{"id":324589,"date":"2022-10-04T14:00:00","date_gmt":"2022-10-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-medicina-personalizada-en-el-punto-de-mira-de-la-gestion-del-tratamiento\/"},"modified":"2022-10-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-04T12:00:00","slug":"la-medicina-personalizada-en-el-punto-de-mira-de-la-gestion-del-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-medicina-personalizada-en-el-punto-de-mira-de-la-gestion-del-tratamiento\/","title":{"rendered":"La medicina personalizada en el punto de mira de la gesti\u00f3n del tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><strong>La Sociedad Alemana de Senolog\u00eda (DGS) lleva cuatro d\u00e9cadas haciendo campa\u00f1a en favor de la salud mamaria de las mujeres. La particularidad de la sociedad profesional es su interdisciplinariedad. Para garantizar la mejor atenci\u00f3n posible a los afectados, los expertos intercambiaron puntos de vista sobre la prevenci\u00f3n, la detecci\u00f3n precoz y los enfoques individuales de tratamiento.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Bajo el lema &#8220;Juntos contra el c\u00e1ncer de mama: tratamiento \u00f3ptimo para cada paciente&#8221;, el carcinoma de mama volvi\u00f3 a ser el centro de atenci\u00f3n. El c\u00e1ncer de mama es actualmente el c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en todo el mundo. Las opciones de tratamiento en fases tempranas y avanzadas son variadas. La cooperaci\u00f3n interdisciplinar, pero tambi\u00e9n el compromiso con la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n precoz son esenciales para el \u00e9xito de la terapia.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, el tratamiento del carcinoma de mama ha seguido mejorando. Se han desarrollado nuevas terapias dirigidas que se han introducido en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para pacientes con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico. Algunas de estas terapias se han desarrollado para subgrupos de pacientes, como los inhibidores CDK4\/6 o los anticuerpos anti-HER2 pertuzumab y T-DM1. Otros f\u00e1rmacos requieren pruebas m\u00e1s precisas de los cambios gen\u00e9ticos en el tumor, como el inhibidor de PI3K Alpelisib, o en la l\u00ednea germinal, como los inhibidores de PARP, para su indicaci\u00f3n. Por \u00faltimo, la inmunoterapia con anticuerpos contra los puntos de control tambi\u00e9n est\u00e1 establecida actualmente para el carcinoma de mama triple negativo. La inmunoterapia con conjugados anticuerpo-f\u00e1rmaco de segunda generaci\u00f3n muestra un gran potencial para este grupo de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<h2 id=\"carcinoma-de-mama-avanzado-her2-positivo\">Carcinoma de mama avanzado HER2 positivo<\/h2>\n<p>El tratamiento de las pacientes con c\u00e1ncer de mama avanzado HER2-positivo se caracteriza por el uso de f\u00e1rmacos anti-HER2 dirigidos. Con los anticuerpos trastuzumab, pertuzumab y el conjugado anticuerpo-f\u00e1rmaco T-DM1, ya se utilizan f\u00e1rmacos anti-HER2 muy eficaces para el tratamiento del c\u00e1ncer de mama HER2-positivo. La combinaci\u00f3n de dosis fijas de pertuzumab y trastuzumab tambi\u00e9n facilit\u00f3 el tratamiento. As\u00ed, con el doble bloqueo de anticuerpos se puede tratar una forma especialmente agresiva de c\u00e1ncer de mama y prolongar significativamente la vida de las mujeres afectadas.<\/p>\n<h2 id=\"carcinoma-de-mama-avanzado-her2-negativo\">Carcinoma de mama avanzado HER2 negativo<\/h2>\n<p>Los anticuerpos contra los puntos de control inmunitario tambi\u00e9n se han hecho un hueco en las directrices terap\u00e9uticas para el carcinoma de mama triple negativo. Tras la aprobaci\u00f3n del anticuerpo de punto de control inmunitario atezolizumab en combinaci\u00f3n con nab-paclitaxel en primera l\u00ednea de tratamiento para pacientes con carcinoma de mama metast\u00e1sico, ahora se dispone de datos con el anticuerpo pembrolizumab en primera l\u00ednea de tratamiento. En tumores con una puntuaci\u00f3n inmunol\u00f3gica alta, la adici\u00f3n de pembrolizumab a la quimioterapia prolong\u00f3 la supervivencia libre de progresi\u00f3n.<\/p>\n<p>En el c\u00e1ncer de mama HER2-negativo con receptores hormonales positivos, la terapia con los tres inhibidores CDK4\/6 palbociclib, ribociclib y abemaciclib se ha establecido como el nuevo est\u00e1ndar. Esta terapia ha demostrado su eficacia en combinaci\u00f3n tanto con inhibidores de la aromatasa como con fulvestrant y mejora la supervivencia libre de progresi\u00f3n y, en algunos estudios, la supervivencia global hasta m\u00e1s de 60 meses.<\/p>\n<h2 id=\"detectar-las-primeras-fases-de-la-enfermedad\">Detectar las primeras fases de la enfermedad<\/h2>\n<p>El tratamiento de las pacientes con c\u00e1ncer de mama precoz siempre se ha caracterizado por la escalada mediante nuevas terapias y la desescalada mediante la identificaci\u00f3n de mejores reg\u00edmenes de tratamiento o la introducci\u00f3n de mejores herramientas para evaluar el pron\u00f3stico. Los resultados de los grandes estudios de desescalada mediante pruebas multig\u00e9nicas demuestran que este enfoque puede salvar de la quimioterapia a muchas pacientes con c\u00e1ncer de mama con receptores hormonales positivos. En la actualidad se dispone de varios estudios a gran escala que investigan el papel de los inhibidores CDK4\/6 en la terapia adyuvante. El ensayo MONARCHE demostr\u00f3 que la combinaci\u00f3n de terapia antiendocrina con abemaciclib mejoraba los resultados en pacientes de alto riesgo con tumores con receptores hormonales positivos. Se han logrado nuevos avances en pacientes con mutaciones de la l\u00ednea germinal BRCA1\/2, en las que el inhibidor de PARP olaparib ha mejorado significativamente los resultados del tratamiento. En el c\u00e1ncer de mama triple negativo, la adici\u00f3n del anticuerpo de punto de control inmunitario pembrolizumab a la quimioterapia aument\u00f3 significativamente la supervivencia sin progresi\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"personalizacion-en-radioterapia\">Personalizaci\u00f3n en radioterapia<\/h2>\n<p>La personalizaci\u00f3n en radioterapia es una realidad desde hace tiempo. En funci\u00f3n de la edad, las caracter\u00edsticas tisulares del tumor, el pron\u00f3stico y el objetivo del tratamiento (curativo frente a paliativo), la dosis total de radiaci\u00f3n y el procedimiento exacto se planifican individualmente con ayuda del ordenador. Gracias a las modernas t\u00e9cnicas de irradiaci\u00f3n de precisi\u00f3n, a menudo pueden aplicarse dosis de radiaci\u00f3n m\u00e1s altas en pocas sesiones sin someter a demasiada tensi\u00f3n al tejido que rodea al tumor. Dado que la mayor\u00eda de las recidivas se producen en el denominado lecho tumoral, la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del tumor para conservar la mama va seguida de radioterapia para reducir el riesgo de recidivas locales.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;41\u00aa Conferencia Anual de la Sociedad Alemana de Senolog\u00eda<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(4): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Sociedad Alemana de Senolog\u00eda (DGS) lleva cuatro d\u00e9cadas haciendo campa\u00f1a en favor de la salud mamaria de las mujeres. La particularidad de la sociedad profesional es su interdisciplinariedad. 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