{"id":324250,"date":"2022-11-09T11:06:13","date_gmt":"2022-11-09T10:06:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevos-conocimientos-sobre-el-desarrollo-de-enfermedades-autoinmunes-en-ninos\/"},"modified":"2022-11-09T11:06:13","modified_gmt":"2022-11-09T10:06:13","slug":"nuevos-conocimientos-sobre-el-desarrollo-de-enfermedades-autoinmunes-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-conocimientos-sobre-el-desarrollo-de-enfermedades-autoinmunes-en-ninos\/","title":{"rendered":"Nuevos conocimientos sobre el desarrollo de enfermedades autoinmunes en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Un estudio arroja luz por primera vez sobre la din\u00e1mica de los niveles de glucosa en sangre y la autoinmunidad en la primera infancia: \u00bfCu\u00e1ndo y por qu\u00e9 se manifiesta la diabetes tipo 1 en los ni\u00f1os? Por primera vez, los investigadores han investigado los niveles de glucosa en sangre y, paralelamente, los autoanticuerpos de los islotes en ni\u00f1os con mayor riesgo gen\u00e9tico de padecer diabetes tipo 1 en los primeros a\u00f1os de vida en un estudio a largo plazo. Los resultados del estudio se han publicado ahora en la revista Journal of Clinical Investigation<\/em>. El estudio proporciona una mejor comprensi\u00f3n de la din\u00e1mica de la regulaci\u00f3n de la glucemia en la primera infancia y nuevos conocimientos sobre el desarrollo de la autoinmunidad en la diabetes tipo 1.<\/strong><\/p>\n

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Como parte de la Plataforma Global para la Prevenci\u00f3n de la Diabetes Autoinmune (GPPAD), el ensayo cl\u00ednico Primary Oral Insulin Trial (POInt) se est\u00e1 llevando a cabo de forma multic\u00e9ntrica en cinco pa\u00edses y en siete centros. El POInt tiene como objetivo prevenir el desarrollo de autoanticuerpos contra los islotes y evitar as\u00ed el desarrollo de la diabetes de tipo 1. La diabetes de tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas productoras de insulina son destruidas por una reacci\u00f3n defectuosa del sistema inmunitario. Hasta ahora, se supon\u00eda que este proceso transcurr\u00eda inicialmente en segundo plano y que el aumento de los niveles de glucosa en sangre era el resultado de una autoinmunidad contra las c\u00e9lulas beta. Sin embargo, nunca se ha estudiado cu\u00e1ndo se ven afectadas por primera vez las c\u00e9lulas beta. Por ello, el estudio POInt examin\u00f3 durante un periodo de tiempo m\u00e1s largo a m\u00e1s de 1.000 ni\u00f1os a partir de su cuarto mes de vida con un riesgo un diez por ciento mayor de padecer diabetes de tipo 1. Esto permiti\u00f3 a los investigadores analizar la relaci\u00f3n entre los niveles de glucosa en sangre y el desarrollo inicial de autoanticuerpos contra los islotes. <\/p>\n

“Los resultados de nuestra investigaci\u00f3n cambian la comprensi\u00f3n del desarrollo de la diabetes tipo 1. Demostramos que los cambios metab\u00f3licos se producen antes en el proceso de la enfermedad de lo que se pensaba”, explica Anette-Gabriele Ziegler, Directora del Instituto Helmholtz de Munich para la Investigaci\u00f3n de la Diabetes (IDF). Junto con un equipo internacional, examin\u00f3 los niveles de glucosa en sangre pre y posprandiales -es decir, antes y despu\u00e9s de comer-, as\u00ed como los autoanticuerpos de los islotes de los ni\u00f1os en el estudio POInT.<\/p>\n

