{"id":324421,"date":"2022-10-26T01:00:00","date_gmt":"2022-10-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/centrarse-en-la-continuidad-de-la-atencion\/"},"modified":"2022-10-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-25T23:00:00","slug":"centrarse-en-la-continuidad-de-la-atencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-continuidad-de-la-atencion\/","title":{"rendered":"Centrarse en la continuidad de la atenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Las interrupciones de la asistencia entre el sector ambulatorio y el hospitalario tienen diversos efectos en todos los implicados en el proceso asistencial. En el marco de un proyecto de estudio en Alemania, se implant\u00f3 y evalu\u00f3 un sistema de gesti\u00f3n de altas y derivaciones orientado al paciente en consultas de medicina general y hospitales.<\/strong><\/p>\n

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La gesti\u00f3n asistencial se refiere a los procesos y acciones asistenciales a nivel de los centros m\u00e9dicos [1]. Las interrupciones de la asistencia entre los centros ambulatorios y los hospitalarios ponen en peligro el proceso asistencial, reducen la satisfacci\u00f3n del paciente y se asocian a costes econ\u00f3micos sanitarios evitables [2]. El objetivo del proyecto VESPEERA (“Garantizar la continuidad de la asistencia: derivaci\u00f3n y gesti\u00f3n del alta orientadas al paciente en consultas de medicina general y hospitales”) era establecer estructuras de comunicaci\u00f3n entre los hospitales, las consultas de medicina general y el sistema de seguro m\u00e9dico para optimizar la asistencia intersectorial en la derivaci\u00f3n y la gesti\u00f3n del alta. El proyecto se ejecut\u00f3 en el periodo 2017-2020. El cliente fue el Comit\u00e9 Alem\u00e1n de Innovaci\u00f3n del Comit\u00e9 Mixto Federal [3].<\/p>\n

La derivaci\u00f3n estructural y la gesti\u00f3n del alta ofrecen varias ventajas<\/h2>\n

La gesti\u00f3n del ingreso y el alta seg\u00fan el concepto VESPEERA (Fig. 1) <\/span>puede reducir las tasas de rehospitalizaci\u00f3n y acortar la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria de los pacientes mayores, seg\u00fan una conclusi\u00f3n del equipo del proyecto [2,4,5]. Los posibles grupos objetivo son, en particular, los pacientes de edad avanzada o los pacientes con una elevada comorbilidad y con un mayor riesgo de rehospitalizaci\u00f3n en general. La gesti\u00f3n del ingreso y del alta no debe reducirse a los momentos del ingreso y del alta. En resumen, la gesti\u00f3n estructural de la admisi\u00f3n y el alta ofrece numerosas ventajas laborales y coste-econ\u00f3micas [2,4,5].<\/p>\n

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El flujo de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n como factor importante<\/h2>\n

El proyecto VESPEERA demostr\u00f3 que a menudo se da el alta a los pacientes hospitalizados con muy poca preparaci\u00f3n. Si los familiares o los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n continuada no est\u00e1n suficientemente informados, esto puede tener un efecto negativo en la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n continuada [2,6]. Desde el punto de vista del paciente, existen ciertos d\u00e9ficits en el \u00e1mbito de la coordinaci\u00f3n entre los sectores ambulatorio y hospitalario y en el flujo de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n [7]. Las diferentes culturas y objetivos asistenciales entre hospitales y consultas o en equipos interprofesionales tambi\u00e9n se abordan como posible \u00e1rea problem\u00e1tica [8,9].<\/p>\n

Muy importante: Creaci\u00f3n de redes entre el m\u00e9dico de cabecera y el centro de hospitalizaci\u00f3n<\/h2>\n

Una de las conclusiones del informe de evaluaci\u00f3n es que el m\u00e9dico de cabecera debe ser informado ya durante la estancia hospitalaria si existe la necesidad de un tratamiento de seguimiento complejo y sin fisuras [2]. Para ello se propone definir formatos de intercambio o interfaces que permitan la comunicaci\u00f3n entre el hospital y la consulta m\u00e9dica independientemente del tiempo. Debe fomentarse que los profesionales faciliten m\u00e1s informaci\u00f3n en el momento de la derivaci\u00f3n. Otra conclusi\u00f3n es que los m\u00e9dicos de cabecera deber\u00edan implicarse m\u00e1s en los cuidados de seguimiento. Idealmente, la derivaci\u00f3n y la gesti\u00f3n del alta se considera una tarea conjunta intersectorial. Una evaluaci\u00f3n del riesgo (por ejemplo, utilizando la puntuaci\u00f3n HOSPITAL) en el momento del ingreso hospitalario y del alta puede identificar a tiempo el riesgo de reingresos no planificados [2]. Tambi\u00e9n se recomienda determinar qu\u00e9 canal de comunicaci\u00f3n es adecuado para cada informaci\u00f3n. Adem\u00e1s, ser\u00eda deseable que los pacientes estuvieran m\u00e1s implicados, informados y clarificados en el proceso de transici\u00f3n del sector, seg\u00fan otra conclusi\u00f3n del proyecto VESPERAA.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wendt WR: Cuidados y gesti\u00f3n de casos, En: Otto H-U & Thiersch H (eds.) (2011): Handbuch Soziale Arbeit, 4\u00aa edici\u00f3n completamente revisada, M\u00fanich: Ernst Reinhardt Verlag, p. 214.<\/li>\n
  2. Forstner, et al.: VESPERAA: Gesti\u00f3n de ingresos y altas, Anexo n\u00ba 5: Informe de evaluaci\u00f3n, https:\/\/innovationsfonds.g-ba.de, (\u00faltima consulta: 09.09.2022).<\/li>\n
  3. “Gesundheitsoekonomie”, www.aqua-institut.de\/wissenschaft-forschung\/gesundheitsoekonomie, (\u00faltimo acceso 09.09.2022)<\/li>\n
  4. Gon\u00e7alves-Bradley DC, et al: Planificaci\u00f3n del alta hospitalaria. Cochrane Database Syst Rev; 2016:CD000313.<\/li>\n
  5. Jenq GY, et al: JAMA Intern Med 2016: 176: 681-690.<\/li>\n
  6. Hesselink G, et al: BMJ Quality & Safety 2012: 21 Suppl 1: i39-49.<\/li>\n
  7. Ludt S, et al: Salud p\u00fablica 2014: 76: 359-365.<\/li>\n
  8. Sampson R, Barbour R, Wilson P: BMC Fam Pract 2016: 17: 45.<\/li>\n
  9. Goldman J, et al: Journal of Interprofessional Care 2016: 30: 217-225.<\/li>\n
  10. Forstner J, et al.: Garantizar la continuidad asistencial: derivaci\u00f3n orientada al paciente y gesti\u00f3n del alta en consultas de medicina general y hospitales (VESPEERA). D\u00fcsseldorf: Editorial alemana de ciencias m\u00e9dicas GMS; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(9): 34
    \nInFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(4): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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