{"id":324536,"date":"2022-10-12T01:00:00","date_gmt":"2022-10-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alta-carga-de-enfermedad-mejor-calidad-de-vida-como-objetivo-de-la-terapia\/"},"modified":"2022-10-12T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-11T23:00:00","slug":"alta-carga-de-enfermedad-mejor-calidad-de-vida-como-objetivo-de-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alta-carga-de-enfermedad-mejor-calidad-de-vida-como-objetivo-de-la-terapia\/","title":{"rendered":"Alta “carga de enfermedad” – mejor calidad de vida como objetivo de la terapia"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con SII con diarrea predominante, en particular, padecen una elevada carga de enfermedad. As\u00ed lo demuestra, entre otras cosas, un amplio estudio internacional realizado por un equipo de investigaci\u00f3n sueco. La terapia del s\u00edndrome del intestino irritable es multimodal y orientada a los s\u00edntomas. Un objetivo primordial es mejorar la calidad de vida de los afectados. En la nueva edici\u00f3n de las directrices sobre el intestino irritable publicadas el a\u00f1o pasado, tambi\u00e9n se recomienda, entre otras cosas, el uso de fitoterap\u00e9uticos.<\/strong><\/p>\n

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El t\u00e9rmino s\u00edndrome del intestino irritable (SII) se utiliza para describir trastornos digestivos funcionales no espec\u00edficos. Los s\u00edntomas t\u00edpicos incluyen dolor abdominal, calambres, flatulencia y cambios en los movimientos intestinales como diarrea y\/o estre\u00f1imiento [1]. El diagn\u00f3stico del SII se basa en los criterios de Roma IV (Tab. 1)<\/span> y en una historia gastroenterol\u00f3gica centrada que incluya aspectos psicosociales [2,9]. La etiolog\u00eda es multifactorial, se sospecha de varios factores o se discute sobre ellos sin que est\u00e9n necesariamente probados en casos individuales [2]. Como las diferentes fisiopatolog\u00edas no suelen ser evidentes en la cl\u00ednica, se aplica una estrategia de tratamiento multimodal [3]. Adem\u00e1s de las medidas diet\u00e9ticas y las intervenciones psicosociales, tambi\u00e9n se utilizan opciones de terapia farmacol\u00f3gica orientada a los s\u00edntomas. Puede ser un proceso largo hasta que se encuentre la estrategia de tratamiento individualmente adecuada para un paciente. Tambi\u00e9n se utilizan con frecuencia fitoterap\u00e9uticos que tienen efectos espec\u00edficos cient\u00edficamente probados. El hecho de que el SII puede ser muy estresante para los afectados queda demostrado, entre otras cosas, por un estudio en el que participaron la Universidad de Gotemburgo y varias instituciones de investigaci\u00f3n del Reino Unido [4].<\/p>\n

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Encuesta en l\u00ednea: Evaluaciones de pacientes con SII y m\u00e9dicos<\/h2>\n

De los 8627 pacientes examinados, los investigadores entrevistaron a un total de 513 pacientes con intestino irritable que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n durante 2016 [4]. Uno de los criterios de inclusi\u00f3n fue que la diarrea fuera uno de los s\u00edntomas principales. De los encuestados, el 70% eran mujeres y la edad media era de 40,9 a\u00f1os. Los participantes en el estudio proced\u00edan de Australia (n=76), Canad\u00e1 (n=66), Francia (n=43), Alemania (n=80), Italia (n=85), Espa\u00f1a (n=81) y el Reino Unido (n=82). Todos los participantes completaron un cuestionario estructurado de 30 minutos a trav\u00e9s de Internet. La encuesta inclu\u00eda varias preguntas sobre la “carga de la enfermedad” percibida subjetivamente y sobre los tratamientos y experiencias anteriores de los pacientes, as\u00ed como sus expectativas de la terapia.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la encuesta a los pacientes, se realiz\u00f3 una encuesta entre los profesionales sanitarios. Participaron 366 m\u00e9dicos de familia y 313 gastroenter\u00f3logos.<\/p>\n

La gravedad de los s\u00edntomas se correlaciona con la calidad de vida<\/h2>\n

El s\u00edntoma m\u00e1s debilitante comunicado por los pacientes con SII encuestados fue la urgencia fecal (27%) [4] (Fig. 1) <\/span>. La fatiga se produjo el mayor n\u00famero de d\u00edas al mes (18 d\u00edas de media). Las comorbilidades m\u00e1s mencionadas fueron la ansiedad (37%), la depresi\u00f3n (27%) y la migra\u00f1a (26%). La raz\u00f3n m\u00e1s com\u00fan para concertar una primera cita con un m\u00e9dico fue el grave deterioro de la calidad de vida causado por el SII (49%). Otras razones fueron el aumento de la frecuencia de los s\u00edntomas (48%), la preocupaci\u00f3n por la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas (44%) y el aumento de la gravedad (42%). La directriz S3 sobre el s\u00edndrome del intestino irritable, actualizada en 2021, muestra una relaci\u00f3n basada en pruebas entre la gravedad del SII y la reducci\u00f3n de la calidad de vida [5,8]. En consecuencia, el deterioro percibido de la calidad de vida obviamente no s\u00f3lo influye en el tratamiento de los s\u00edntomas gastrointestinales, ya que los s\u00edntomas extraintestinales tambi\u00e9n se se\u00f1alan con mayor frecuencia [6,7].<\/p>\n

