{"id":324473,"date":"2022-10-17T01:00:00","date_gmt":"2022-10-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/edad-elevada-dosis-elevada\/"},"modified":"2022-10-17T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-16T23:00:00","slug":"edad-elevada-dosis-elevada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/edad-elevada-dosis-elevada\/","title":{"rendered":"Edad elevada – \u00a1dosis elevada!"},"content":{"rendered":"

La gripe es la enfermedad infecciosa prevenible mediante vacunaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan. No obstante, encabeza sistem\u00e1ticamente la lista de enfermedades infecciosas en Europa, con la excepci\u00f3n de las dos \u00faltimas temporadas, en las que la pandemia de COVID 19 influy\u00f3 fuertemente en el panorama. Pero, \u00bfc\u00f3mo ha afectado la pandemia a la inmunidad de la poblaci\u00f3n frente a la gripe y qu\u00e9 se puede esperar de ella para las temporadas pospand\u00e9micas?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La infecci\u00f3n en s\u00ed es uno de los problemas de la gripe. El otro es el mayor riesgo de enfermedades secundarias como el infarto de miocardio (hasta 10 veces m\u00e1s) o un ataque apopl\u00e9tico (hasta 8 veces m\u00e1s), record\u00f3 la Prof. Dra. Susanne Herold, Cl\u00ednica M\u00e9dica V – Medicina Interna, Infectolog\u00eda e Higiene Hospitalaria, Hospital Universitario de Giessen y Marburgo (D) [1]. En la \u00faltima temporada fuerte de gripe de 2017\/2018, dos tercios de los casos fueron infecciones de gripe B del linaje Yamagata. El problema en aquel momento era que la vacuna contra la gripe no inclu\u00eda esta l\u00ednea. Por ello, desde entonces siempre se ha recomendado la vacuna antigripal tetravalente (QIV) con 2 l\u00edneas B y 2 l\u00edneas A.<\/p>\n

En cuanto a las recomendaciones, el Prof. Herold se\u00f1al\u00f3 que la vacunaci\u00f3n simult\u00e1nea contra la gripe y la COVID-19 es posible y que en este caso no se requiere ning\u00fan intervalo de tiempo, lo que sin duda mejorar\u00e1 el cumplimiento entre los pacientes. Otra novedad es que las personas mayores (en Suiza a partir de los 65 a\u00f1os) pueden vacunarse con una vacuna de alta dosis (recuadro, tab. 1),<\/span> que contiene una mayor cantidad de ant\u00edgeno.<\/p>\n

Es bien sabido que los adultos mayores sufren significativamente m\u00e1s la morbilidad y la mortalidad asociadas a la gripe. El experto cit\u00f3 datos de Alemania, seg\u00fan los cuales en la temporada 2017\/2018, la proporci\u00f3n de hospitalizaciones con pacientes mayores de 60 a\u00f1os fue del 58%, y en el caso de las muertes asociadas a la gripe, la proporci\u00f3n de este grupo de edad lleg\u00f3 incluso al 86%. El trasfondo de esto es la senescencia inmunol\u00f3gica, que conduce a una menor eficacia en las personas mayores.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Mejor respuesta inmunitaria en los ancianos<\/h2>\n

El Comit\u00e9 Permanente de Vacunaci\u00f3n<\/em> (STIKO) de Alemania se ha hecho cargo del problema y ha examinado las nuevas vacunas aprobadas en este contexto. Se han estudiado cuatro enfoques diferentes: Adyuvando las vacunas contra la gripe, tomando dosis m\u00e1s altas (la hemaglutinina se multiplic\u00f3 por 4 en comparaci\u00f3n con la vacuna est\u00e1ndar), estudiando las vacunas basadas en cultivos celulares y las recombinantes, de las que tambi\u00e9n se pensaba que provocar\u00edan una mejor respuesta vacunal que la vacuna dividida a base de huevo [2]. “Sin embargo, el resultado fue que s\u00f3lo la vacuna de dosis alta produjo una mejor respuesta inmunitaria en los pacientes de m\u00e1s edad”, resumi\u00f3 el Prof. Herold. Bas\u00e1ndose en los resultados, los cient\u00edficos alemanes recomiendan por tanto que todas las personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s (65 a\u00f1os o m\u00e1s en Suiza) se vacunen anualmente contra la gripe estacional en oto\u00f1o con una vacuna antigripal tetravalente inactivada de alta dosis con la combinaci\u00f3n de ant\u00edgenos actual recomendada por la OMS.<\/p>\n

El estudio se bas\u00f3 en un estudio multic\u00e9ntrico americano-canadiense [3]. En su an\u00e1lisis por intenci\u00f3n de tratar (ITT), de 32 000 participantes, el 1,4% tuvo gripe con la vacuna de dosis alta y el 1,9% con la dosis est\u00e1ndar. “Ahora no parece tanto”, dijo el Prof. Herold, “pero la actividad relativa de la vacuna en el grupo de dosis altas fue un 24,2% mayor y la inmunogenicidad tambi\u00e9n aument\u00f3 significativamente”.<\/p>\n

 <\/h2>\n\n\n\n
\n

Recomendaciones del FOPH<\/strong><\/p>\n

La Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP) recomienda la vacunaci\u00f3n antigripal a las personas con mayor riesgo de complicaciones:<\/p>\n

