{"id":324290,"date":"2022-11-05T14:00:00","date_gmt":"2022-11-05T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-la-atencion-futura-de-los-pacientes-con-epoc\/"},"modified":"2022-11-05T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-05T13:00:00","slug":"centrarse-en-la-atencion-futura-de-los-pacientes-con-epoc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-atencion-futura-de-los-pacientes-con-epoc\/","title":{"rendered":"Centrarse en la atenci\u00f3n futura de los pacientes con EPOC"},"content":{"rendered":"

La enfermedad pulmonar progresiva y a\u00fan incurable EPOC est\u00e1 asociada a una elevada carga de enfermedad . Seg\u00fan la OMS, la EPOC es actualmente la cuarta causa de muerte en el mundo y, s\u00f3lo en Suiza, m\u00e1s de 400.000 personas padecen esta debilitante enfermedad pulmonar. Un nuevo documento de posici\u00f3n aporta elementos de reflexi\u00f3n y acci\u00f3n para mejorar las opciones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas.<\/strong><\/p>\n

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La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica) est\u00e1 asociada a la bronquitis obstructiva cr\u00f3nica y\/o al enfisema. La obstrucci\u00f3n caracter\u00edstica de las v\u00edas respiratorias no suele ser completamente reversible tras la administraci\u00f3n de broncodilatadores. La extensi\u00f3n de la obstrucci\u00f3n, la hiperinsuflaci\u00f3n pulmonar y la alteraci\u00f3n del intercambio gaseoso pueden variar independientemente unas de otras [1]. El Prof. Dr. med. Daiana Stolz, m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica de Neumolog\u00eda del Hospital Universitario de Basilea y m\u00e9dico jefe y director de la Cl\u00ednica de Neumolog\u00eda del Hospital Universitario de Friburgo de Brisgovia (D) fue nombrado hace tres a\u00f1os por la Lancet <\/em>encarg\u00f3 a un grupo mundial de expertos que trabajara sobre la mejor manera de diagnosticar, tratar o incluso eliminar la EPOC. El documento de posici\u00f3n de 50 p\u00e1ginas se public\u00f3 en The Lancet <\/em>en septiembre (recuadro)<\/span>. [2,3]. “Este documento de posici\u00f3n es valiente y pionero en muchos aspectos. Deja clara la enorme importancia epidemiol\u00f3gica, social y tambi\u00e9n econ\u00f3mica de la EPOC. Demuestra, tambi\u00e9n en comparaci\u00f3n con otras enfermedades muy extendidas, lo poco que hemos conseguido hasta ahora en la lucha contra ella. Y lo que es m\u00e1s importante, propone soluciones concretas sobre c\u00f3mo podr\u00edamos hacerlo”, afirma el Prof. Wolfram Windisch, vicepresidente de la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria (DGP) y m\u00e9dico jefe de la Cl\u00ednica Pulmonar de Colonia-Merheim. [3,4].<\/p>\n

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Fumar no es el \u00fanico factor de riesgo<\/h2>\n

“Muchas personas asocian fuertemente la EPOC con el tabaquismo. \u00c9ste tambi\u00e9n es un factor de riesgo importante, pero tambi\u00e9n hay otros factores significativos que debemos vigilar de cerca. Por eso hemos desarrollado una nueva clasificaci\u00f3n de cinco tipos de EPOC”, explica el Prof. Stolz, primer autor del documento de posici\u00f3n [3,4]. Estos son los factores de riesgo identificados por los expertos:<\/p>\n

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  • Factores gen\u00e9ticos<\/li>\n
  • Acontecimientos de la primera infancia (por ejemplo, nacimiento prematuro)<\/li>\n
  • infecciones prevalentes<\/li>\n
  • Fumar<\/li>\n
  • Factores medioambientales (por ejemplo, la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica)<\/li>\n<\/ul>\n

    Los afectados tambi\u00e9n pueden estar expuestos a varios factores de riesgo al mismo tiempo, por ejemplo, si fuman y adem\u00e1s tienen una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Esto favorece a\u00fan m\u00e1s el da\u00f1o a la salud pulmonar. Seg\u00fan estos factores de riesgo respectivos, es importante encontrar la terapia individual para la EPOC, afirman los expertos.<\/p>\n

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    Un comit\u00e9 de expertos pide un replanteamiento<\/strong><\/p>\n

