{"id":324176,"date":"2022-11-14T14:00:00","date_gmt":"2022-11-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-topica-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/"},"modified":"2022-11-14T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-14T13:00:00","slug":"terapia-topica-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-topica-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/","title":{"rendered":"Terapia t\u00f3pica de la psoriasis del cuero cabelludo"},"content":{"rendered":"

El tratamiento del capilicio suele ser un reto particular en la terapia t\u00f3pica. Adem\u00e1s del estado de la piel, las preferencias del paciente tambi\u00e9n son un criterio importante a la hora de elegir el preparado adecuado. En la presente serie de casos, una espuma de pulverizaci\u00f3n con la combinaci\u00f3n fija de calcipotriol y dipropionato de betametasona result\u00f3 eficaz.<\/strong><\/p>\n

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En una revisi\u00f3n Cochrane sobre el tratamiento t\u00f3pico de la psoriasis del cuero cabelludo,  la terapia combinada de 50 \u00b5g de calcipotriol (Cal) y 0,5 mg de dipropionato de betametasona (BD) result\u00f3 ser equivalente a los corticosteroides t\u00f3picos (TCS) [1]. El dipropionato de betametasona contenido en la combinaci\u00f3n fija  Cal\/BD es un esteroide de la clase de potencia III, el calcipotriol pertenece al grupo de los derivados de la vitamina D3. Con una gal\u00e9nica en espuma, los principios activos suelen absorberse mejor a trav\u00e9s de la piel en comparaci\u00f3n con una gal\u00e9nica en pomada o gel [2]. Una serie de casos publicada en 2022 sugiere que los pacientes que no responden a la monoterapia con TCS pueden beneficiarse en la pr\u00e1ctica del cambio a la combinaci\u00f3n fija de espuma en aerosol Cal\/BD [3].<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/h2>\n

La serie de casos realizada en una consulta dermatol\u00f3gica suiza en 2019 incluy\u00f3 a 10 pacientes con psoriasis activa del cuero cabelludo de gravedad variable [3]. La edad media de los participantes era de 52 a\u00f1os (rango de edad 33-76 a\u00f1os), nueve de los pacientes eran mujeres. Todos los participantes se hab\u00edan sometido a diversos tratamientos t\u00f3picos antes de la inclusi\u00f3n en el estudio. 7 de los 10 pacientes incluidos hab\u00edan sido tratados con TCS (la mayor\u00eda en combinaci\u00f3n con queratol\u00edticos o champ\u00fas antimic\u00f3ticos) pero no lograron un control suficiente de su psoriasis del cuero cabelludo. Los pacientes que requirieron terapia sist\u00e9mica no se incluyeron en el estudio. Se indic\u00f3 a los 10 participantes que se aplicaran la combinaci\u00f3n fija Cal\/BD una vez al d\u00eda antes de acostarse durante cuatro semanas. Se les indic\u00f3 que aplicaran la espuma en aerosol Cal\/BD directamente sobre las zonas afectadas del cuero cabelludo con un dedo y que no rociaran directamente sobre las placas. Tambi\u00e9n se les indic\u00f3 que a la ma\u00f1ana siguiente se enjabonaran primero el cabello seco con el champ\u00fa antes de aclararlo. La gravedad de la psoriasis del cuero cabelludo se evalu\u00f3 mediante una escala de 5 puntos (recuadro)<\/span>. Al inicio del estudio, dos pacientes padec\u00edan psoriasis del cuero cabelludo leve, cinco moderada y tres grave. En 8 de cada 10, la psoriasis del cuero cabelludo era la \u00fanica manifestaci\u00f3n de psoriasis.<\/p>\n

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Curso del tratamiento y resultados<\/h2>\n

Tras cuatro semanas de tratamiento con la espuma en aerosol Cal\/BD, la psoriasis del cuero cabelludo mejor\u00f3 en \u22652 puntos en la escala de 5 puntos en los 10 pacientes. 8 de cada 10 participantes en el estudio consiguieron un cuero cabelludo sin apariencia\/casi sin apariencia sin necesidad de tratamiento queratol\u00edtico adicional [3]. Los resultados del tratamiento de un vistazo:<\/p>\n

