{"id":324596,"date":"2022-10-03T14:00:00","date_gmt":"2022-10-03T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevenir-el-asma-en-la-rinitis-alergica-mediante-un-tratamiento-especifico\/"},"modified":"2022-10-03T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-03T12:00:00","slug":"prevenir-el-asma-en-la-rinitis-alergica-mediante-un-tratamiento-especifico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/prevenir-el-asma-en-la-rinitis-alergica-mediante-un-tratamiento-especifico\/","title":{"rendered":"Prevenir el asma en la rinitis al\u00e9rgica mediante un tratamiento espec\u00edfico"},"content":{"rendered":"

La inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos, tambi\u00e9n conocida como hiposensibilizaci\u00f3n, se utiliza para el tratamiento causal de las alergias mediadas por IgE. Los estudios indican que en los ni\u00f1os con rinitis al\u00e9rgica, la inmunoterapia sublingual (SLIT) tambi\u00e9n puede prevenir el cambio de piso en el sentido de un efecto terap\u00e9utico preventivo secundario. Los estudios cient\u00edficos actuales demuestran que es mejor empezar a una edad temprana para contrarrestar el desarrollo del asma al\u00e9rgica.<\/strong><\/p>\n

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En el caso de una alergia al polen de gram\u00edneas, los al\u00e9rgenos inhalados no s\u00f3lo penetran en la nariz, sino tambi\u00e9n en los bronquios. Cuando la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores se traslada a las v\u00edas respiratorias inferiores, tambi\u00e9n se denomina “cambio de suelo”. Los pacientes con rinitis al\u00e9rgica tienen un riesgo relativo 3,5 veces mayor de desarrollar asma bronquial en menos de 10 a\u00f1os [1]. Un gran n\u00famero de ni\u00f1os con fiebre del heno no tratada desarrollan asma antes de la edad adulta. La eficacia de la inmunoterapia sublingual (SLIT) para la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica causada por el polen de gram\u00edneas se ha documentado ampliamente en adultos y ni\u00f1os [2]. Los aspectos de la prevenci\u00f3n secundaria, en particular la reducci\u00f3n de nuevas sensibilizaciones y la disminuci\u00f3n del riesgo de asma, son razones importantes para tomar la decisi\u00f3n de iniciar el tratamiento en la infancia y la adolescencia. En el estudio “Grazax Asthma Prevention” (GAP) doble ciego controlado y aleatorizado, se demostr\u00f3 un efecto preventivo de la inmunoterapia sublingual con respecto al desarrollo del asma en ni\u00f1os de 5 a 12 a\u00f1os con rinoconjuntivitis al\u00e9rgica (n=812) (Fig. 1)<\/span> [3]. El periodo de estudio comprendi\u00f3 3 a\u00f1os de terapia SLIT y 2 a\u00f1os de seguimiento.<\/p>\n

Los resultados de un reciente estudio del “mundo real” presentado en la Reuni\u00f3n Anual de la EEACI de este a\u00f1o tambi\u00e9n indican que este grupo de edad es el que m\u00e1s se beneficia de los efectos preventivos de la inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos\/SLIT [4].<\/p>\n

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El beneficio de la prevenci\u00f3n secundaria de la SLIT es mayor en los ni\u00f1os de 5 a 12 a\u00f1os<\/h2>\n

En el an\u00e1lisis retrospectivo de cohortes de una base de datos longitudinal alemana de prescripciones, se investigaron los efectos espec\u00edficos por edad de \u22652 a\u00f1os de inmunoterapia con al\u00e9rgenos (ITA) en el desarrollo de asma bronquial en pacientes con rinitis al\u00e9rgica [4]. Se compar\u00f3 un grupo AIT tratado con AIT de polen de gram\u00edneas\/cereal (que inclu\u00eda 7 de diferentes productos SLIT\/SCIT) con un grupo de control que s\u00f3lo recibi\u00f3 tratamiento sintom\u00e1tico (grupo no AIT). Los an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica compararon las prescripciones de nuevos medicamentos para el asma en ambos grupos como indicador de la aparici\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Se analizaron 10 033 y 29 774 pacientes con rinitis al\u00e9rgica sin asma para determinar los efectos espec\u00edficos de la edad en los grupos con TIA y sin TIA, respectivamente. La distribuci\u00f3n por edades era la siguiente: 5-12 a\u00f1os (33%), 13-17 a\u00f1os (11%), 18-35 a\u00f1os (30%), 36-50 a\u00f1os (26%). En todos los grupos de edad, el 13,4% desarroll\u00f3 asma durante o despu\u00e9s del cese del tratamiento en el grupo con TIA y el 14,6% en el grupo sin TIA. En general, aunque el grupo tratado con ITA no present\u00f3 un menor riesgo de nuevas prescripciones de medicaci\u00f3n para el asma (odds ratio [OR]: 1,001, p=0,989), los an\u00e1lisis espec\u00edficos por edad indican que el beneficio preventivo de la ITA depende de la edad. Seg\u00fan esto, la probabilidad de permanecer libre de asma es mayor en el grupo AIT entre los menores de 35 a\u00f1os que en el grupo de control, lo que no ocurr\u00eda en el grupo de 35-50 a\u00f1os. Los ni\u00f1os de 5 a 12 a\u00f1os fueron los que m\u00e1s se beneficiaron de los efectos preventivos, aqu\u00ed el riesgo de una nueva prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n para el asma result\u00f3 reducirse significativamente en el grupo AIT en comparaci\u00f3n con el grupo de control (Fig. 2) <\/span>[4].<\/p>\n

