{"id":324252,"date":"2022-11-09T10:57:02","date_gmt":"2022-11-09T09:57:02","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-dolor-no-es-igual-al-dolor\/"},"modified":"2022-11-09T10:57:02","modified_gmt":"2022-11-09T09:57:02","slug":"el-dolor-no-es-igual-al-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-dolor-no-es-igual-al-dolor\/","title":{"rendered":"El dolor no es igual al dolor"},"content":{"rendered":"<p><strong>Investigadores del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia han descubierto que la llamada polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa no s\u00f3lo est\u00e1 causada por nervios da\u00f1ados, sino que tambi\u00e9n puede ser muscular. Los pacientes diab\u00e9ticos de tipo 2 con ambas causas de dolor presentaban una mayor intensidad del dolor, peor tolerancia y deterioro psicol\u00f3gico. Bas\u00e1ndose en los nuevos hallazgos que descubrieron, el equipo de investigaci\u00f3n sostiene que el cribado rutinario tambi\u00e9n deber\u00eda tener en cuenta los mecanismos musculares. Esto podr\u00eda conducir a un mejor diagn\u00f3stico, as\u00ed como a una terapia m\u00e1s espec\u00edfica y, por tanto, m\u00e1s exitosa para muchas personas afectadas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El dolor que se produce en el contexto de una enfermedad diab\u00e9tica puede tener diversas causas. Los cient\u00edficos del Departamento de Neurolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia lo han demostrado en un exhaustivo estudio cl\u00ednico. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con la denominada polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa presentaban tanto dolor nervioso como dolor muscular. Otro hallazgo importante fue que estos pacientes presentaban un deterioro f\u00edsico y psicol\u00f3gico significativamente mayor que los que s\u00f3lo ten\u00edan dolor relacionado con los nervios. Por ello, los investigadores abogan por un cribado rutinario del dolor relacionado con los m\u00fasculos. Esto podr\u00eda mejorar el diagn\u00f3stico y la terapia de muchos pacientes. Los resultados del estudio se han publicado ahora en la prestigiosa revista&nbsp;&#8220;Diabetes Care&#8221;&nbsp;.<\/p>\n<p>&#8220;Nuestros hallazgos sobre las causas del dolor en la polineuropat\u00eda diab\u00e9tica son de gran importancia para los afectados. Abren la posibilidad de opciones terap\u00e9uticas causales y personalizadas y de un uso m\u00e1s selectivo de las estrategias de tratamiento tanto farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas&#8221;, explica el Dr. Frank Birklein, Director Cl\u00ednico y Jefe de la Secci\u00f3n de Neurolog\u00eda Perif\u00e9rica y Dolor del Departamento de Neurolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia.<\/p>\n<p>Bajo la direcci\u00f3n del profesor Birklein, el grupo de trabajo&nbsp;&#8220;Dolor &#8211; Sistema nervioso aut\u00f3nomo&#8221;&nbsp;de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Neurolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia examin\u00f3 a un total de 69 pacientes con polineuropat\u00eda diab\u00e9tica causada por la diabetes mellitus tipo 2. Esto se asoci\u00f3 con dolor en 41 pacientes. Para evaluar las deficiencias individuales de los participantes, los investigadores realizaron un examen cl\u00ednico exhaustivo, que inclu\u00eda pruebas estandarizadas, as\u00ed como un examen completo del fenotipo sensitivo y de la modulaci\u00f3n end\u00f3gena del dolor. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se utilizaron cuestionarios de autoevaluaci\u00f3n de los s\u00edntomas depresivos, los s\u00edntomas de ansiedad y las deficiencias relacionadas con la polineuropat\u00eda para evaluar el dolor.<\/p>\n<p>El resultado: Los 41 pacientes con polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa cumpl\u00edan los criterios del dolor relacionado con los nervios (neurop\u00e1tico). En el 22% de ellos tambi\u00e9n se encontr\u00f3 otra forma de dolor que tiene su causa en la musculatura: El llamado dolor miofascial se caracteriza por puntos gatillo musculares activos. Estos endurecimientos en el tejido muscular provocan dolor cuando se palpan directamente o durante un esfuerzo f\u00edsico. En los pacientes examinados, los puntos gatillo musculares dolorosos se localizaban en los m\u00fasculos anteriores o posteriores de la pantorrilla y en los peque\u00f1os m\u00fasculos de la planta del pie. En el 89% de los participantes, se produjeron en ambos lados. En la mayor\u00eda de los casos (78%), eran sim\u00e9tricas.