{"id":324478,"date":"2022-10-21T01:00:00","date_gmt":"2022-10-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mejora-de-la-terapia-de-la-diabetes-tipo-1-gracias-a-nuevos-dispositivos\/"},"modified":"2022-10-21T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-20T23:00:00","slug":"mejora-de-la-terapia-de-la-diabetes-tipo-1-gracias-a-nuevos-dispositivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mejora-de-la-terapia-de-la-diabetes-tipo-1-gracias-a-nuevos-dispositivos\/","title":{"rendered":"Mejora de la terapia de la diabetes tipo 1 gracias a nuevos dispositivos"},"content":{"rendered":"

Los sistemas AID (Automated Insulin Delivery) se utilizan cada vez m\u00e1s para la dosificaci\u00f3n automatizada o semiautomatizada de insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Mediante la tecnolog\u00eda de bombas y sensores vinculada a algoritmos de control, los sistemas AID pueden ayudar a conseguir un estado metab\u00f3lico estable y normogluc\u00e9mico, reducir el riesgo de descarrilamientos metab\u00f3licos graves agudos y mejorar significativamente el control de la glucosa en la diabetes tipo 1.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Un buen ejemplo de sistema de ayuda semiautomatizado lo ofrece el proyecto de investigaci\u00f3n “KidsApp” para ni\u00f1os de hasta siete a\u00f1os. Al mismo tiempo, llena un vac\u00edo en el tratamiento. Las bombas autom\u00e1ticas que regulan la administraci\u00f3n de insulina en la diabetes tipo 1 han estado disponibles hasta ahora principalmente para ni\u00f1os mayores y adolescentes. En este proyecto han colaborado varios centros de estudio europeos, entre ellos la Universidad de Cambridge y las Universidades de Medicina de Innsbruck, Graz y Viena (A). El sistema de bucle cerrado (AID), que se prob\u00f3 en 74 ni\u00f1os de entre 1 y 7 a\u00f1os, funciona a trav\u00e9s de CamAPS FX, una aplicaci\u00f3n desarrollada en la Universidad de Cambridge, conectada a un sensor de glucosa para la medici\u00f3n continua de la glucosa y a una bomba de insulina a modo de p\u00e1ncreas artificial. En funci\u00f3n de los valores de glucosa registrados y previstos, la cantidad de insulina administrada se ajusta autom\u00e1ticamente. Los ni\u00f1os peque\u00f1os con diabetes de tipo 1 suelen tener marcadas fluctuaciones de glucosa en sangre y, por lo tanto, corren un alto riesgo de sufrir niveles peligrosamente bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia), que pueden provocar p\u00e9rdida de consciencia y convulsiones, as\u00ed como niveles peligrosamente altos de glucosa en sangre (hiperglucemia), que aumentan el riesgo de descarrilamientos metab\u00f3licos agudos graves y el desarrollo de cetoacidosis diab\u00e9tica. La glucemia de los ni\u00f1os debe medirse varias veces a lo largo del d\u00eda. Para garantizar que las necesidades de glucosa e insulina se ajustan de forma segura y sin lagunas, los cuidadores administran la insulina a los ni\u00f1os durante las comidas. El resto del tiempo, el algoritmo garantiza que se alcance el valor objetivo de glucosa programado (normalmente 100 mg\/dl) y que se mantenga estable. Esto supondr\u00e1 un alivio importante para las familias.<\/p>\n

Para comprobar la seguridad y eficacia del sistema h\u00edbrido de AID, se compar\u00f3 en un estudio con la terapia de bomba de insulina asistida por sensor. Los ni\u00f1os participantes utilizaron primero el sistema controlado por app durante 16 semanas y despu\u00e9s la terapia convencional con bomba de insulina asistida por sensor durante 16 semanas. El an\u00e1lisis de los datos mostr\u00f3 que el tiempo en el intervalo objetivo de glucosa (70-180 mg\/dl) pod\u00eda incrementarse significativamente con el sistema semiautomatizado AID. Los niveles de glucosa de los ni\u00f1os se mantuvieron en el intervalo objetivo durante 125 minutos m\u00e1s al d\u00eda. El resultado fue una reducci\u00f3n del valor de HbA1c del 0,7% en los pacientes j\u00f3venes que ya estaban bien controlados. Adem\u00e1s, el tiempo con niveles elevados de glucosa en sangre se redujo en 9 puntos porcentuales. La mejora del control de la glucosa se produjo sin un aumento de la hipoglucemia.<\/p>\n

