{"id":324722,"date":"2022-09-21T01:00:00","date_gmt":"2022-09-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestion-eficaz-de-la-calidad-para-pacientes-satisfechos\/"},"modified":"2023-01-12T14:08:41","modified_gmt":"2023-01-12T13:08:41","slug":"gestion-eficaz-de-la-calidad-para-pacientes-satisfechos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-eficaz-de-la-calidad-para-pacientes-satisfechos\/","title":{"rendered":"Gesti\u00f3n eficaz de la calidad para pacientes satisfechos"},"content":{"rendered":"\n

Uno de los principales componentes de ser m\u00e9dico es proporcionar la mejor atenci\u00f3n posible a los pacientes. La calidad de los servicios en Suiza no tiene por qu\u00e9 ocultarse en una comparaci\u00f3n global. Esta cualidad debe salvaguardarse.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El sistema sanitario suizo est\u00e1 considerado el segundo m\u00e1s caro del mundo despu\u00e9s del estadounidense. La calidad de los servicios es respetable, pero no en proporci\u00f3n a los costes. Varios estudios demuestran que la mitad de los acontecimientos m\u00e9dicos adversos son evitables [1]. Una parte esencial de la profesi\u00f3n m\u00e9dica es proporcionar a los pacientes la mejor atenci\u00f3n posible. Por ello, la garant\u00eda de calidad desempe\u00f1a un papel importante.<\/p>\n\n

La protecci\u00f3n del paciente y, por tanto, la obligaci\u00f3n de los m\u00e9dicos de utilizar terapias eficaces, tiene sus ra\u00edces ya en el siglo XVIII a.C. En el antiguo Egipto se impon\u00edan castigos draconianos si un m\u00e9dico lesionaba a su paciente o utilizaba herramientas impuras [2]. A mediados de la d\u00e9cada de 1960, Avedis Donabedian desarroll\u00f3 un modelo de calidad que sigue siendo reconocido hoy en d\u00eda y que distingue en una cuadr\u00edcula bidimensional entre calidad estructural, de procesos y de resultados, as\u00ed como calidad t\u00e9cnica, interpersonal y moral o \u00e9tica [3].<\/p>\n\n

\u00c1reas de responsabilidad<\/h2>\n\n

La medicina se considera una profesi\u00f3n por derecho propio. Esto incluye que el campo de actividad y los servicios prestados, la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n, as\u00ed como la admisi\u00f3n a la formaci\u00f3n profesional se definan a s\u00ed mismos y lleven a cabo investigaciones sobre su propia actividad. Con la introducci\u00f3n de la Ley del Seguro de Enfermedad (KVG) en 1996, se restringi\u00f3 esta autorregulaci\u00f3n profesional. Ahora corresponde al Consejo Federal revisar y abordar activamente la garant\u00eda de calidad. Por un lado, la garant\u00eda y la promoci\u00f3n de la calidad han pasado a manos del gobierno federal en virtud de la legislaci\u00f3n respectiva. \u00c9ste promulga directrices en el \u00e1mbito de la educaci\u00f3n y para el ejercicio de la profesi\u00f3n, regula los requisitos para la acreditaci\u00f3n de los proveedores de servicios y establece valores para el desarrollo y la publicaci\u00f3n de informaci\u00f3n de calidad. Los cantones son tambi\u00e9n la autoridad que concede las licencias, eval\u00faan la calidad y la eficacia de los hospitales y apoyan el car\u00e1cter vinculante de las medidas de garant\u00eda de calidad del gobierno federal y las mediciones de calidad para los proveedores de servicios [1].<\/p>\n\n

La seguridad del paciente a lo grande<\/h2>\n\n

La amplia experiencia nacional e internacional ha llevado a que sean principalmente los profesionales sanitarios quienes se ocupen de la aplicaci\u00f3n de los sistemas de garant\u00eda de calidad. La difusi\u00f3n de los sistemas DRG, en particular, ha tenido un gran impacto, por ejemplo, en el debate sobre los procesos y las normas de tratamiento [4]. En Alemania, los hospitales ya estaban comprometidos con la gesti\u00f3n de la calidad antes de la introducci\u00f3n de los sistemas DRG [5]. Tambi\u00e9n en Suiza, el gobierno federal formul\u00f3 una estrategia de calidad antes de la introducci\u00f3n del sistema DRG en 2012. (Tab. 1)<\/span> [6]. La Fundaci\u00f3n para la Seguridad del Paciente se encarga de su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n\n