    El documento de posici\u00f3n publicado en The Lancet<\/em> se titula “Hacia la eliminaci\u00f3n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica” <\/em>. “La EPOC es una enorme carga sanitaria mundial para personas de todos los pa\u00edses, grupos socioecon\u00f3micos y edades, y afecta especialmente a los grupos m\u00e1s pobres, desfavorecidos y vulnerables”, afirma la Dra. Daiana Stolz, primera autora de la publicaci\u00f3n de The Lancet. Fumar cigarrillos sigue siendo la causa m\u00e1s com\u00fan de EPOC en Europa [5]. Pero como sabemos hoy en d\u00eda, existen otros factores de riesgo que pueden desempe\u00f1ar un papel importante. Por lo tanto, se propone clasificar la EPOC en cinco tipos diferentes en funci\u00f3n del principal factor de riesgo. \u00c9sta es la \u00fanica manera de diagnosticar la enfermedad en una fase temprana y de desarrollar un tratamiento modificador de la enfermedad. Al menos algunas formas de EPOC pueden prevenirse si se considera la salud pulmonar como un principio rector a lo largo de toda la vida. “Es necesario un cambio de mentalidad. Tenemos que diagnosticar las enfermedades antes, antes de que el \u00f3rgano se da\u00f1e definitivamente, y tratarlas de forma m\u00e1s personalizada. Esto requiere enfoques de investigaci\u00f3n espec\u00edficos. Al mismo tiempo, debemos prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a factores de riesgo como la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, las exposiciones prenatales y las infecciones en la primera infancia. De lo contrario, corremos el riesgo de perder los avances logrados en materia de tabaquismo en otros \u00e1mbitos”, afirma el Prof. Stolz [5].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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    Tratamiento m\u00e1s espec\u00edfico: Se necesitan herramientas de diagn\u00f3stico m\u00e1s sensibles<\/h2>\n

    “Durante d\u00e9cadas, el diagn\u00f3stico de la EPOC se ha basado casi exclusivamente en la espirometr\u00eda. El problema es que esta prueba de la funci\u00f3n pulmonar no puede detectar de forma fiable las fases iniciales de la EPOC, sino s\u00f3lo las fases avanzadas -y, por tanto, irreversibles- de la enfermedad”, afirma el Prof. Stolz [4]. Por ello, los autores del documento de posici\u00f3n abogan, entre otras cosas, por pruebas de funci\u00f3n pulmonar m\u00e1s sensibles, por la consideraci\u00f3n de los factores de riesgo individuales en la historia cl\u00ednica y tambi\u00e9n por apoyar los procedimientos de imagen en el diagn\u00f3stico. En cuanto a la exacerbaci\u00f3n de la EPOC, los expertos proponen una nueva definici\u00f3n. Sobre la base de criterios objetivos y mensurables, como determinadas inflamaciones, los afectados podr\u00edan recibir un tratamiento mucho m\u00e1s espec\u00edfico que el actual.<\/p>\n

    Para hacer realidad la visi\u00f3n de eliminar la EPOC a largo plazo, es necesaria una colaboraci\u00f3n coordinada de las partes interesadas internacionales, afirman los autores. “La EPOC es una enfermedad global que tambi\u00e9n se correlaciona con la pobreza: Los pa\u00edses con rentas m\u00e1s bajas tambi\u00e9n presentan m\u00e1s casos. Por ello, todas las clases sociales deber\u00edan tener acceso al diagn\u00f3stico y al tratamiento”, explica el Prof. Stolz.<\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. National Health Care Guideline COPD, 2021, 2\u00aa edici\u00f3n , versi\u00f3n 1, n\u00ba de registro AWMF. nvl-003.<\/li>\n
    2. “Neumolog\u00eda hospitalaria universitaria como tema de portada en The Lancet”,<\/em> Hospital Universitario de Basilea, 23.09.2022.<\/li>\n
    3. Stolz D, et al: Hacia la eliminaci\u00f3n de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: una comisi\u00f3n de Lancet. Lancet 2022;400(10356): 921-972.<\/li>\n
    4. “Nuevas posibilidades para el diagn\u00f3stico y la terapia de la EPOC: un innovador documento de posici\u00f3n hace propuestas concretas de tratamiento”, Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V., 15.09.2022<\/li>\n
    5. “Enfermedad pulmonar EPOC: publicaci\u00f3n especial de Lancet sobre diagn\u00f3stico, terapia y prevenci\u00f3n”, Centro M\u00e9dico Universitario de Friburgo (D), 07.09.2022.<\/li>\n
    6. Olschewski H, et al: Enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica 2021: la terapia adecuada para el paciente adecuado. Internist 2021; 62: 679-685.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(10): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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