{"id":324477,"date":"2022-10-14T12:00:00","date_gmt":"2022-10-14T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/queratosis-actinica-una-afeccion-precancerosa-frecuente\/"},"modified":"2022-10-14T12:00:00","modified_gmt":"2022-10-14T10:00:00","slug":"queratosis-actinica-una-afeccion-precancerosa-frecuente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/queratosis-actinica-una-afeccion-precancerosa-frecuente\/","title":{"rendered":"Queratosis act\u00ednica: una afecci\u00f3n precancerosa frecuente"},"content":{"rendered":"

La queratosis act\u00ednica es una neoplasia intraepid\u00e9rmica que puede convertirse potencialmente en un carcinoma espinocelular (CCE) de crecimiento invasivo. La situaci\u00f3n actual del estudio no permite una estratificaci\u00f3n fiable del riesgo. En este contexto, los expertos recomiendan tratar todas las queratosis act\u00ednicas.<\/strong><\/p>\n

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Las queratosis act\u00ednicas (QA) (Fig. 1) <\/strong>se encuentran entre las dermatosis m\u00e1s comunes de la piel da\u00f1ada cr\u00f3nicamente por el sol, especialmente en personas con tipos de piel clara. En los pa\u00edses europeos, la prevalencia en los mayores de 60 a\u00f1os se sit\u00faa en torno al 20-35% [1\u20133]. En las \u00faltimas d\u00e9cadas, las cifras de incidencia han aumentado considerablemente. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la QA son cambios cut\u00e1neos eritematosos y sobre todo hiperquerat\u00f3sicos en localizaciones corporales expuestas a la luz. El cuadro histomorfol\u00f3gico de la QA abarca desde el espectro de la piel meramente da\u00f1ada act\u00ednicamente con atipia inicial de queratinocitos individuales hasta la sustituci\u00f3n completa de la epidermis local por queratinocitos at\u00edpicos, lo que se conoce como “carcinoma in situ” o, en el caso de atipia de alto grado y polimorfismo de los queratinocitos, tambi\u00e9n como “enfermedad de Bowen”.<\/p>\n

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Estimar el riesgo de progresi\u00f3n es dif\u00edcil<\/h2>\n

El mecanismo de desarrollo del CCE invasivo basado en la QA se conoce desde hace mucho tiempo. Sin embargo, las cifras exactas sobre las frecuencias de este acontecimiento s\u00f3lo est\u00e1n disponibles de forma limitada. Los valores notificados en la literatura de progresi\u00f3n de la QA a CCE invasivo var\u00edan ampliamente y se han cuantificado entre el 0,03% y el 20% por lesi\u00f3n y a\u00f1o [4\u20136]. Por otro lado, se ha observado que alrededor del 60% de los CCE invasivos se originan a partir de una QA [5]. Si existe una zona afectada por m\u00faltiples QA con signos de carcinog\u00e9nesis de campo (recuadro) <\/strong>, existen pruebas de una menor tasa de regresi\u00f3n espont\u00e1nea [8]. Estudios recientes sobre la patog\u00e9nesis de la QA tambi\u00e9n sugieren que la transformaci\u00f3n es posible incluso a partir de lesiones tempranas, es decir, cl\u00ednica e histol\u00f3gicamente discretas, y no se produce necesariamente de forma gradual a trav\u00e9s de una QA moderada y finalmente hiperquerat\u00f3sica [7].<\/p>\n

