{"id":324712,"date":"2022-09-16T01:00:00","date_gmt":"2022-09-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones\/"},"modified":"2022-09-16T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-15T23:00:00","slug":"un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones\/","title":{"rendered":"Un nuevo f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico complementario reduce significativamente la frecuencia de las convulsiones"},"content":{"rendered":"

Para el tratamiento de la epilepsia focal que no puede controlarse adecuadamente a pesar de la terapia previa con al menos dos anticonvulsivos, recientemente se ha puesto a disposici\u00f3n de los adultos una nueva terapia complementaria: un agente antiepil\u00e9ptico del grupo de los carbamatos.<\/strong><\/p>\n

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El tratamiento farmacol\u00f3gico a largo plazo de la epilepsia es sintom\u00e1tico con el objetivo de reducir la frecuencia de las crisis. Aunque en las \u00faltimas d\u00e9cadas han salido al mercado numerosos f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos nuevos, alrededor del 35-40% de los pacientes reci\u00e9n diagnosticados no consiguen liberarse de las crisis de forma duradera a pesar de tomar varios medicamentos [1,2]. La epilepsia se considera refractaria si no se consigue un control suficiente de las crisis a pesar de la terapia con al menos dos f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos [3]. En las crisis focales, la actividad neurol\u00f3gica patol\u00f3gica se produce en el cerebro en una zona circunscrita del cerebro (l\u00f3bulo temporal, l\u00f3bulo frontal, l\u00f3bulo parietal o l\u00f3bulo occipital) [4]. Esto se manifiesta cl\u00ednicamente, por ejemplo, como fasciculaciones o calambres r\u00edtmicos de miembros individuales, en los que la persona afectada suele estar consciente.<\/p>\n

Desde julio de 2022, el cenobamato (Ontozry\u00ae) est\u00e1 aprobado en Suiza para los epil\u00e9pticos adultos como terapia a\u00f1adida para las crisis focales que no se controlan adecuadamente a pesar del tratamiento con al menos dos f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos en el historial [5]. Seg\u00fan los conocimientos actuales, el cenobamato tiene un doble mecanismo de acci\u00f3n, actuando por un lado como bloqueante de los canales de sodio y por otro modulando la liberaci\u00f3n presin\u00e1ptica de GABA (\u00e1cido \u03b3-aminobut\u00edrico).<\/p>\n

Altas tasas de respuesta en el ensayo cl\u00ednico<\/h2>\n

La eficacia cl\u00ednica del cenobamato se investig\u00f3, entre otros, en un estudio multic\u00e9ntrico C017, aleatorizado, controlado y doble ciego [6]. Un criterio de inclusi\u00f3n para el estudio C017 fue que se produjeran al menos 3 \u00f3 4 crisis parciales cada 28 d\u00edas en el periodo de referencia prospectivo de 8 semanas, y que el periodo libre de crisis no superara las 3 \u00f3 4 semanas. A esto le sigui\u00f3 un periodo de tratamiento de 18 semanas, incluidas 12 semanas de dosis fija. Se incluyeron 397 participantes aleatorizados en el estudio en la poblaci\u00f3n de la fase de mantenimiento modificada por intenci\u00f3n de tratar: Cenobamato 100 mg (n=102), Cenobamato 200 mg (n=98), Cenobamato 400 mg (n=95), Placebo (n=102). M\u00e1s de tres cuartas partes de los pacientes tomaban dos o m\u00e1s f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos al mismo tiempo en el momento de su inclusi\u00f3n en el estudio, siendo los m\u00e1s comunes el levetiracetam, la lamotrigina, la carbamazepina y la lacosamida [5].<\/p>\n

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Los resultados m\u00e1s importantes del estudio se muestran en la figura 1<\/span> [7]: Una reducci\u00f3n de la frecuencia de las crisis de \u226550% con respecto al valor inicial, conseguida en un 40% con 100 mg de cenobamato, en un 56% con 200 mg y en un 64% con 400 mg en comparaci\u00f3n con alrededor del 25% en el grupo placebo. Las tasas de ausencia de crisis fueron del 21% en el grupo de 400 mg y del 11% en el de 200 mg frente al 1% del placebo. Los efectos secundarios fueron significativamente m\u00e1s frecuentes con la dosis de 400 mg. Las reacciones adversas m\u00e1s frecuentes que provocaron la interrupci\u00f3n fueron ataxia, mareos, somnolencia, nistagmo y visi\u00f3n doble [8].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Chen Z, et al: Resultados del tratamiento en pacientes con epilepsia reci\u00e9n diagnosticada tratados con f\u00e1rmacos antiepil\u00e9pticos establecidos y nuevos: un estudio de cohortes longitudinal de 30 a\u00f1os. JAMA Neurol 2018;75(3): 279-86.<\/li>\n
  2. Tian N, et al: Epilepsia activa y control de las crisis en adultos-Estados Unidos, 2013.<\/li>\n
  3. Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Asistencia Sanitaria (IQWiG) 2020, www.iqwig.de\/methoden\/allgemeine-methoden_version-6-0.pdf?rev=180500, (\u00faltima consulta 22.07.2022)<\/li>\n
  4. Directriz S1: Primera crisis epil\u00e9ptica y epilepsias en la edad adulta, 2017, https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-041l_S1_Erster-epileptischer-Anfall_Epilespien_2018-05.pdf, (\u00faltima consulta: 22.07.2022).<\/li>\n
  5. Compendio suizo de medicamentos, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltimo acceso<\/li>\n
  6. Krauss GL, et al: Seguridad y eficacia del cenobamato adyuvante (YKP3089) en pacientes con crisis focales no controladas: un ensayo multic\u00e9ntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y dosis-respuesta. The Lancet Neurology 2020; 19(1): 38-48.<\/li>\n
  7. Chung SS: Cenobamato: nuevo medicamento anticonvulsivo con alta libertad de convulsiones y mecanismos de acci\u00f3n duales. J Pharmacol Pharm Res 2021; 4(2): 2-3, https:\/\/researchopenworld.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/JPPR-4-424.pdf<\/li>\n
  8. F\u00e1rmacos: Cenobamato: Ontozry\u00ae, www.pharmazeutische-zeitung.de\/arzneistoffe\/daten\/2021\/cenobamatontozryr152021 (fecha de acceso 22.07.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(8): 21
    \nInFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(5): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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