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  • 2 Los pacientes con psoriasis leve del cuero cabelludo que hab\u00edan sido tratados con TCS o champ\u00fa de piritionato de cinc antes del inicio del estudio consiguieron un cuero cabelludo sin apariencia.<\/li>\n
  • 5 pacientes con psoriasis moderada del cuero cabelludo que – excepto un paciente que s\u00f3lo hab\u00eda recibido champ\u00fa de ciclopiroxolamina antes del inicio del estudio – hab\u00edan sido todos tratados con TCS (la mayor\u00eda en combinaci\u00f3n con alquitr\u00e1n o champ\u00fa de ciclopiroxolamina o \u00e1cidos salic\u00edlicos) tambi\u00e9n consiguieron un cuero cabelludo libre de s\u00edntomas.<\/li>\n
  • Tres pacientes con psoriasis grave del cuero cabelludo que hab\u00edan recibido una terapia combinada de TCS o \u00e1cido salic\u00edlico y un champ\u00fa de alquitr\u00e1n, piritiona de zinc o disulfuro de selenio antes del inicio del estudio mostraron una mejora de la psoriasis del cuero cabelludo de al menos dos puntos; dos de los pacientes estaban casi libres de s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Conclusi\u00f3n: respuesta terap\u00e9utica r\u00e1pida y alta satisfacci\u00f3n del paciente<\/h2>\n

    En resumen, la espuma de pulverizaci\u00f3n con la combinaci\u00f3n Cal\/BD-Fix logr\u00f3 una respuesta terap\u00e9utica r\u00e1pida con una tolerabilidad muy buena. No se observaron acontecimientos adversos. Los pacientes se mostraron muy satisfechos con la facilidad de uso, la eficacia y la seguridad de la espuma en spray Cal\/BD. Esto concuerda con los resultados de un estudio observacional italiano en el que el 36,7% de los 256 pacientes con psoriasis incluidos ten\u00edan afectaci\u00f3n del cuero cabelludo y una gran mayor\u00eda de los que no la ten\u00edan la ten\u00edan.  hab\u00edan recibido la espuma en spray con la combinaci\u00f3n fija Cal\/BD, calificaron esta opci\u00f3n de tratamiento como m\u00e1s eficaz, f\u00e1cil de usar y mejor tolerada en comparaci\u00f3n con los tratamientos t\u00f3picos anteriores [4].<\/p>\n

    El uso correcto de la preparaci\u00f3n es crucial<\/h2>\n

    Los autores de la presente serie de casos destacan que la instrucci\u00f3n es un factor importante para el \u00e9xito del tratamiento t\u00f3pico [3]. Se hab\u00eda indicado a los pacientes que se aplicaran la espuma en spray una vez al d\u00eda antes de acostarse para garantizar un tiempo de exposici\u00f3n suficiente durante la noche. Es importante explicar que la espuma no debe pulverizarse directamente sobre el cuero cabelludo, ya que esto dar\u00eda lugar a una pel\u00edcula grasienta y cosm\u00e9ticamente poco atractiva sobre el cabello y no permitir\u00eda un contacto directo suficiente de la espuma con la piel. Por lo tanto, se indic\u00f3 a los pacientes que primero rociaran la espuma en la mano y luego la aplicaran sobre las placas con los dedos. Tambi\u00e9n es importante  la indicaci\u00f3n de enjabonar el champ\u00fa directamente sobre el cabello seco a la ma\u00f1ana siguiente y s\u00f3lo despu\u00e9s aclararlo con agua, seg\u00fan los autores del estudio.<\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Schlager JG, et al: Tratamientos t\u00f3picos para la psoriasis del cuero cabelludo. Cochrane Database Syst Rev 2016;2:009687.<\/li>\n
    2. Informaci\u00f3n sobre medicamentos, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltimo acceso 22.09.2022)<\/li>\n
    3. R\u00e9gnier A, Tr\u00fceb RM: Eficacia de la espuma de aerosol de combinaci\u00f3n fija de calcipotriol\/dipropionato de betametasona en el tratamiento de la psoriasis localizada del cuero cabelludo: una serie de casos reales de Suiza. Dermatol Ther (Heidelb) 2022; 12(9): 2181-2188.<\/li>\n
    4. Campanati A, et al; LION Study Group Satisfacci\u00f3n de los pacientes con la espuma cut\u00e1nea de calcipotriol\/dipropionato de betametasona para el tratamiento de la psoriasis en placas: el estudio de cohortes observacional prospectivo multic\u00e9ntrico de vida real LION. Dermatol Ther 2021; 34(5): e15077.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(5): 18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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