{"id":324670,"date":"2022-09-27T16:00:00","date_gmt":"2022-09-27T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-nuevos-hallazgos-cambian-los-estandares-del-diagnostico-y-la-terapia\/"},"modified":"2022-09-27T16:00:00","modified_gmt":"2022-09-27T14:00:00","slug":"los-nuevos-hallazgos-cambian-los-estandares-del-diagnostico-y-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-nuevos-hallazgos-cambian-los-estandares-del-diagnostico-y-la-terapia\/","title":{"rendered":"Los nuevos hallazgos cambian los est\u00e1ndares del diagn\u00f3stico y la terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Est\u00e1n ocurriendo muchas cosas en el panorama de las neoplasias hematol\u00f3gicas. Este a\u00f1o podr\u00edan presentarse en el congreso varios estudios que podr\u00edan cambiar las normas en&nbsp;. Acorde con el reclamo del congreso anual de la <em>Asociaci\u00f3n Europea de Hematolog\u00eda<\/em>, cuyo objetivo es llevar a la pr\u00e1ctica los enfoques m\u00e1s modernos basados en la evidencia para el diagn\u00f3stico y la terapia, as\u00ed como los \u00faltimos avances de la investigaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Este a\u00f1o se han celebrado los 30 a\u00f1os de EHA de una forma muy especial. Especialmente en el campo de las neoplasias hematol\u00f3gicas, podr\u00edan presentarse algunos resultados de estudios pioneros. Las neoplasias hematol\u00f3gicas s\u00f3lo representan alrededor del 7% de todas las enfermedades tumorales, pero siempre plantean grandes retos a quienes las tratan. En particular, las manifestaciones muy heterog\u00e9neas requieren un diagn\u00f3stico exacto, as\u00ed como una gesti\u00f3n terap\u00e9utica muy espec\u00edfica para poder lograr el mejor pron\u00f3stico posible para los pacientes. Por lo tanto, cada vez se utilizan m\u00e1s los tratamientos combinados para aprovechar los efectos aditivos de los par\u00e1metros individuales.<\/p>\n<p>En la leucemia mieloide aguda FLT3-IDT+, por ejemplo, la quimioterapia intensiva en combinaci\u00f3n con quizartinib fue capaz de prolongar la supervivencia global. En el s\u00edndrome de PI3K\u03b4 activada, el inhibidor espec\u00edfico de PI3K\u03b4 leniosilib provoc\u00f3 un aumento de los linfocitos B ingenuos, logrando una disminuci\u00f3n de la linfadenopat\u00eda y la citopenia. Los pacientes con mielofibrosis sintom\u00e1tica, sin tratamiento, primaria o secundaria, se benefician de la terapia con el inhibidor de JAK1\/2 momelotinib tras el tratamiento previo con inhibidores de JAK. Con ello se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas y del tama\u00f1o del bazo, as\u00ed como un aumento de la independencia de las transfusiones.<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-el-mieloma-multiple\">Centrarse en el mieloma m\u00faltiple<\/h2>\n<p>Tambi\u00e9n se presentaron resultados de estudios emocionantes sobre el mieloma m\u00faltiple (MM). La triple combinaci\u00f3n de lenalidomida, bortezomib y dexametasona (RVd) ha sido durante mucho tiempo el tratamiento est\u00e1ndar para los pacientes con MM reci\u00e9n diagnosticado que re\u00fanen los requisitos para un trasplante. Ahora, se investig\u00f3 con m\u00e1s detalle la combinaci\u00f3n de RVd con trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre y mantenimiento con lenalidomida hasta la progresi\u00f3n. Conllev\u00f3 una prolongaci\u00f3n de la mediana del tiempo de supervivencia libre de progresi\u00f3n de 21,4 meses en comparaci\u00f3n con la RVd sola. Sin embargo, la supervivencia global no se prolong\u00f3.<\/p>\n<p>La adici\u00f3n de un anticuerpo anti-CD38 al RVd parece prometedora. En un estudio de fase III, se examin\u00f3 con m\u00e1s detalle la eficacia de la combinaci\u00f3n de isatuximab con RVd en la terapia de inducci\u00f3n. Se investig\u00f3 si el tratamiento cu\u00e1druple pod\u00eda suprimir al m\u00e1ximo la actividad de la enfermedad y lograr la mayor negatividad posible de la ERM (enfermedad residual mensurable). El logro de la negatividad de la ERM se defini\u00f3 como la no detectabilidad de enfermedad residual en la m\u00e9dula \u00f3sea antes de la terapia de dosis alta seguida de trasplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas madre sangu\u00edneas. La negatividad de la ERM es un criterio de valoraci\u00f3n cl\u00ednico importante asociado a un mejor resultado. Esto es especialmente importante con la clientela de pacientes actuales, que a menudo recaen. Se demostr\u00f3 que la combinaci\u00f3n de cuatro f\u00e1rmacos conduc\u00eda a una respuesta m\u00e1s profunda tras la inducci\u00f3n y que el beneficio en t\u00e9rminos de ERM era constante. Las tasas de negatividad de MRD en la m\u00e9dula \u00f3sea tras la terapia de inducci\u00f3n fueron del 50,1% frente al 35,6% bajo RVd. No se pudo detectar una influencia significativa en el perfil de seguridad por la administraci\u00f3n adicional del anticuerpo anti-CD38. Las tasas de todos los acontecimientos adversos observados fueron del 63,6% para la combinaci\u00f3n de isatuximab frente al 61,3% para el RVd, y los acontecimientos adversos graves y las interrupciones fueron similares en ambos brazos del estudio (34,8% y 36,3%, respectivamente). El estudio continuar\u00e1 con nuevos an\u00e1lisis de la supervivencia libre de progresi\u00f3n tras las siguientes fases de la terapia.<\/p>\n<h2 id=\"comparacion-de-la-terapia-para-el-linfoma-de-burkitt\">Comparaci\u00f3n de la terapia para el linfoma de Burkitt<\/h2>\n<p>Se habla de linfoma de Burkitt de alto riesgo cuando los pacientes presentan niveles elevados de LDH, un estado de rendimiento de la OMS \u22652, un estadio III\/IV o una masa tumoral de al menos 10&nbsp;cm de di\u00e1metro. El problema de esta enfermedad es que actualmente no existe una terapia est\u00e1ndar. En \u00faltima instancia, hay que elegir entre dos inmunoterapias. El R-CODOX-M\/R-IVAC es una gesti\u00f3n de tratamiento de dosis alta, mientras que el DA-EPOCH-R es menos agresivo y, por tanto, tiende a parecer menos eficaz. Esta suposici\u00f3n ha sido refutada ahora en una comparaci\u00f3n directa. La dosis adaptada de EPOCH-R dio lugar a las mismas tasas de remisi\u00f3n y de supervivencia a los dos a\u00f1os que el R-CODOX-M\/R-IVAC, pero se asoci\u00f3 a menos efectos secundarios.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;EHA 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA &amp; HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(4): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Est\u00e1n ocurriendo muchas cosas en el panorama de las neoplasias hematol\u00f3gicas. Este a\u00f1o podr\u00edan presentarse en el congreso varios estudios que podr\u00edan cambiar las normas en&nbsp;. 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