Los resultados dan un nuevo impulso a la investigaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de los investigadores demostr\u00f3 que, contrariamente a las suposiciones anteriores, las concentraciones de glucosa en sangre no alcanzan un estado estable poco despu\u00e9s del nacimiento. En cambio, descienden en el primer a\u00f1o de vida y vuelven a aumentar en torno al a\u00f1o y medio de edad. “Los cambios din\u00e1micos en los niveles de glucosa en sangre durante los primeros a\u00f1os de vida son asombrosos. Presumiblemente, los cambios tempranos en los islotes pancre\u00e1ticos se reflejan aqu\u00ed. Es una se\u00f1al clara de que debemos estudiar m\u00e1s intensamente la relaci\u00f3n entre el metabolismo del az\u00facar y el p\u00e1ncreas durante la primera fase de la vida”, explica Katharina Warncke, m\u00e9dico jefe de endocrinolog\u00eda\/diabetolog\u00eda pedi\u00e1trica del Centro de Medicina Pedi\u00e1trica y del Adolescente y cient\u00edfica de la FID. Otra observaci\u00f3n emocionante: en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os sin reacci\u00f3n autoinmune, los ni\u00f1os que desarrollaron autoinmunidad ya ten\u00edan niveles elevados de glucosa en sangre dos meses antes de que se formaran los autoanticuerpos. Esta diferencia se mantuvo en el curso posterior. Adem\u00e1s, los niveles de glucosa en sangre antes de las comidas tambi\u00e9n se elevaron tras la primera aparici\u00f3n de autoanticuerpos.<\/p>\n

Adivinanza sobre el acontecimiento que promueve la reacci\u00f3n autoinmune<\/strong><\/p>\n

Los investigadores descubrieron que el metabolismo de la glucosa en sangre es din\u00e1mico muy pronto en la vida, reflejando la frecuencia m\u00e1xima de desarrollo de autoanticuerpos en los islotes, lo que indica un periodo de actividad y vulnerabilidad de las c\u00e9lulas de los islotes. “El cambio brusco en los niveles de glucemia postprandial justo antes de la primera detecci\u00f3n de autoanticuerpos sugiere un acontecimiento que afecta a la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta. Este acontecimiento precede a la reacci\u00f3n autoinmune y contribuye a su desarrollo. Dado que la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta sigue deterior\u00e1ndose tras la primera formaci\u00f3n de anticuerpos, parece que se trata de un da\u00f1o permanente de las c\u00e9lulas de los islotes que desestabiliza la regulaci\u00f3n de la glucemia”, explica Warncke. <\/p>\n

“La relaci\u00f3n observada entre los niveles de glucosa en sangre y la primera respuesta autoinmune es fascinante. Ahora sabemos que el mecanismo de la enfermedad probablemente se desencadena directamente en los islotes del p\u00e1ncreas. Esto nos permite investigar m\u00e1s espec\u00edficamente la causa de la enfermedad cr\u00f3nica”, dice Ezio Bonifacio, profesor del Centro de Terapias Regenerativas de la Universidad T\u00e9cnica de Dresde (D).<\/p>\n

Los cient\u00edficos descubrieron as\u00ed que los cambios metab\u00f3licos aparecen mucho antes en el curso de la enfermedad de lo que se supon\u00eda hasta ahora: Pueden preceder a la autoinmunidad o producirse en paralelo. Los investigadores sospechan que el aumento repentino de los niveles de glucosa en sangre despu\u00e9s de comer y poco antes del desarrollo de anticuerpos est\u00e1 relacionado con una funci\u00f3n alterada de las c\u00e9lulas de los islotes. <\/p>\n

El objetivo: menos casos nuevos<\/strong><\/p>\n

“Los cambios en la glucosa sangu\u00ednea podr\u00edan servir as\u00ed en el futuro como indicador de la disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas de los islotes y de la posible aparici\u00f3n de autoinmunidad contra las c\u00e9lulas beta”, resume Ziegler. Sin embargo, esto requiere una investigaci\u00f3n m\u00e1s intensiva sobre el metabolismo de la glucosa y otros biomarcadores en la primera infancia. El objetivo de todos los esfuerzos de los cient\u00edficos es reducir el n\u00famero de nuevos casos de diabetes de tipo 1. Actualmente, cuatro de cada 1.000 ni\u00f1os de los pa\u00edses industrializados occidentales est\u00e1n afectados por esta enfermedad cr\u00f3nica. <\/p>\n

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Fuente: Warncke, et al: Elevaciones de la glucemia antes y despu\u00e9s de la aparici\u00f3n de autoanticuerpos contra los islotes en ni\u00f1os. 2022 JCI. 10.1172\/JCI162123<\/p>\n

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