&nbsp;<\/p>\n<p>En cuanto a los efectos f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos de la polineuropat\u00eda diab\u00e9tica, los pacientes con un componente adicional de dolor miofascial difer\u00edan claramente de los afectados con dolor exclusivamente neurop\u00e1tico: los participantes con ambas formas de dolor mostraron una mayor intensidad del dolor y una peor tolerancia al mismo. Adem\u00e1s, presentaban puntuaciones m\u00e1s altas de ansiedad y depresi\u00f3n e informaron de mayores deterioros relacionados con la polineuropat\u00eda en aspectos como el sue\u00f1o, las relaciones sociales o la capacidad para caminar.<\/p>\n<p>La diabetes mellitus es la enfermedad metab\u00f3lica m\u00e1s com\u00fan en los pa\u00edses occidentales. En los \u00faltimos a\u00f1os ha aumentado sobre todo el n\u00famero de personas con diabetes mellitus de tipo 2. En Alemania, alrededor de 500.000 personas contraen este tipo de diabetes cada a\u00f1o. Aproximadamente la mitad de los pacientes diab\u00e9ticos desarrollan polineuropat\u00eda. En aproximadamente la mitad de los afectados, hay da\u00f1os en el sistema nervioso perif\u00e9rico, la parte del sistema nervioso que se encuentra fuera del cerebro y la m\u00e9dula espinal. En la polineuropat\u00eda, las manos y los pies se ven especialmente afectados por el da\u00f1o nervioso. Los s\u00edntomas habituales de la enfermedad son alteraciones sensoriales como hormigueo y entumecimiento. Hasta un tercio de los pacientes diab\u00e9ticos con polineuropat\u00eda tambi\u00e9n experimentan dolores que interfieren en muchas \u00e1reas de la vida como el trabajo, las actividades sociales o el sue\u00f1o. En muchos casos, esto va acompa\u00f1ado de un desarrollo depresivo.<\/p>\n<p>Hasta ahora, el dolor en la polineuropat\u00eda diab\u00e9tica ha tenido sobre todo una base neurop\u00e1tica. Esto significa que se supone que la causa del dolor es \u00fanicamente un da\u00f1o en el sistema nervioso. La terapia y el desarrollo de nuevas opciones de tratamiento para el dolor en la polineuropat\u00eda diab\u00e9tica tambi\u00e9n se est\u00e1n llevando a cabo espec\u00edficamente para esta forma de dolor. Por otro lado, a\u00fan no se han tenido en cuenta de forma est\u00e1ndar otros posibles componentes individuales como las causas del dolor en los tejidos, los huesos o los m\u00fasculos. Esto conduce a un \u00e9xito terap\u00e9utico muy heterog\u00e9neo y, en muchos casos, s\u00f3lo moderado.&nbsp;<\/p>\n<p>&#8220;Bas\u00e1ndonos en los resultados de nuestro estudio, recomendamos la detecci\u00f3n rutinaria del dolor miofascial en pacientes con polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa, tanto en el tratamiento individual como en los ensayos farmacol\u00f3gicos. Esto ser\u00eda f\u00e1cil de aplicar en la pr\u00e1ctica adaptando el examen cl\u00ednico. De este modo, en el futuro podr\u00edan lograrse \u00e9xitos terap\u00e9uticos significativamente mejores&#8221;, subraya el autor correspondiente, el Dr. Christian Geber, profesor asociado de la Cl\u00ednica y Policl\u00ednica de Neurolog\u00eda del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia y m\u00e9dico jefe del Centro del Dolor DRK de Maguncia.&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fuente:&nbsp;<\/p>\n<p>Escolano-Lozano F, et al.: Neuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa: el dolor miofascial marca la diferencia. Diabetes Care (2022); DOI: https:\/\/doi.org\/10.2337\/dc22-1023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Investigadores del Centro M\u00e9dico Universitario de Maguncia han descubierto que la llamada polineuropat\u00eda diab\u00e9tica dolorosa no s\u00f3lo est\u00e1 causada por nervios da\u00f1ados, sino que tambi\u00e9n puede ser muscular. 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