{"id":324423,"date":"2022-10-23T01:00:00","date_gmt":"2022-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prepare-bien-las-malas-noticias\/"},"modified":"2022-10-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-22T23:00:00","slug":"prepare-bien-las-malas-noticias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prepare-bien-las-malas-noticias\/","title":{"rendered":"Prepare bien las malas noticias"},"content":{"rendered":"

“Como m\u00e9dicos, a veces tenemos que llegar a extremos: tenemos que hablar con los pacientes”. El viejo chiste m\u00e9dico puede adquirir un tono muy serio cuando se trata de dar malas noticias. \u00bfFue suficiente con uno sensible? \u00bfEl paciente entendi\u00f3 siquiera el contenido de lo que se le dijo? \u00bfEst\u00e1 en estado de shock? Adherirse a ciertas estrategias en este sentido puede ayudar a ambas partes a perfilar bien la conversaci\u00f3n. Una de estas estrategias es el llamado protocolo SPIKES.<\/strong><\/p>\n

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Comunicar malas noticias forma parte de la pr\u00e1ctica diaria de m\u00e9dicos generalistas y especialistas. Pero cotidiano no significa f\u00e1cil, sino todo lo contrario: las conversaciones de este tipo son comunicativamente dif\u00edciles y emocionalmente estresantes. Por lo tanto, requieren competencias especiales. Tiene sentido adquirirlas y, con una formaci\u00f3n espec\u00edfica, mejorar el acercamiento al paciente -al igual que otras habilidades m\u00e9dico-profesionales- tambi\u00e9n es factible para cualquier m\u00e9dico, escriben el Prof. Dr. Sascha Bechmann, de la Universidad Fliedner de Ciencias Aplicadas de D\u00fcsseldorf (D), y su colega [1].<\/p>\n

Por lo general, los pacientes quieren ser comprendidos y esperan toda la atenci\u00f3n de su m\u00e9dico. Los m\u00e9dicos, por su parte, tienen que informar a sus pacientes lo mejor posible sin soltar t\u00e9rminos t\u00e9cnicos incomprensibles. Especialmente cuando se dan malas noticias, un m\u00e9dico debe mostrar empat\u00eda y ser capaz de ayudar a su paciente a afrontar las emociones, a veces dif\u00edciles. Sin embargo, los propios m\u00e9dicos se sienten a menudo impotentes y perdidos cuando se enfrentan a este tipo de conversaciones.<\/p>\n

SPIKES como gu\u00eda<\/h2>\n

Incluso el m\u00e9dico m\u00e1s experimentado puede llegar a sus l\u00edmites en el transcurso de una conversaci\u00f3n delicada. “El muro de protecci\u00f3n cient\u00edfica tras el que les gusta esconderse a los m\u00e9dicos termina aqu\u00ed”, escriben los autores. De este modo, la pericia m\u00e9dica ya no desempe\u00f1a ning\u00fan papel en caso de reacci\u00f3n imprevista por parte del paciente.<\/p>\n

Adem\u00e1s de establecer el marco adecuado (tiempo y lugar), es importante transmitir los mensajes con claridad y sin ambig\u00fcedades. Aseg\u00farese de que el paciente ha entendido correctamente lo que se le dice. Para ello, hay que ir al grano. Por lo tanto, es importante no entrar nunca en una conversaci\u00f3n de este tipo sin estar preparado. No debe decirse nada que sea poco claro o inapropiado.<\/p>\n

El llamado protocolo SPIKES ha demostrado ser una buena estrategia para dar malas noticias, en la que se estructura el mal mensaje para que sea entregado de forma significativa. El t\u00e9rmino SPIKES est\u00e1 compuesto por los nombres de las 6 etapas que componen el protocolo: Setting<\/span>, Perception<\/span>, Invitation<\/span>, Knowledge<\/span>, Explore<\/span>y Strategy<\/span>.<\/p>\n

Escenario: <\/span>El escenario describe el marco comunicativo y temporal: La conversaci\u00f3n no debe ser interrumpida por el personal ni por llamadas telef\u00f3nicas. Adem\u00e1s, debe aclararse si los cuidadores de la persona afectada deben estar presentes y, en caso afirmativo, cu\u00e1les, y qu\u00e9 informaci\u00f3n es necesaria.<\/p>\n

Percepci\u00f3n:<\/span> A continuaci\u00f3n se pregunta al paciente por sus conocimientos previos. Por ejemplo, el profesional debe averiguar de antemano cu\u00e1nto est\u00e1 dispuesto a pagar el paciente. en caso de diagn\u00f3stico grave y c\u00f3mo eval\u00faa \u00e9l mismo la situaci\u00f3n. Esto ayuda a identificar la sensaci\u00f3n subjetiva de enfermedad del paciente. Si \u00e9sta se desv\u00eda de la realidad objetiva, es necesario reaccionar con sensibilidad y equilibrar la percepci\u00f3n err\u00f3nea.<\/p>\n

Invitaci\u00f3n: <\/span>El siguiente paso consiste en aclarar hasta qu\u00e9 punto el paciente est\u00e1 preparado para recibir el mensaje. Esto lo decide \u00e9l mismo: Si no desea m\u00e1s detalles en este momento, la reuni\u00f3n debe interrumpirse y aplazarse si es necesario.<\/p>\n

Conocimiento: <\/span>S\u00f3lo cuando se han trabajado los tres puntos anteriores se procede a la entrega de las malas noticias en el cuarto paso. La informaci\u00f3n debe transmitirse en frases cortas lo m\u00e1s sencillas posible. A continuaci\u00f3n se pregunta si se ha entendido todo. Los pacientes suelen necesitar un tiempo para procesar cognitivamente lo que han vivido. Por lo tanto, para el m\u00e9dico en un momento as\u00ed: simplemente aguante unos minutos de silencio.<\/p>\n

Explorar:<\/span> “Explorar” significa centrarse en las emociones del paciente y comprenderlas. La escucha activa, as\u00ed como reflejar las afirmaciones del paciente, son especialmente importantes en este caso para poder se\u00f1alar apoyo y comprensi\u00f3n de forma verbal y no verbal. Los sentimientos del paciente deben reconocerse, nombrarse y permitirse.<\/p>\n

Estrategia:<\/span> El \u00faltimo paso es terminar la conversaci\u00f3n “con \u00e9xito”. Es comprensible que esto dependa del estado del paciente. Lo ideal ser\u00eda que aqu\u00ed ya se debatiera sobre c\u00f3mo proceder (Estrategia). Esto puede tener \u00e9xito, pero en muchos casos es aconsejable posponer esta cuesti\u00f3n hasta una fecha posterior. Los autores tambi\u00e9n aconsejan precauci\u00f3n: la aparente compostura de un paciente tambi\u00e9n puede ser una expresi\u00f3n de exigencias excesivas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bechmann S, Roggenk\u00e4mper J: Romper las malas noticias: la transmisi\u00f3n de las malas noticias. pr\u00e1ctica diaria 2022; 66: 309-312.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(3): 25
    \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(5): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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