{"id":324177,"date":"2022-11-17T14:00:00","date_gmt":"2022-11-17T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-aclaraciones-preoperatorias-ofrecen-valor-anadido\/"},"modified":"2022-11-17T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-17T13:00:00","slug":"que-aclaraciones-preoperatorias-ofrecen-valor-anadido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-aclaraciones-preoperatorias-ofrecen-valor-anadido\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 aclaraciones preoperatorias ofrecen valor a\u00f1adido?"},"content":{"rendered":"

Una evaluaci\u00f3n ambulatoria temprana antes de la cirug\u00eda es beneficiosa. Esto permite una evaluaci\u00f3n adecuada de los riesgos y la planificaci\u00f3n de todo el proceso perioperatorio puede ajustarse con vistas a una realizaci\u00f3n sin problemas de la intervenci\u00f3n. Sin embargo, deben evitarse los ex\u00e1menes preoperatorios innecesarios, seg\u00fan recomiendan diversas sociedades profesionales siguiendo la campa\u00f1a “una medicina m\u00e1s inteligente”. <\/strong>\u00bfQu\u00e9 significa esto en t\u00e9rminos concretos?<\/strong><\/p>\n

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La Sociedad Suiza de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n, bas\u00e1ndose en las directrices postuladas por la “medicina m\u00e1s inteligente” (recuadro) <\/span>, propone evitar ex\u00e1menes innecesarios antes de la cirug\u00eda en pacientes sin enfermedades preexistentes graves y realizar aclaraciones preliminares basadas en criterios de forma limitada en caso de riesgos relacionados con el paciente [1,2].<\/p>\n

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La campa\u00f1a Choosing Wisely<\/span> lleva varios a\u00f1os en marcha en Suiza y su objetivo es definir un diagn\u00f3stico y una terapia \u00f3ptimos para cada paciente. La asociaci\u00f3n de apoyo a la medicina inteligente<\/span> se fund\u00f3 en 2017 con la participaci\u00f3n de la Sociedad Suiza de Medicina General e Interna (SGAIM) y la Academia Suiza de Ciencias M\u00e9dicas (SAMS). La asociaci\u00f3n forma parte de “Choosing wisely International” [1]. Originalmente, la iniciativa “Elegir sabiamente” se puso en marcha en EE.UU. en 2011. El objetivo era promover un debate abierto entre m\u00e9dicos, pacientes y el p\u00fablico en general sobre el tema del uso excesivo de la medicina.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Aclarar y tratar la anemia en el preoperatorio<\/h2>\n

La anemia debe aclararse y tratarse antes de la operaci\u00f3n [2]. Entre el 30 y el 50% de los pacientes sufren anemia antes de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica mayor. La anemia preoperatoria se asocia a una mayor necesidad de transfusiones de sangre, complicaciones postoperatorias y peores resultados tras la cirug\u00eda. Las directrices internacionales abogan por la administraci\u00f3n intravenosa de hierro para corregir la anemia en los pacientes antes de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica [3]. La directriz 2021 de la OMS  sobre “Gesti\u00f3n de la sangre del paciente” (GSP) describe el diagn\u00f3stico y el tratamiento de la anemia (especialmente la anemia relacionada con la carencia de hierro), la minimizaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de sangre y la evitaci\u00f3n de transfusiones sangu\u00edneas innecesarias como los tres pilares de la GSP [4]. Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido sugieren que a los pacientes con anemia relacionada con la deficiencia de hierro se les ofrezcan suplementos orales de hierro antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda. La infusi\u00f3n intravenosa de hierro debe considerarse en pacientes con mala tolerancia al hierro oral, deficiencia funcional de hierro y cuando el intervalo entre el diagn\u00f3stico de anemia ferrop\u00e9nica y la cirug\u00eda sea demasiado corto para ser eficaz con suplementos de hierro oral [2,5]. La Sociedad Europea de Cardi\u00f3logos (ESC) tambi\u00e9n ha incluido el PBM en sus 2022 recomendaciones para el tratamiento perioperatorio de pacientes con enfermedades cardiovasculares sometidos a cirug\u00eda no cardiaca [6].<\/p>\n

Pacientes con medicaci\u00f3n antiplaquetaria o anticoagulante: \u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta?<\/h2>\n

Para los pacientes que toman antiagregantes plaquetarios, la ESC sugiere, entre otras cosas, lo siguiente [6,7]:<\/p>\n