{"id":324366,"date":"2022-10-30T01:00:00","date_gmt":"2022-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduccion-de-peso-para-mejorar-la-calidad-de-vida\/"},"modified":"2022-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-29T23:00:00","slug":"reduccion-de-peso-para-mejorar-la-calidad-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-de-peso-para-mejorar-la-calidad-de-vida\/","title":{"rendered":"Reducci\u00f3n de peso para mejorar la calidad de vida"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 conceptos nutricionales son m\u00e1s eficaces en t\u00e9rminos de prevenci\u00f3n y terapia de la obesidad, as\u00ed como de mantenimiento del peso a largo plazo? \u00bfQu\u00e9 pueden hacer las farmacoterapias por la p\u00e9rdida de peso y cu\u00e1les son los factores cr\u00edticos para el \u00e9xito? Estas fueron las cuestiones que se abordaron en el Congreso de Diabetes 2022 de la Sociedad Alemana de Diabetes <\/em>(DDG) en Berl\u00edn en relaci\u00f3n con el debate sobre nuevas terapias para el tratamiento de la obesidad grave.<\/strong><\/p>\n

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El consumo excesivo y continuado de alimentos y bebidas ricos en carbohidratos y grasas conduce a la obesidad y, por tanto, a un mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 resistente a la insulina o enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, seg\u00fan la Prof. Dra. Annette Sch\u00fcrmann, del Instituto Alem\u00e1n de Nutrici\u00f3n Humana (DIfE), se pueden conseguir efectos positivos mediante pausas m\u00e1s largas en la ingesta de alimentos, es decir, ayunos a intervalos. Si la ingesta de alimentos se reduce a una franja horaria de 4-10 horas diarias, el resultado principal es que ya no es necesario liberar insulina de forma continua. Se potencia el metabolismo de los l\u00edpidos y se queman m\u00e1s grasas. Otro efecto importante es la optimizaci\u00f3n del ritmo circadiano, que a menudo se ve alterado en la obesidad.<\/p>\n

En general, el ayuno intermitente puede tener el efecto de reducir el peso corporal, as\u00ed como la masa grasa del cuerpo, especialmente la grasa visceral. E incluso sin reducci\u00f3n de peso, el ayuno tiene un efecto favorable sobre la hipertensi\u00f3n arterial, as\u00ed como sobre los niveles de l\u00edpidos en sangre, los procesos inflamatorios, el estr\u00e9s oxidativo y la calidad del sue\u00f1o. Adem\u00e1s, el ayuno mejora los niveles de glucosa y la resistencia a la insulina, as\u00ed como la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas \u03b2. Seg\u00fan Sch\u00fcrmann, el efecto sobre el h\u00edgado tambi\u00e9n es interesante. Los glucocorticoides aumentan. Los macr\u00f3fagos segregan menos TNF\u03b1. El receptor glucocorticoide de los macr\u00f3fagos hep\u00e1ticos regula la cetog\u00e9nesis durante el ayuno. A trav\u00e9s de su activaci\u00f3n, se activan los genes regulados por PPAR\u03b1 y se inhibe el TNF. Aparentemente, el ayuno es una alternativa a la reducci\u00f3n restrictiva de calor\u00edas.<\/p>\n

Estudios sobre el ayuno intermitente<\/h2>\n

Los efectos positivos mencionados se demostraron, entre otros, en un estudio en el que uno de los dos grupos de participantes recibi\u00f3 tres comidas en un intervalo de tiempo de 12 horas, mientras que el otro grupo tambi\u00e9n ingiri\u00f3 tres comidas id\u00e9nticas en un tiempo m\u00e1s corto. Un efecto positivo adicional fue que, con el periodo de ayuno m\u00e1s prolongado, las personas sometidas a la prueba sintieron menos deseos de comer tentempi\u00e9s por la noche. Otro estudio investig\u00f3 el efecto del ayuno intermitente en sujetos con s\u00edndrome metab\u00f3lico durante tres meses. Los participantes comieron inicialmente como de costumbre durante un periodo de 14 horas, con s\u00f3lo 10 horas sin ingerir alimentos. Posteriormente, se intercambiaron las franjas horarias a favor de un periodo de ayuno de 14 horas. Adem\u00e1s de la p\u00e9rdida de peso, los participantes en este estudio tambi\u00e9n mostraron una reducci\u00f3n del per\u00edmetro de la cintura y una disminuci\u00f3n de los picos de glucosa. Seg\u00fan Sch\u00fcrmann, un periodo de ayuno de 14 horas podr\u00eda ser, por tanto, un tratamiento adicional adecuado para los pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

