{"id":324713,"date":"2022-09-19T01:00:00","date_gmt":"2022-09-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-medicamentos-a-base-de-cannabis-ya-pueden-utilizarse-sin-una-autorizacion-excepcional\/"},"modified":"2022-09-19T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-18T23:00:00","slug":"los-medicamentos-a-base-de-cannabis-ya-pueden-utilizarse-sin-una-autorizacion-excepcional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-medicamentos-a-base-de-cannabis-ya-pueden-utilizarse-sin-una-autorizacion-excepcional\/","title":{"rendered":"Los medicamentos a base de cannabis ya pueden utilizarse sin una autorizaci\u00f3n excepcional"},"content":{"rendered":"

El inter\u00e9s por el uso medicinal de los cannabinoides ha aumentado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os debido a la amplia gama de aplicaciones y a los numerosos informes de tratamientos exitosos. Desde el 1 de agosto de 2022, los m\u00e9dicos tambi\u00e9n pueden recetar medicamentos con cannabis que contengan THC sin autorizaci\u00f3n del FOPH, pero el consumo de cannabis con fines no m\u00e9dicos sigue estando prohibido.<\/strong><\/p>\n

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El cannabis con un contenido de THC de al menos el 1% se consideraba un estupefaciente prohibido en Suiza hasta hace poco. Hasta ahora, se requer\u00eda un permiso de exenci\u00f3n de la Oficina Federal de Salud P\u00fablica (OFSP) para las recetas m\u00e9dicas. Esto ha cambiado ahora. La modificaci\u00f3n de la Ley de Estupefacientes (BetmG) aprobada por el Parlamento en marzo de este a\u00f1o facilita considerablemente el acceso a los medicamentos a base de cannabis [1]. La modificaci\u00f3n de la ley*, que entr\u00f3 en vigor el 1.8.2022, significa que el cannabis con un contenido medio total de THC de al menos el 1% para fines m\u00e9dicos o producci\u00f3n farmac\u00e9utica se clasificar\u00e1 a partir de ahora como estupefacientes controlados con comercializaci\u00f3n restringida (esto incluye tambi\u00e9n la morfina o la metadona) [2,3].<\/p>\n

* BetmVV-EDI SR 812.121.11<\/span><\/p>\n

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Aumento de la demanda en diversas \u00e1reas de indicaci\u00f3n<\/h2>\n

Existen numerosas pruebas del \u00e9xito terap\u00e9utico del uso de cannabinoides. En los \u00faltimos a\u00f1os, la demanda de estos preparados no ha dejado de crecer: de 2012 a 2019, el FOPH concedi\u00f3 unas 15 000 exenciones [2]. Como este n\u00famero ya no correspond\u00eda al car\u00e1cter excepcional en el sentido de la Ley de Estupefacientes y se acompa\u00f1aba de un gran esfuerzo administrativo por todas partes, se consider\u00f3 necesaria una revisi\u00f3n de la ley. Seg\u00fan las \u00f3rdenes del FOPH documentadas en el periodo 2008-2021, las afecciones dolorosas (por ejemplo, el dolor tumoral) son el \u00e1rea de indicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de los medicamentos a base de cannabis que contienen THC, seguidas de la espasticidad, las neuropat\u00edas y la esclerosis m\u00faltiple (EM). Adem\u00e1s, se emitieron recetas en las \u00e1reas de aumento del apetito\/caquexia, SPI y tics. Las sustancias bioactivas \u03949-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) desarrollan su efecto en el llamado sistema endocannabinoide. Se trata de un sistema regulador end\u00f3geno que desempe\u00f1a un papel importante en el sistema nervioso central y en el sistema inmunitario. Los efectos farmacol\u00f3gicos del THC y el CBD se producen en particular a trav\u00e9s de la uni\u00f3n a los receptores cannabinoides (CB)-1 y CB2 [4].<\/p>\n

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Obligaci\u00f3n de notificaci\u00f3n m\u00e9dica con fines de evaluaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Para seguir la evoluci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de medicamentos a base de cannabis y obtener m\u00e1s pruebas sobre sus efectos, se llevar\u00e1 a cabo una recogida de datos complementaria. Los m\u00e9dicos prescriptores est\u00e1n obligados a proporcionar a la Oficina Federal de Salud P\u00fablica informaci\u00f3n sobre el tratamiento durante los primeros a\u00f1os tras la entrada en vigor de la enmienda a la ley (notificaci\u00f3n obligatoria). La recopilaci\u00f3n de datos servir\u00e1 de base para la evaluaci\u00f3n cient\u00edfica de la revisi\u00f3n, adem\u00e1s de orientar a los organismos cantonales responsables de la aplicaci\u00f3n de la ley y a los m\u00e9dicos prescriptores.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Ampliar la base de pruebas cient\u00edficas<\/h2>\n

