: Los haplotipos HLA de clase II diferencian entre los tipos II y III del s\u00edndrome poliglandular autoinmune del adulto The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2014; 99(1): E177-182.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(10): 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes. Los s\u00edndromes polendocrinos autoinmunes son poco frecuentes, pero deben reconocerse a tiempo. Ciertas mutaciones gen\u00e9ticas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126546,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes mellitus tipo 1 ","footnotes":""},"category":[11296,11352,11475,11478,11288,11552],"tags":[12718,11662,12709,12703,12698],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324133","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-determinacion-de-anticuerpos","tag-diabetes-es","tag-mutaciones-geneticas","tag-sindrome-polendocrino-autoinmune","tag-tipo-1","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 16:48:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324133","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324133"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324133\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126546"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324133"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324133"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324133"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324133"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}