B\u00e1sicamente, el tipo de ayuno intermitente puede dise\u00f1arse de forma diferente. Por ejemplo, mediante un ayuno intermitente cada dos d\u00edas, una “dieta de 5 a 2” en la que la ingesta cal\u00f3rica se reduce a 500-600 kcal diarias dos d\u00edas a la semana, o imitando el ayuno, una reducci\u00f3n cal\u00f3rica a 750-1090 kcal 5 d\u00edas al mes. Formas como la “alimentaci\u00f3n restringida en el tiempo”, en la que no se ingieren alimentos durante 14 o 16 horas, son f\u00e1ciles de integrar en la vida cotidiana. Sin embargo, seg\u00fan las investigaciones, no merece la pena aumentar m\u00e1s la ventana de tiempo de ayuno, ya que esto apenas mejora los par\u00e1metros.<\/p>\n

Si el objetivo principal es reducir peso, es importante tener en cuenta con todas las formas de ayuno intermitente que para ello debe conseguirse un d\u00e9ficit energ\u00e9tico. Y tampoco deben ocultarse los posibles efectos secundarios, como la sensaci\u00f3n de debilidad, los dolores de cabeza o la sequedad de boca, afirma Sch\u00fcrmann.<\/p>\n

Dieta rica en prote\u00ednas para evitar la p\u00e9rdida de masa muscular<\/h2>\n

Perder grasa corporal implica a menudo perder masa muscular, afirma el Prof. Dr. Knut Mai, de Charit\u00e9 Berlin. La m\u00e1scara muscular, sin embargo, es un tejido metab\u00f3licamente valioso. Sin embargo, no hay p\u00e9rdida de masa muscular en la p\u00e9rdida de peso conseguida con una dieta alta en prote\u00ednas. B\u00e1sicamente, las prote\u00ednas aumentan el gasto energ\u00e9tico, tambi\u00e9n al favorecer la termog\u00e9nesis despu\u00e9s de comer, y proporcionan una sensaci\u00f3n duradera de saciedad. Los pacientes con diabetes de tipo 2 mostraron, entre otras cosas, una mejora del metabolismo de la glucosa y de los valores de grasa hep\u00e1tica. Apenas hubo diferencias en cuanto al uso de prote\u00ednas de origen animal o vegetal.<\/p>\n

Farmacoterapia para la obesidad<\/h2>\n

La obesidad es una enfermedad que afecta a unos 20 millones de personas en Alemania. Seg\u00fan la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP), alrededor del 42% de la poblaci\u00f3n adulta de Suiza tiene sobrepeso y el 11% es obesa. Los cambios en el estilo de vida no siempre ayudan. El Prof. Dr. Arya M. Sharma explic\u00f3 por qu\u00e9 tambi\u00e9n debemos utilizar medicaci\u00f3n en la obesidad con vistas a la diabetes de tipo 2. La predisposici\u00f3n biol\u00f3gica, la producci\u00f3n de alimentos, las condiciones sociales, el comportamiento alimentario, el desarrollo urbano, la psique y la falta de ejercicio son algunas de las causas de la enfermedad. Seg\u00fan Sharma, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica es el principal determinante de la susceptibilidad a la obesidad. La ingesta restrictiva de alimentos no ayuda en absoluto a largo plazo o s\u00f3lo con una gran disciplina, ya que el cuerpo est\u00e1 orientado a recuperar el peso perdido. Las intervenciones quir\u00fargicas ofrecen buenas posibilidades de reducci\u00f3n de peso sostenible, pero existe una falta de capacidad para ello en el caso de enfermedades muy extendidas. Un vac\u00edo en el tratamiento que la farmacoterapia puede llenar.<\/p>\n

Sin embargo, como explic\u00f3 Bernd Schultes, del Centro Metab\u00f3lico de St. Gallen, incluso la cirug\u00eda no suele garantizar una reducci\u00f3n de peso permanente. Los resultados son muy individuales. El 20-25% de los afectados no consiguieron perder suficiente peso ni siquiera con el bypass g\u00e1strico. Tambi\u00e9n en este caso, la farmacoterapia se considera una fuente de esperanza. Dado que hasta ahora los pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica han sido excluidos en gran medida de los ensayos de registro de medicamentos para la obesidad, existen pocos datos al respecto, aunque s\u00ed se sugiere que el efecto es similar al observado en pacientes no operados. Al igual que en Alemania, en Suiza s\u00f3lo se han aprobado hasta ahora unos pocos f\u00e1rmacos para el tratamiento de la obesidad. Actualmente, se utilizan principalmente el orlistat y la liraglutida. La semaglutida 2,4 mg, un agonista del receptor GLP-1, se considera un candidato esperanzador. El 20% de p\u00e9rdida de peso posible con este f\u00e1rmaco se aproxima al rango de la cirug\u00eda bari\u00e1trica de entre un 15 y un 35% de p\u00e9rdida de peso. En Suiza, Rybelsus, con el principio activo semaglutida, fue aprobado por primera vez por Swissmedic el 24 de marzo de 2020 para el tratamiento oral de adultos con diabetes mellitus de tipo 2 insuficientemente controlada como complemento de la dieta y el ejercicio.<\/p>\n

\nCongreso: DDG 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(3): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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