{"id":324532,"date":"2022-10-09T01:00:00","date_gmt":"2022-10-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuevas-perspectivas-terapeuticas-abren-la-esperanza-de-una-mejor-supervivencia-global\/"},"modified":"2022-10-09T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-08T23:00:00","slug":"nuevas-perspectivas-terapeuticas-abren-la-esperanza-de-una-mejor-supervivencia-global","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-perspectivas-terapeuticas-abren-la-esperanza-de-una-mejor-supervivencia-global\/","title":{"rendered":"Nuevas perspectivas terap\u00e9uticas abren la esperanza de una mejor supervivencia global"},"content":{"rendered":"<p><strong>La ASCO de este a\u00f1o sac\u00f3 a la luz resultados de estudios apasionantes.&nbsp;Especialmente en el caso de los tumores del tracto gastrointestinal superior e inferior, se produjeron avances en&nbsp;, algunos de los cuales ten\u00edan el potencial de cambiar la pr\u00e1ctica. En el carcinoma de colon metast\u00e1sico, hubo nuevos hallazgos sobre la secuencia e intensidad de la terapia, as\u00ed como sobre la importancia de la inmunoterapia en tumores con y sin inestabilidad de microsat\u00e9lites.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las estrategias de tratamiento dirigidas son cada vez m\u00e1s importantes en el c\u00e1ncer colorrectal metast\u00e1sico (CCRm). Los resultados del ensayo de fase III PARADIGM en el que se compar\u00f3 panitumumab (PAN) m\u00e1s mFOLFOX6 o bevacizumab (BEV) m\u00e1s mFOLFOX6 en pacientes con CCRm RAS de tipo salvaje (WT) no tratados con quimioterapia atrajeron la atenci\u00f3n. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la supervivencia global (SG) en pacientes con tumores del lado izquierdo y en la poblaci\u00f3n general. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron la supervivencia sin progresi\u00f3n (SLP), la tasa de respuesta (TR) y la tasa de resecci\u00f3n R0. 802 pacientes recibieron tratamiento basado en PAN o en BEV en una proporci\u00f3n de 1:1 y fueron objeto de seguimiento durante una media de 61 meses. Se observ\u00f3 que la PAN mejoraba significativamente la SG en comparaci\u00f3n con la BEV. En los pacientes con tumores del lado izquierdo se detect\u00f3 un beneficio significativo en la SG de 3,6 meses (37,9 meses frente a 34,3 meses). En cuanto a los criterios de valoraci\u00f3n secundarios, no se observaron diferencias en la SLP entre los dos grupos de tratamiento. La tasa de respuesta y de resecciones R0 fue de nuevo superior en la clientela PAN. En consecuencia, la combinaci\u00f3n de PAN con mFOLFOX6 deber\u00eda establecerse como el nuevo est\u00e1ndar para la terapia combinada de primera l\u00ednea en pacientes con RAS-WT y CCRm del lado izquierdo.<\/p>\n<p>Para los pacientes de mCRC con RAS y BRAF de tipo salvaje, un doblete de quimioterapia (FOLFOX\/FOLFIRI) es est\u00e1ndar. Ahora se investig\u00f3 si ser\u00eda \u00fatil a\u00f1adir un anticuerpo monoclonal anti-EGFR (cetuximab o panitumumab). Para ello, 435 pacientes fueron tratados con 12 ciclos de mFOLFOXIRI m\u00e1s PAN o 12 ciclos de mFOLFOX6 m\u00e1s PAN, cada uno seguido de 5-FU\/LV m\u00e1s PAN hasta la progresi\u00f3n. El criterio de valoraci\u00f3n primario se defini\u00f3 como la tasa de respuesta objetiva (TRO). No se observaron diferencias significativas entre los dos brazos de tratamiento. La tasa de control de la enfermedad y la reducci\u00f3n del tumor tambi\u00e9n fueron comparables. En consecuencia, la intensificaci\u00f3n de la quimioterapia no parece aportar ninguna ventaja en la gesti\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<h2 id=\"la-inmunoterapia-muestra-un-beneficio-sostenido-para-la-supervivencia\">La inmunoterapia muestra un beneficio sostenido para la supervivencia<\/h2>\n<p>Los pacientes sin tratamiento previo con tumores de CCRm y alta inestabilidad de microsat\u00e9lites (MSI-h) suelen tratarse con el inhibidor de puntos de control pembrolizumab. Para los pacientes pretratados, la inmunoterapia dual con nivolumab (NIVO) m\u00e1s ipilimumab (IPI) es el