    \n
  • Personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s,<\/li>\n
  • mujeres embarazadas,<\/li>\n
  • ni\u00f1os nacidos prematuramente hasta los dos a\u00f1os de edad y<\/li>\n
  • Personas con enfermedades cr\u00f3nicas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Para proteger mejor a estas personas, no s\u00f3lo deben vacunarse contra la gripe ellas mismas, sino tambi\u00e9n todas las personas que est\u00e9n en contacto regular y estrecho con ellas. Entre ellos se incluyen familiares cercanos, cuidadores de beb\u00e9s y profesionales sanitarios.<\/p>\n

    El periodo de tiempo recomendado para la vacunaci\u00f3n es desde mediados de octubre hasta el inicio de la temporada de gripe.<\/p>\n

    La vacunaci\u00f3n antigripal puede administrarse al mismo tiempo, antes o despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n con COVID-19. No se recomienda un intervalo m\u00ednimo entre la vacunaci\u00f3n con ARNm y otras vacunaciones [4].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    Nuevos avances: vacunas basadas en ARNm<\/h2>\n

    Las ventajas de una vacuna basada en ARNm se conocen desde COVID-19. Dependiendo de c\u00f3mo se modifique el ARNm, puede actuar como un adyuvante. Dado que el ARNm es reconocido por la c\u00e9lula hu\u00e9sped como un ant\u00edgeno v\u00edrico, las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n TLR o interfer\u00f3n pueden activarse directamente, potenciando as\u00ed la respuesta inmunitaria. Actualmente se est\u00e1n realizando estudios de fase 1\/2 para investigar la seguridad y la reactogenicidad, as\u00ed como la inmunogenicidad en t\u00e9rminos de t\u00edtulos de anticuerpos.<\/p>\n

    Otro objetivo del desarrollo de vacunas es la “vacunaci\u00f3n universal contra la gripe”. La raz\u00f3n de la vacunaci\u00f3n anual es la deriva antig\u00e9nica, es decir, las mutaciones en la cabeza de la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA). Las estructuras objetivo del enfoque son, por tanto, ep\u00edtopos altamente conservados como la cepa HA. “Si se consiguen anticuerpos contra la cepa, no es necesario seguir adapt\u00e1ndose”, explic\u00f3 el profesor Herold. La prote\u00edna de la matriz M2e o tambi\u00e9n la neuraminidasa sola podr\u00edan abordarse de forma similar, porque se sabe que \u00e9sta tiene una reactividad cruzada relativamente alta dentro de un subtipo y puede actuar tambi\u00e9n contra el H5N1, por ejemplo, si tambi\u00e9n act\u00faa contra el H1N1.<\/p>\n

    Por \u00faltimo, el infect\u00f3logo present\u00f3 nuevos m\u00e9todos de administraci\u00f3n mediante la mejora de la inmunidad de las mucosas a trav\u00e9s de la deposici\u00f3n local. “Ya lo estamos haciendo en ni\u00f1os con la vacuna viva atenuada y el aerosol nasal”. El objetivo es inducir c\u00e9lulas T y B de memoria residentes, especialmente en el tejido linfoide asociado a la nasofaringe y en el tejido linfoide asociado a los bronquios, en el tracto respiratorio superior y, si es posible, tambi\u00e9n en el inferior, e inducir anticuerpos mucosos. “La mucosa es la primera l\u00ednea de defensa. Si se combina este enfoque con otras vacunas sist\u00e9micas, es posible que se consiga una mayor eficacia.” As\u00ed, en el futuro podr\u00eda contrarrestarse el problema de la baja inmunogenicidad en t\u00e9rminos de prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n y la disminuci\u00f3n de los t\u00edtulos de Ak despu\u00e9s de unos 6 meses.<\/p>\n

    \n62\u00ba Congreso de la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria e.V. en Leipzig (D), 25-28 de mayo de 2022.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Herold S: Gripe. Simposio “Actualizaci\u00f3n – Vacunaciones en Infecciones Neumol\u00f3gicas” en el marco del Congreso de la DGP, 26.05.2022.<\/li>\n
    2. Michaelis K, et al: Epid Bull 2021; 1: 3-25.<\/li>\n
    3. DiazGranados CA, et al: N Engl J Med 2014; 371: 635-645; doi: 10.1056\/NEJMoa1315727.<\/li>\n
    4. Oficina Federal de Salud P\u00fablica; www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/krankheiten-im-ueberblick\/grippe.html#-2084790127 (fecha de acceso: 24.08.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2022; 4(3): 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La gripe es la enfermedad infecciosa prevenible mediante vacunaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan. No obstante, encabeza sistem\u00e1ticamente la lista de enfermedades infecciosas en Europa, con la excepci\u00f3n de las dos \u00faltimas temporadas,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125174,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vacunaci\u00f3n contra la gripe","footnotes":""},"category":[11483,11475,11316,11372,11288,11470,11430,11552],"tags":[13534,13538,12059],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324473","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-geriatria","category-infectologia","category-medicina-interna-general","category-noticias","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-gripe-es","tag-gripe-es-2","tag-vacunacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 08:34:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324473","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324473"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324473\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125174"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324473"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324473"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324473"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324473"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}