{"id":324171,"date":"2022-11-18T00:00:00","date_gmt":"2022-11-17T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-flecha-biologica-mas-en-la-aljaba\/"},"modified":"2022-11-18T00:00:00","modified_gmt":"2022-11-17T23:00:00","slug":"una-flecha-biologica-mas-en-la-aljaba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-flecha-biologica-mas-en-la-aljaba\/","title":{"rendered":"Una flecha biol\u00f3gica m\u00e1s en la aljaba"},"content":{"rendered":"

En la actualizaci\u00f3n del a\u00f1o pasado, la Iniciativa Global para el Asma (GINA) estableci\u00f3 dos v\u00edas que pueden seguirse para tratar el asma bronquial. La actualizaci\u00f3n de la GINA 2022 se ha mantenido fiel a este esquema: la innovaci\u00f3n m\u00e1s importante es una adici\u00f3n a las opciones terap\u00e9uticas para la forma grave de la enfermedad en el nivel 5.<\/strong><\/p>\n

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La justificaci\u00f3n de las dos v\u00edas de tratamiento (fig. 1<\/span> ) se respald\u00f3 en la actualizaci\u00f3n de 2022: la v\u00eda 1 con CSI formoterol como medicaci\u00f3n a demanda en todos los niveles de tratamiento se prefiere a la SABA bas\u00e1ndose en las pruebas de los estudios sobre un menor riesgo de exacerbaci\u00f3n y un control similar o mejor de los s\u00edntomas como aliviador. La linfopoyetina del estroma antit\u00edmico (anti-TSLP) se ha incluido como nueva opci\u00f3n de terapia biol\u00f3gica para el asma grave en el nivel 5.<\/p>\n

El anticuerpo, dirigido contra la citocina epitelial TSLP, recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n en Suiza este a\u00f1o para adultos y ni\u00f1os a partir de 12 a\u00f1os con asma grave no controlada. La TSLP se libera cuando los desencadenantes, como al\u00e9rgenos o virus, se liberan y provocan exacerbaciones. Se cree que el bloqueo del TSLP impide la liberaci\u00f3n de citocinas proinflamatorias y, por tanto, produce un efecto preventivo que conduce a una reducci\u00f3n de la tasa de exacerbaciones.<\/p>\n

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Los eosin\u00f3filos y el FeNO como predictores de la respuesta anti-TSLP<\/h2>\n

En estudios realizados en pacientes con asma grave y exacerbaciones durante los \u00faltimos 12 meses, los antiTSLP produjeron una reducci\u00f3n del 30-70% en la tasa de exacerbaciones, asociada a un aumento de la calidad de vida, la funci\u00f3n pulmonar y el control de los s\u00edntomas, independientemente del estado al\u00e9rgico. Hubo una correlaci\u00f3n entre los eosin\u00f3filos sangu\u00edneos basales m\u00e1s altos o el FeNO y un mejor resultado cl\u00ednico. En los pacientes que tomaban OCS como terapia de mantenimiento, el anti-TSLP no condujo a una reducci\u00f3n de la dosis de OCS en comparaci\u00f3n con el placebo. Por lo tanto, el GINA considera que unos niveles m\u00e1s altos de eosin\u00f3filos y de FeNO son fuertes predictores potenciales de una buena respuesta asm\u00e1tica a los antiTSLP.<\/p>\n

Los criterios de elegibilidad (adem\u00e1s de los del asma grave) var\u00edan seg\u00fan el pagador, pero suelen incluir exacerbaciones graves en los \u00faltimos 12 meses. Los autores de la directriz escriben que tambi\u00e9n puede considerarse el uso de antiTSLP en pacientes sin marcadores T2 elevados.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Iniciativa Global para el Asma. Estrategia mundial para el tratamiento y la prevenci\u00f3n del asma (actualizaci\u00f3n de 2022); https:\/\/ginasthma.org\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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