{"id":324619,"date":"2022-09-24T01:00:00","date_gmt":"2022-09-23T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral\/"},"modified":"2022-09-24T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-23T23:00:00","slug":"la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-gestion-eficaz-de-la-terapia-tambien-protege-el-volumen-cerebral\/","title":{"rendered":"La gesti\u00f3n eficaz de la terapia tambi\u00e9n protege el volumen cerebral"},"content":{"rendered":"

Cada a\u00f1o, una persona pierde alrededor del 0,2-0,4% de su volumen cerebral. Hasta aqu\u00ed, tan normal. En los pacientes con esclerosis m\u00faltiple, sin embargo, este valor es aproximadamente el doble. Esto se debe a la desaparici\u00f3n de neuronas y a los procesos de desmielinizaci\u00f3n. Por lo tanto, el objetivo de una gesti\u00f3n terap\u00e9utica eficaz debe ser tambi\u00e9n proteger el volumen cerebral, incluso en las formas leves o moderadas de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n

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Los datos sobre la p\u00e9rdida de volumen cerebral en la EM son cada vez m\u00e1s numerosos y muestran que la magnitud de la p\u00e9rdida de volumen cerebral se correlaciona con los par\u00e1metros cl\u00ednicos y los s\u00edntomas de la EM. Los procesos inflamatorios difusos o latentes en el SNC contribuyen significativamente a la p\u00e9rdida de volumen cerebral y, por tanto, a la progresi\u00f3n de la discapacidad con d\u00e9ficits f\u00edsicos y cognitivos cada vez mayores. Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida de volumen cerebral se produce en gran medida independientemente de la actividad de empuje. Se demostr\u00f3 que los pacientes con la menor p\u00e9rdida de volumen cerebral en dos a\u00f1os ten\u00edan una probabilidad significativamente menor de que se confirmara la progresi\u00f3n de la discapacidad en 12 o 24 semanas a lo largo de siete a\u00f1os [1]. En consecuencia, la p\u00e9rdida de volumen cerebral en estadios avanzados de la enfermedad podr\u00eda ser un valor predictivo para la estimaci\u00f3n del pron\u00f3stico a largo plazo.<\/p>\n

En este contexto, las opciones terap\u00e9uticas con propiedades neuroprotectoras son cada vez m\u00e1s importantes. Se ha demostrado una inhibici\u00f3n clara y sostenida de la progresi\u00f3n de la discapacidad en la EMRR de leve a moderada con teriflunomida. La sustancia activa ya ha podido demostrar su efecto y la seguridad de la tasa de reca\u00edda con datos del mundo real [2]. Por ejemplo, 250 pacientes con EM fueron tratados con la sustancia activa. La edad media de inicio y la duraci\u00f3n media de la enfermedad fueron de 30 y 3,3 a\u00f1os, respectivamente. Los s\u00edntomas iniciales m\u00e1s frecuentes fueron entumecimiento de las extremidades (39,4%), debilidad de las extremidades (16,8%) y alteraciones visuales (14,9%). Tras al menos 6 meses de tratamiento con teriflunomida, la RRA en el \u00faltimo seguimiento fue significativamente inferior en comparaci\u00f3n con el pretratamiento, lo que corresponde a una reducci\u00f3n del 77,3%. La puntuaci\u00f3n EDSS mostr\u00f3 una reducci\u00f3n con una puntuaci\u00f3n basal de 2,01\u00b11,56 a una puntuaci\u00f3n postratamiento de 1,92 \u00b1 1,65. Adem\u00e1s, el inmunomodulador fue bien tolerado.<\/p>\n

Detener la reducci\u00f3n del volumen cerebral<\/h2>\n

En cuanto a la p\u00e9rdida de volumen cerebral, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n significativa durante un periodo de observaci\u00f3n de dos a\u00f1os en comparaci\u00f3n con el placebo [3]. Los porcentajes medios de atrofia cerebral desde el inicio hasta el a\u00f1o 1 y el a\u00f1o 2 fueron del 0,61% y el 1,29%, respectivamente, en el grupo placebo y del 0,39% y el 0,90%, respectivamente, en el grupo de teriflunomida 14 mg, con una reducci\u00f3n relativa del 36,9% en el a\u00f1o 1 y del 30,6% en el a\u00f1o 2. Cabe destacar el posible efecto protector de la teriflunomida sobre la materia gris cortical, ya que el grosor cortical es el mejor predictor de los s\u00edntomas cognitivos [4,5]. Esto concuerda con los hallazgos de que una proporci\u00f3n estable de pacientes en tratamiento con teriflunomida presentan un deterioro cognitivo m\u00ednimo o incluso nulo 48 semanas despu\u00e9s de iniciar la terapia [6].<\/p>\n

Medici\u00f3n del volumen cerebral<\/h2>\n

La p\u00e9rdida de volumen cerebral es cl\u00ednicamente significativa en la EM, con efectos medibles en los marcadores de progresi\u00f3n de la enfermedad y la discapacidad. Por lo tanto, ser\u00eda deseable que la p\u00e9rdida de volumen cerebral se convirtiera en un par\u00e1metro rutinario en la pr\u00e1ctica diaria. Sin embargo, la medici\u00f3n del volumen cerebral a\u00fan se enfrenta a algunos retos fundamentales. Por ejemplo, para ello se requiere un alto grado de normalizaci\u00f3n. Adem\u00e1s, la interpretaci\u00f3n de las mediciones del volumen cerebral es dif\u00edcil y puede verse falseada por factores que influyen, como la pseudoatrofia inducida por f\u00e1rmacos. No obstante, la medici\u00f3n del volumen cerebral podr\u00eda ser una baza \u00fatil para evaluar y predecir la progresi\u00f3n individual de la enfermedad en el futuro. Las iniciativas est\u00e1n trabajando en formas de aplicar esto en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n

\nCongreso: 8\u00ba Congreso de la Academia Europea de Neurolog\u00eda (EAN)<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Sprenger T, et al: Mult Scler 2020; 26 (10): 1207-1216.<\/li>\n
  2. Yang H, et al: Eficacia real y seguridad de la teriflunomida en pacientes chinos con EM: un estudio retrospectivo multic\u00e9ntrico. ePoster EPO-413. Congreso EAN 2022.<\/li>\n
  3. Radue EW, et al: Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2017;4(5): e390.<\/li>\n
  4. Zivadinov R, et al: Ther Adv Neurol Disord 2020; 13:1756286420970754.<\/li>\n
  5. Calabrese M, et al: Neurolog\u00eda 2010; 74: 321-328.<\/li>\n
  6. Coyle PK, et al: Mult Scler Relat Disord 2017; 17: 107-115.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(4): 25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cada a\u00f1o, una persona pierde alrededor del 0,2-0,4% de su volumen cerebral. Hasta aqu\u00ed, tan normal. En los pacientes con esclerosis m\u00faltiple, sin embargo, este valor es aproximadamente el doble. Esto…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124794,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Esclerosis m\u00faltiple","footnotes":""},"category":[11483,11408,11328,11552],"tags":[12343,13831,13833],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324619","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-farmacologia-y-toxicologia","category-neurologia","category-rx-es","tag-esclerosis-multiple","tag-teriflunomida","tag-volumen-cerebral","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 17:23:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324619","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324619"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324619\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124794"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324619"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324619"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324619"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324619"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}