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M\u00e1s de la mitad de los pacientes toman varios medicamentos<\/h2>\n

Un total del 97% de los pacientes encuestados declararon tomar al menos un tipo de medicaci\u00f3n de forma intermitente o diaria [4]. El 61% de los pacientes declar\u00f3 utilizar  \u22653 tipos de tratamiento a diario o de forma intermitente. El 19% declar\u00f3 tomar antidepresivos a diario y el 73% utilizaba medicaci\u00f3n sin receta en el momento de la encuesta, ya fuera sola (42%) o junto con medicaci\u00f3n con receta (31%). Los agentes antidiarreicos se utilizaron con mayor frecuencia de forma intermitente en el 64% y diariamente en el 12% de los pacientes. Los medicamentos diarios que se tomaban con m\u00e1s frecuencia eran los antidepresivos (19%), seguidos de los probi\u00f3ticos (18%). El 33% de los encuestados declar\u00f3 tomar analg\u00e9sicos a base de code\u00edna ocasional o diariamente. Los pacientes que hab\u00edan acudido a un gastroenter\u00f3logo presentaban una mayor proporci\u00f3n de los que tomaban antiespasm\u00f3dicos (14% frente a 15,8%), secuestradores de \u00e1cidos biliares (5% frente a 1%), antinauseosos (6% frente a 1%) y antibi\u00f3ticos (4% frente a 1%)  diariamente que el resto de los pacientes (todas las comparaciones: p<0,05). Un total de 366 m\u00e9dicos de cabecera y 313 gastroenter\u00f3logos participaron en la encuesta a la profesi\u00f3n m\u00e9dica: un total del 70% y el 65%, respectivamente, estuvieron de acuerdo en que era importante que los pacientes con SII se sintieran apoyados y el 73% afirm\u00f3 que su principal objetivo era mejorar la calidad de vida.<\/p>\n

Fitoterapia recomendada como parte de una terapia multimodal  <\/h2>\n

Seg\u00fan la actual directriz S3, lo m\u00e1s prometedor es un enfoque terap\u00e9utico multimodal e integrador [1]. Entre otras cosas, se recomienda el uso de preparados de hierbas o fitoterap\u00e9uticos. Adem\u00e1s del uso de fibras alimentarias solubles para los s\u00edntomas de obstipaci\u00f3n y diarrea, la directriz tambi\u00e9n recomienda el uso de STW5* para el SII, haciendo especial hincapi\u00e9 en el alivio del dolor abdominal. Tambi\u00e9n se dispone de pruebas cl\u00ednicas para el alivio de los s\u00edntomas del intestino irritable para la combinaci\u00f3n de aceite de menta y alcaravea.<\/p>\n

* El STW5 es un preparado combinado de hierbas con extractos alcoh\u00f3licos de la planta fresca Iberis amara y ra\u00edz de ang\u00e9lica, flores de manzanilla, frutos de alcaravea, cardo mariano, hojas de melisa, hojas de menta piperita, celidonia y ra\u00edz dulce.<\/em><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Layer P, et al.: Actualizaci\u00f3n S3-Leitlinie S\u00edndrome del intestino irritable: Definici\u00f3n, fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y terapia. Directriz conjunta de la DGVS y la DGNM, n\u00famero de registro AWMF 021\/016. Z Gastroenterol 2021; 59(12): 1323-1415.<\/li>\n
  2. Dolder M, Wilhelmi M, Huber F: S\u00edndrome del intestino irritable (Colon irritabile), www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/magen-darm-krankheiten\/reizdarmsyndrom-colon-irritabile, (\u00faltima consulta 02.09.2022)<\/li>\n
  3. Frieling T: Funktionsst\u00f6rungen im Verdauungstrakt und funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen, www.arzneimitteltherapie.de\/heftarchiv\/2017\/09\/funktionsstorungen-im-verdauungstrakt-und-funktionelle-magen-darm-erkrankungen.html, (\u00faltima consulta 02.09.2022)<\/li>\n
  4. T\u00f6rnblom H, et al: Understanding symptom burden and attitudes to irritable bowel syndrome with diarrhoea: Results from patient and healthcare professional surveys. United European Gastroenterol J 2018; 6(9): 1417-1427.<\/li>\n
  5. Drossman DA, et al: Gravedad en los s\u00edndromes del intestino irritable: un informe del equipo de trabajo de la Fundaci\u00f3n Roma. Am J Gastroenterol 2011; 106: 1749-1759.<\/li>\n
  6. Levy RL, et al: Transmisi\u00f3n intergeneracional de la conducta de enfermedad gastrointestinal. Am J Gastroenterol 2000; 95: 451-456.<\/li>\n
  7. Whitehead WE, et al: Learned illness behaviour ior in patients with irritable bowel syndrome and peptic ulcer. Dig Dis Sci 1982; 27: 202-208.<\/li>\n
  8. Drossman D: Trastornos gastrointestinales funcionales: historia, fisiopatolog\u00eda, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y roma IV. Gastroenterolog\u00eda 2016; 150: 1262-1279.<\/li>\n
  9. Lacy BE, Patel NK: Criterios de Roma y enfoque diagn\u00f3stico del s\u00edndrome del intestino irritable. J Clin Med 2017; 6(11).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022: 17(9): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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