{"id":324595,"date":"2022-10-01T01:00:00","date_gmt":"2022-09-30T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducir-la-carga-de-la-enfermedad-optimizar-las-terapias\/"},"modified":"2022-10-01T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-30T23:00:00","slug":"reducir-la-carga-de-la-enfermedad-optimizar-las-terapias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reducir-la-carga-de-la-enfermedad-optimizar-las-terapias\/","title":{"rendered":"Reducir la carga de la enfermedad, optimizar las terapias"},"content":{"rendered":"<p><strong>El lema de la reuni\u00f3n de neur\u00f3logos europeos de este a\u00f1o fue &#8220;Llevar la evidencia a la pr\u00e1ctica&#8221;. En consecuencia, el intercambio se centr\u00f3 en las formas de aplicar los conocimientos te\u00f3ricos en la pr\u00e1ctica. Para ello, se debatieron cuestiones como qu\u00e9 dise\u00f1os de ensayos cl\u00ednicos se adaptan mejor a la pr\u00e1ctica, qu\u00e9 pruebas son relevantes para el uso de pruebas diagn\u00f3sticas y si las directrices son una herramienta \u00fatil para mejorar los resultados. El objetivo declarado: reducir la carga de las enfermedades neurol\u00f3gicas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las directrices traducen los resultados de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en recomendaciones que pueden mejorar la calidad de las decisiones cl\u00ednicas al reducir las pr\u00e1cticas inadecuadas. Se calcula que alrededor del 30-40% de los pacientes reciben tratamientos que no se basan en pruebas cient\u00edficas y que el 20-25% son innecesarios o potencialmente perjudiciales. Las directrices globales pueden ayudar a salvar esta distancia entre la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, pero la mera existencia de directrices no conduce necesariamente a su aplicaci\u00f3n y a cambios en la pr\u00e1ctica. Las investigaciones que han identificado los factores determinantes de la aplicaci\u00f3n de las directrices mundiales en diferentes entornos han puesto de relieve varios factores que suelen denominarse barreras al cambio. Entre ellos se incluyen factores del personal sanitario como los conocimientos, la concienciaci\u00f3n, las expectativas de resultados positivos y las actitudes, as\u00ed como factores del paciente como la aplicabilidad, las preferencias y el comportamiento del paciente, y factores organizativos y medioambientales. Por lo tanto, las estrategias de aplicaci\u00f3n de las directrices se centran en estos posibles obst\u00e1culos e intentan superarlos, aunque todav\u00eda no se ha identificado ninguna estrategia que sea eficaz en todas las circunstancias. Tambi\u00e9n existe la idea de que los resultados mejoran cuando la pr\u00e1ctica cl\u00ednica se basa en pruebas. En resumen, la aplicaci\u00f3n de las directrices globales en el \u00e1mbito neurol\u00f3gico cl\u00ednico sigue siendo un reto. Es necesario realizar m\u00e1s investigaciones de alta calidad para comprender mejor qu\u00e9 estrategia funciona mejor y evaluar el impacto de las directrices en los resultados, centr\u00e1ndose en los resultados relevantes para los pacientes [1].<\/p>\n<h2 id=\"el-ictus-podria-prevenirse\">El ictus podr\u00eda prevenirse<\/h2>\n<p>De todas las enfermedades, la apoplej\u00eda es la segunda en importancia a nivel mundial. Pero &#8211; el ictus es altamente prevenible, porque 10 factores de riesgo modificables son responsables del 90% de todos los ictus. Por lo tanto, deber\u00eda ser bastante realista reducir el riesgo de ictus a la mitad. Una atenci\u00f3n eficaz del ictus (que incluya la gesti\u00f3n prehospitalaria, la unidad de ictus, las terapias de reperfusi\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n) puede cambiar significativamente el pron\u00f3stico tras un ictus. Ha llegado el momento de adoptar un enfoque sistem\u00e1tico que combine los conocimientos cient\u00edficos actuales con medidas de defensa y pol\u00edticas. Ahora se ha puesto en marcha el Plan de Acci\u00f3n para el Ictus en Europa (SAP-E) hasta 2030 y ha comenzado su aplicaci\u00f3n. El SAP-E es la mayor acci\u00f3n jam\u00e1s emprendida en el campo del ictus [2].<\/p>\n<h2 id=\"pacientes-en-coma-a-la-vista\">Pacientes en coma a la vista<\/h2>\n<p>Aunque el coma es frecuente en la UCI, existen diferencias en las pr\u00e1cticas de diagn\u00f3stico y gesti\u00f3n en todo el mundo. \u00c9stos muestran los resultados de una encuesta transversal an\u00f3nima realizada entre profesionales sanitarios que atienden a pacientes en coma [3]. La encuesta fue completada por 258 profesionales sanitarios de 41 pa\u00edses. Entre ocho elementos predefinidos, los encuestados identificaron las siguientes caracter\u00edsticas cardinales que deben estar presentes para definir el coma: Ausencia de vigilia, Glasgow Coma Score (GCS) \u22648, incapacidad para responder intencionadamente a est\u00edmulos visuales, verbales o t\u00e1ctiles, e incapacidad para seguir \u00f3rdenes. Las herramientas de evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del coma m\u00e1s utilizadas fueron la escala de Glasgow (94%) y la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica (78%). Los neuroestimulantes m\u00e1s utilizados fueron la amantadina (51%), el modafinilo (37%) y el metilfenidato (28%). Los principales determinantes del pron\u00f3stico fueron la etiolog\u00eda del coma, los hallazgos de la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica y la neuroimagen. Menos del 20% de los encuestados informaron de un seguimiento rutinario de los supervivientes al coma tras el alta hospitalaria. Los investigadores concluyeron, por tanto, que existe una gran heterogeneidad entre los profesionales sanitarios en cuanto a la definici\u00f3n cl\u00ednica del coma y el uso rutinario de t\u00e9cnicas avanzadas de evaluaci\u00f3n del coma en cuidados intensivos.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;8\u00ba Congreso de la Academia Europea de Neurolog\u00eda (EAN)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Norrving B: Sistemas de trazos y sistem\u00e1tica. Simposio presidencial. PLEN02-1. Congreso EAN 2022.<\/li>\n<li>Leone M: \u00bfSon las directrices una herramienta \u00fatil para mejorar los resultados en neurolog\u00eda? Simposio presidencial. PLEN03-3. Congreso EAN 2022<\/li>\n<li>Rass V: Variabilidad en el manejo de pacientes comatosos. Simposios. SYMP08-3. Congreso EAN 2022.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(4): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El lema de la reuni\u00f3n de neur\u00f3logos europeos de este a\u00f1o fue &#8220;Llevar la evidencia a la pr\u00e1ctica&#8221;. 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