tratamiento est\u00e1ndar. Los datos de seguimiento a 5 a\u00f1os muestran claros beneficios de la combinaci\u00f3n. Los pacientes con dMMR\/MSI-h-mCRC se dividieron en tres cohortes hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad o la aparici\u00f3n de una toxicidad inaceptable. Recibieron NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W, NIVO 3&nbsp;mg\/kg + IPI 1&nbsp;mg\/kg Q3W (4 dosis de&nbsp;), seguido de NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W, o NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W + IPI 1&nbsp;mg\/kg Q6W en el entorno de primera l\u00ednea, comenzando en el entorno de segunda l\u00ednea. La ORR fue del 39%, 65% o 71%. Las tasas de SLP a 48 meses fueron del 36%, 54% y 51%, y las correspondientes tasas de SG a 48 meses fueron del 49%, 71% y 72%.<\/p>\n<p>Con un periodo de seguimiento de 60 meses, se alcanzaron unas tasas de SLP del 34% y el 52%, respectivamente. La cohorte 3 a\u00fan no hab\u00eda alcanzado la mediana del tiempo de seguimiento. Las tasas de SG fueron del 46% y el 68%. No aparecieron nuevas se\u00f1ales de seguridad. Por lo tanto, en el caso de la inmunoterapia dual, el beneficio s\u00f3lido y persistente de la SLP y la SG podr\u00eda corroborarse.<\/p>\n<p>En los tumores que no muestran inestabilidad de microsat\u00e9lites, tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando reg\u00edmenes inmunoterap\u00e9uticos. Suele tratarse de una combinaci\u00f3n de quimioterapia e inhibidor del punto de control. Cuando se a\u00f1adi\u00f3 nivolumab a FOLFOXIRI\/bevacizumab como tratamiento de primera l\u00ednea en pacientes con CCRm con mutaci\u00f3n RAS o BRAF, independientemente del estado MSS o MSI-h, se observ\u00f3 una remisi\u00f3n prometedora en el grupo MSS. La ORR fue del 78,9%, la duraci\u00f3n media de la respuesta fue de 7,6 meses con una mPFS de 9,8 meses. La adici\u00f3n de atezolizumab al r\u00e9gimen de tratamiento de inducci\u00f3n FOLFOXIRI m\u00e1s bevacizumab frente a FOLFOXIRI\/bevacizumab solos en el mCRC independientemente del estado MSS o MSI-h fue convincente con una SLPm significativamente m\u00e1s larga en el brazo del inhibidor de PD-L1 de 13,1 meses frente a 11,5 meses. El MSS-mCRC refractario al tratamiento se trat\u00f3 con avelumab en combinaci\u00f3n con cetuximab e irinotec\u00e1n. Un primer an\u00e1lisis provisional mostr\u00f3 que, en el caso de los pacientes con RAS de tipo salvaje, se alcanz\u00f3 el criterio de valoraci\u00f3n de eficacia primario de respuesta tumoral. Resulta alentador que la SG a los 12 meses fuera comparable tanto para los tumores con RAS de tipo salvaje como para los tumores con RAS mutado, 46,2% frente a 38,5%.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;ASCO 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOG\u00edA &amp; HEMATOLOG\u00edA 2022, 10(4): 26&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ASCO de este a\u00f1o sac\u00f3 a la luz resultados de estudios apasionantes.&nbsp;Especialmente en el caso de los tumores del tracto gastrointestinal superior e inferior, se produjeron avances en&nbsp;, algunos&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124709,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carcinoma de colon","footnotes":""},"category":[11483,11475,11358,11336,11430,11552],"tags":[13655,11576,13664,13661,13670],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324532","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-braf-es","tag-cancer-colorrectal","tag-carcinoma-de-colon","tag-mcrc-es","tag-ras-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 05:06:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324532","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324532"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324532\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324532"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324532"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324532"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324532"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}