La modificaci\u00f3n de la ley no cambia los requisitos para el reembolso de los medicamentos a base de cannabis [1]. Actualmente, los tratamientos s\u00f3lo son reembolsados por el seguro de enfermedad obligatorio en casos excepcionales. El Consejo Federal ha hecho examinar si es necesario actuar. Sin embargo, las pruebas disponibles sobre la eficacia y la rentabilidad de los medicamentos a base de cannabis son actualmente insuficientes para una remuneraci\u00f3n general. Son de especial inter\u00e9s los mecanismos y efectos farmacol\u00f3gicos del THC y el CBD, las dos sustancias m\u00e1s concentradas de la planta de cannabis [5]. El THC es un agonista parcial de los receptores CB1\/CB2 que, seg\u00fan los conocimientos actuales, tiene propiedades embriagadoras, antiespasm\u00f3dicas, antiem\u00e9ticas, analg\u00e9sicas y estimulantes del apetito [6]. El CBD (cannabidiol) es un agonista-antagonista\/modulador de los receptores CB1\/CB2 [6]. A diferencia del THC, el CBD no tiene efectos intoxicantes ni adictivos, sino que posee principalmente efectos antiinflamatorios, antiepil\u00e9pticos, antipsic\u00f3ticos y analg\u00e9sicos.<\/p>\n

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La tabla 1<\/span> enumera una selecci\u00f3n de medicamentos que contienen CBD\/THC disponibles en Suiza. Los extractos de THC producidos sint\u00e9tica o semisint\u00e9ticamente a partir de plantas de c\u00e1\u00f1amo se utilizan principalmente para el tratamiento del dolor tumoral y el control de los s\u00edntomas en medicina paliativa, las n\u00e1useas asociadas a la quimioterapia y el bajo peso en pacientes con tumores y sida, la espasticidad dolorosa en la esclerosis m\u00faltiple y el dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico. Los preparados que contienen CBD se utilizan en la primera infancia y en formas de epilepsia refractarias a la terapia, ciertos problemas psicol\u00f3gicos y algunas otras indicaciones. El Prof. Dr. Tibor Harkany, neurobi\u00f3logo y jefe del Departamento de Neurociencia Molecular del Centro de Investigaci\u00f3n Cerebral de MedUni Viena, observa un fen\u00f3meno contradictorio: “Sabemos que el cannabis podr\u00eda utilizarse para muchas enfermedades y tambi\u00e9n conocemos hasta cierto punto su modo de acci\u00f3n. Pero estos numerosos productos tambi\u00e9n dan la impresi\u00f3n de que ayudan con todo y con nada. Sin embargo, el cannabis no es una planta milagrosa, sino que puede utilizarse de forma muy espec\u00edfica y para ello necesitamos urgentemente varios estudios cl\u00ednicos cient\u00edficos basados en pruebas” [7].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. BAG: Enmienda a la ley sobre productos medicinales a base de cannabis, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis\/gesetzesaenderung-cannabisarzneimittel.html, (\u00faltima consulta: 09.08.2022)<\/li>\n
  2. Nuevo procedimiento para la prescripci\u00f3n de medicamentos a base de cannabis, modificaci\u00f3n de la Ley de Estupefacientes, FOPH, 29.07.2022.<\/li>\n
  3. Swissmedic: Informe explicativo sobre la adaptaci\u00f3n de la Ordenanza de la FDHA sobre las Listas de Estupefacientes, Sustancias Psicotr\u00f3picas, Precursores y Productos Qu\u00edmicos Auxiliares (Ordenanza sobre las Listas de Estupefacientes, BetmVV-EDI, SR 812.121.11), agosto de 2021.<\/li>\n
  4. Grotenhermen F: El c\u00e1\u00f1amo como medicina. Una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Soleura: Nachtschatten Verlag, 2015, 40-52.<\/li>\n
  5. Keimpema E, Di Marzo V, Harkany T: Bases biol\u00f3gicas de los medicamentos cannabinoides. Science 2021; 374(6574): 1449-1450.<\/li>\n
  6. Fankhauser M: El cannabis como medicamento. Manfred Fankhauser, Langnau SRO AG, Cl\u00ednica del Dolor, Langenthal, 24.01.2019<\/li>\n
  7. “El cannabis en medicina: Enorme potencial terap\u00e9utico, pero a\u00fan faltan estudios esenciales”, MedUni Viena, 17.12.2021, www.meduniwien.ac.at\/web\/ueber-uns\/news\/2021\/news-im-dezember-2021\/cannabis-in-der-medizin-enormes-therapeutisches-potenzial-aber-wesentliche-studien-fehlen-noch (\u00faltima consulta: 09.08.2022)<\/li>\n
  8. Sociedad Suiza para el Cannabis en Medicina, www.sgcm-sscm.ch\/sites\/default\/files\/documents\/patienteninformation-sgcm_final_0.pdf<\/li>\n
  9. BAG: Uso m\u00e9dico del cannabis, (\u00faltima consulta 09.08.2022) www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html (\u00faltima consulta 09.08.2022)<\/li>\n
  10. Fankhauser M: Cannabis con receta – Situaci\u00f3n en Suiza, 2021, www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/legal\/pharmacopoea\/wichtige-informationen\/expertentagung-pharmakopoee-online.html (\u00faltima consulta: 09.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(8): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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