Los sistemas AID se encaminan hacia la terapia est\u00e1ndar<\/h2>\n

Se calcula que en algo menos de 9 a\u00f1os el 50% de los pacientes con diabetes tipo 1 utilizar\u00e1n un sistema de DAI, y en unos 17 a\u00f1os hasta el 90%, explic\u00f3 el Dr. Jens Kr\u00f6ger, diabet\u00f3logo de Hamburgo y presidente de diabetesDE – Deutsche Diabeteshilfe. Incluso los ni\u00f1os muy peque\u00f1os, menores de siete a\u00f1os, pueden beneficiarse de sistemas como CamAPS FX. Sin embargo, las pruebas son mayores para los adultos y los ni\u00f1os y adolescentes mayores de siete a\u00f1os.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En principio, los sistemas de AID deber\u00edan ofrecerse a todos los pacientes con diabetes tipo 1, pero especialmente a las personas con un control de la glucosa sub\u00f3ptimo, hipoglucemia problem\u00e1tica y\/o una variabilidad significativa de la glucosa y una calidad de vida reducida (Tabla 1<\/span> ). Los sistemas tambi\u00e9n eran adecuados para personas con niveles de hipoglucemia grave de moderados a altos y con desconocimiento de la hipoglucemia (Tabla 2<\/span>).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Los sistemas individuales difieren en cuanto a su vida \u00fatil por sensor y el tipo de algoritmo. No todos tienen una salida de bolo de correcci\u00f3n. Los sistemas AID pueden tener un impacto favorable en el pron\u00f3stico porque funcionan para la mayor\u00eda de las personas con diabetes tipo 1, aunque todav\u00eda no pueden predecir su eficacia. Adem\u00e1s, no existen diferencias claras entre los individuos con un control gluc\u00e9mico \u00f3ptimo\/sub\u00f3ptimo en cuanto al efecto. Sin embargo, una menor duraci\u00f3n de la diabetes y un mayor nivel educativo son ventajosos para el pron\u00f3stico. Adem\u00e1s, el \u00e9xito depende de la configuraci\u00f3n individualizada y tambi\u00e9n de la atenci\u00f3n al paciente.<\/p>\n

Sistemas de ayuda no exentos de formaci\u00f3n<\/h2>\n

Por parte de los proveedores de asistencia sanitaria, seg\u00fan Kr\u00f6ger, deben reconocerse y superarse los posibles prejuicios sociales y\/o raciales existentes con respecto a las caracter\u00edsticas individuales, familiares y psicol\u00f3gicas necesarias para un uso eficaz de los sistemas de ayuda. S\u00f3lo as\u00ed se podr\u00e1 garantizar un acceso justo y equitativo a los sistemas de ayuda. Los pacientes necesitan formaci\u00f3n previa en autocontrol general de la diabetes, conocimientos b\u00e1sicos sobre la bomba de insulina y la terapia rtCGM, una introducci\u00f3n t\u00e9cnica individualizada al sistema y cuidados de seguimiento. Esto es importante, entre otras cosas, porque las dificultades para tratar con el sistema de ayuda suelen estar detr\u00e1s de la interrupci\u00f3n de la terapia. Entre ellas se incluyen, por nombrar algunas, problemas para calibrar el sensor, demasiadas alarmas, que el sistema interfiera por la noche o que se invierta demasiado tiempo. Las ideas sobre el \u00e9xito de la terapia tambi\u00e9n son diferentes. El predicado “exitoso” podr\u00eda referirse a un TIR >70%, al valor de HbA1c, a la evitaci\u00f3n de episodios hipogluc\u00e9micos graves o tambi\u00e9n a un funcionamiento psicosocial positivo. Seg\u00fan Kr\u00f6ger, en este caso el \u00e9xito no debe definirse \u00fanicamente por los par\u00e1metros cl\u00ednicos.<\/p>\n

Congreso: DDG 2022<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

CARDIOVASC 2022; 21(3): 28-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Los sistemas AID (Automated Insulin Delivery) se utilizan cada vez m\u00e1s para la dosificaci\u00f3n automatizada o semiautomatizada de insulina en el tratamiento de la diabetes tipo 1. Mediante la tecnolog\u00eda…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125034,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sistemas de ayuda","footnotes":""},"category":[11296,11483,11352,11475,11288,11430,11552],"tags":[13543,11662,13542],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-ayuda","tag-diabetes-es","tag-hipoglucemia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 01:53:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324478","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324478"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324478\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125034"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324478"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324478"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324478"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324478"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}