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En resumen, es por tanto dif\u00edcil predecir qu\u00e9 lesiones se convertir\u00e1n en carcinoma de c\u00e9lulas escamosas. El carcinoma escamoso de piel (CCE) es el tumor cut\u00e1neo maligno m\u00e1s frecuente despu\u00e9s del carcinoma basocelular, y en las \u00faltimas d\u00e9cadas las cifras de incidencia estandarizadas por edad han aumentado de forma masiva. Las tasas de incidencia m\u00e1s elevadas se registraron en Gales, Pa\u00edses Bajos y Suiza (CH: 28,9\/100.000 habitantes en 2012) [9,10]. En Alemania, alrededor del 21% de las personas mayores de 65 a\u00f1os fueron diagnosticadas de CCE en 2016. El CCE puede metastatizar principalmente en los ganglios linf\u00e1ticos regionales y formar met\u00e1stasis a distancia. La tasa es de hasta el 20% en subgrupos individuales. La presencia de met\u00e1stasis a distancia del CCE es muy desfavorable desde el punto de vista pron\u00f3stico.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Ferr\u00e1ndiz C, et al; Grupo de estudio EPIQA, Prevalencia de la queratosis act\u00ednica entre los pacientes ambulatorios de dermatolog\u00eda en Espa\u00f1a. Actas Dermosifiliogr 2016; 107(8): 674-680.<\/li>\n
  2. Flohil SPC, et al: Prevalencia de la queratosis act\u00ednica y sus factores de riesgo en la poblaci\u00f3n general: el estudio de Rotterdam. J Invest Dermatol 2013; 133(8): 1971-1978.<\/li>\n
  3. Eder J, et al: Prevalencia de la queratosis act\u00ednica entre los pacientes ambulatorios de dermatolog\u00eda en Austria. Br J Dermatol 2014; 171(6): 1415-1421.<\/li>\n
  4. Criscione VD, et al: Queratosis act\u00ednicas: historia natural y riesgo de transformaci\u00f3n maligna en el ensayo de quimioprevenci\u00f3n con tretino\u00edna t\u00f3pica de Veterans Affairs. C\u00e1ncer 2009; 115(11): 2523-2530.<\/li>\n
  5. Marks R, et al: Transformaci\u00f3n maligna de la queratosis solar en carcinoma de c\u00e9lulas escamosas. Lancet 1988; 1(8589): 795-797.<\/li>\n
  6. Quaedvlieg PJ, et al: Queratosis act\u00ednicas: \u00bfc\u00f3mo diferenciar las buenas de las malas? Eur J Dermatol 2006; 16(4): 335-339.<\/li>\n
  7. Fernandez-Figueras MT, et al: La queratosis act\u00ednica con c\u00e9lulas basales at\u00edpicas (QA I) es la lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan asociada al carcinoma invasivo de c\u00e9lulas escamosas de la piel. Revista de la Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda: JEADV 2015; 29(5): 991-997.<\/li>\n
  8. Werner RN, et al: La historia natural de la queratosis act\u00ednica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Br J Dermatol 2013; 169(3): 502-518.<\/li>\n
  9. Hollestein LM, et al: Tendencias del carcinoma escamoso cut\u00e1neo en los Pa\u00edses Bajos: Aumento de las tasas de incidencia, pero supervivencia relativa y mortalidad estables 1989-2008. Eur J Cancer 2012; 48(13): 2046-2053.<\/li>\n
  10.  Xiang F, et al: Incidencia del c\u00e1ncer de piel no melanoma en relaci\u00f3n con la radiaci\u00f3n UV ambiental en poblaciones blancas, 1978-2012: relaciones emp\u00edricas. JAMA Dermatol 2014; 150(10): 1063-1071.<\/li>\n
  11.  Balcere A: Dermatoscopia de la queratosis act\u00ednica facial no pigmentada y del carcinoma intraepid\u00e9rmico, 2021, www.intechopen.com\/chapters\/77640, (\u00faltima consulta: 23.08.2022).<\/li>\n
  12. Figueras Nart I, et al: Evidencia progresiva en AKWG. Definici\u00f3n del campo de la queratosis act\u00ednica: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y discusi\u00f3n. JEADV 2018; 32: 544-563.<\/li>\n
  13. Heppt MV, et al: Directriz S3: Queratosis act\u00ednica y carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de la piel. JDDG 2020; 18(3): 275-294.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2022; 32(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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