Los an\u00e1lisis posteriores mostraron que el formulario de solicitud del AIT y el estado al\u00e9rgico eran relevantes. As\u00ed, se observ\u00f3 que s\u00f3lo los pacientes tratados con SLIT (n=1833) ten\u00edan una probabilidad significativamente menor de que se les recetara un nuevo medicamento contra el asma en todos los grupos de edad, y este efecto fue m\u00e1s pronunciado en los ni\u00f1os de 5 a 12 a\u00f1os (OR: 0,690; p=0,006). Otro hallazgo fue que los pacientes monoal\u00e9rgicos se beneficiaron m\u00e1s que los pacientes con alergias m\u00faltiples.<\/p>\n

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Principio de la inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica: El sistema inmunitario se entrena<\/h2>\n

En resumen, los datos de los estudios disponibles muestran una tendencia hacia los efectos espec\u00edficos de la edad en los pacientes al\u00e9rgicos al polen de gram\u00edneas en cuanto a la reducci\u00f3n del riesgo de indicaci\u00f3n de un medicamento para el asma durante y despu\u00e9s de la terapia SLIT. Los ni\u00f1os y los adolescentes monoal\u00e9rgicos parecen ser los que m\u00e1s se benefician de este efecto de prevenci\u00f3n secundaria. Por lo tanto, podr\u00eda ser aconsejable comenzar con el SLIT a una edad temprana. El principio de la IAT es que la administraci\u00f3n de extractos de al\u00e9rgenos activa anticuerpos bloqueantes espec\u00edficos, c\u00e9lulas inductoras de tolerancia y sustancias mensajeras que impiden una mayor amplificaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria desencadenada por los al\u00e9rgenos, bloquean la respuesta inmunitaria espec\u00edfica y amortiguan la respuesta inflamatoria en el tejido [2]. Con la inmunoterapia sublingual (SLIT), la hiposensibilizaci\u00f3n tiene lugar en forma de comprimidos que el al\u00e9rgico suele tomar a diario. En la inmunoterapia subcut\u00e1nea (SCIT), un alerg\u00f3logo inyecta el al\u00e9rgeno bajo la piel. Inicialmente, los pacientes reciben s\u00f3lo una cantidad muy peque\u00f1a del al\u00e9rgeno, lo que activa ciertos componentes del sistema inmunitario implicados en la respuesta inmunitaria exuberante [5]. En el curso de la terapia AIT posterior, la cantidad de al\u00e9rgeno se aumenta gradualmente hasta que finalmente se alcanza la dosis m\u00e1s alta. De este modo, se puede conseguir a largo plazo una tolerancia al al\u00e9rgeno en cuesti\u00f3n, de modo que la reacci\u00f3n al\u00e9rgica sea mucho m\u00e1s d\u00e9bil cuando vuelva a producirse el contacto. En general, el AIT debe llevarse a cabo durante al menos tres a\u00f1os. Si la alergia est\u00e1 causada por el polen, la hiposensibilizaci\u00f3n suele llevarse a cabo varios meses antes de que comience la estaci\u00f3n pol\u00ednica.<\/p>\n

\nCongreso: Reuni\u00f3n anual de la EEACI<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Shaaban R, et al: Rinitis e inicio del asma: un estudio longitudinal basado en la poblaci\u00f3n. Lancet 2008; 372: 1049-1057.<\/li>\n
  2. Pfaar O, et al.: Directriz sobre la inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos en las enfermedades al\u00e9rgicas mediadas por IgE: directriz S2k de la sociedad alemana de alergolog\u00eda e inmunolog\u00eda cl\u00ednica (DGAKI), GPA, AeDA, \u00d6GAI, SGAI, DDG, DGHNO-KHC, DGKJ, GPP, DGP, BV-HNO, BVKJ, BDP, BVDD. Allergo J Int 2014; 23: 282-319.<\/li>\n
  3. Valovirta E, et al.: Investigadores del GAP. Resultados del ensayo de prevenci\u00f3n del asma con comprimidos de inmunoterapia sublingual con gram\u00edneas SQ (GAP) de 5 a\u00f1os de duraci\u00f3n en ni\u00f1os con alergia al polen de gram\u00edneas. J Allergy Clin Immunol 2018; 141(2): 529-538.e13.<\/li>\n
  4. Zieglmayer P: 100048 – Efectos espec\u00edficos por edad de la inmunoterapia con al\u00e9rgenos del polen de gram\u00edneas en la reducci\u00f3n del riesgo de asma de nueva aparici\u00f3n: an\u00e1lisis de un conjunto de datos del mundo real, 01.-03.07.2022<\/li>\n
  5. Servicio de Informaci\u00f3n Pulmonar: Hiposensibilizaci\u00f3n, www.lungeninformationsdienst.de, (\u00faltima consulta: 17.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(9): 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos, tambi\u00e9n conocida como hiposensibilizaci\u00f3n, se utiliza para el tratamiento causal de las alergias mediadas por IgE. Los estudios indican que en los ni\u00f1os con rinitis…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125299,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Inmunoterapia sublingual (SLIT) en ni\u00f1os","footnotes":""},"category":[11298,11483,11475,11288,11402,11430,11552],"tags":[12931,12387,13394,13770],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324596","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-pediatria","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-alergia-es","tag-asma-es","tag-slit-es","tag-sublingual-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 16:58:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324596","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324596"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324596\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324596"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324596"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324596"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324596"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}