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Su principal objetivo es identificar los riesgos, afrontar y evitar los errores y mejorar la cultura de la seguridad [7]. Est\u00e1n cubiertos todos los sectores asistenciales, desde la hospitalizaci\u00f3n a la asistencia ambulatoria, pasando por la asistencia a largo plazo y la asistencia psiqui\u00e1trica. Adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n, la digitalizaci\u00f3n, el dise\u00f1o y la comunicaci\u00f3n, la cirug\u00eda y la oncolog\u00eda son los principales focos de la actividad. Por ejemplo, un proyecto trata de la doble comprobaci\u00f3n. Los controles de seguridad en la atenci\u00f3n al paciente son rutinarios en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Para los medicamentos de alto riesgo, como los utilizados en pacientes oncol\u00f3gicos, se suele recurrir a la doble comprobaci\u00f3n. Sin embargo, como a\u00fan no se han adoptado normas nacionales, esto no siempre funciona de forma \u00f3ptima. Por ello, los resultados de un proyecto de investigaci\u00f3n se incorporaron a las recomendaciones de la Fundaci\u00f3n [8]. El doble control se define as\u00ed como una doble comparaci\u00f3n de la informaci\u00f3n procedente de al menos dos fuentes de informaci\u00f3n. En un doble control, se realiza dos veces el mismo ajuste (fig. 1)<\/span>.<\/p>\n\n

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Mejorar los recursos<\/h2>\n\n

Sin embargo, la informaci\u00f3n y las medidas sobre la seguridad del paciente y la calidad de la atenci\u00f3n no bastan por s\u00ed solas para mejorar la asistencia sanitaria. Los centros sanitarios tambi\u00e9n deben disponer de los recursos adecuados para aplicarlo en la pr\u00e1ctica diaria. Esto requiere una organizaci\u00f3n mejorada que aplique las medidas de forma eficaz y fiable. Para ello, todas las partes implicadas deben colaborar, desde la direcci\u00f3n del hospital hasta los familiares cuidadores (Tabla 2<\/span> ) [9].<\/p>\n\n

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Procesos de pr\u00e1ctica optimizados<\/h2>\n\n

Tambi\u00e9n est\u00e1 ocurriendo mucho en la atenci\u00f3n ambulatoria. La gesti\u00f3n de la calidad en la consulta se centra en la optimizaci\u00f3n de los procesos orientados al paciente y en su satisfacci\u00f3n. De este modo, los sistemas pueden adaptarse a las necesidades propias y a las del personal y los pacientes. La optimizaci\u00f3n de los procedimientos pr\u00e1cticos y la minimizaci\u00f3n de los riesgos pueden proteger contra los da\u00f1os humanos y econ\u00f3micos. En Suiza existen en la actualidad varias fundaciones centradas en el desarrollo de programas de calidad para consultas y redes de m\u00e9dicos (por ejemplo, EQUAM, QBM, GMP o MFA). Los objetivos principales son sensibilizar a los m\u00e9dicos y al personal participantes, aclarar las estructuras b\u00e1sicas de las consultas m\u00e9dicas e iniciar una evaluaci\u00f3n comparativa interna para poner en marcha procesos de mejora de la calidad en las consultas participantes.<\/p>\n\n

La gesti\u00f3n de la calidad en el \u00e1mbito ambulatorio se centra principalmente en la gesti\u00f3n de errores, la informaci\u00f3n y educaci\u00f3n de los pacientes y la gesti\u00f3n de interfaces. A estas prioridades les siguen las reuniones de equipo, la gesti\u00f3n de las quejas, la regulaci\u00f3n de responsabilidades y competencias, la gesti\u00f3n de riesgos y la medici\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los objetivos de calidad. S\u00f3lo que los pacientes a\u00fan no participan de forma efectiva en los procesos. Las encuestas a pacientes son casi inexistentes (Tabla 3) <\/span>. <\/p>\n\n

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El ciclo PDCA de mejora<\/h2>\n\n

El llamado ciclo PDCA puede ser \u00fatil para aplicar la garant\u00eda de calidad. Se basa en el principio “Planificar-Hacer-Verificar-Actuar”. La planificaci\u00f3n se realiza sobre la base de una autoevaluaci\u00f3n con la definici\u00f3n de objetivos, medidas y responsabilidades concretas. Siguen la aplicaci\u00f3n y la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Si no se alcanzan los objetivos previstos, se ajustan las medidas o los objetivos (Fig. 2)<\/span> [10].<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html (\u00faltima convocatoria el 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/saez.ch\/article\/doi\/bms.2017.05675 (\u00faltima convocatoria el 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  3. http:\/\/neuron.mefst.hr\/docs\/CMJ\/issues\/2003\/44\/5\/29_BookRev.pdf (\u00faltima convocatoria el 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  4. Nylenna M, Bjertnages O, Sperre Saunes I, Lindahl AK (2015): \u00bfQu\u00e9 es la buena calidad de la atenci\u00f3n sanitaria? en: Profesiones y Profesionalismo, Vol 5, No 1, 1-16.<\/li>\n\n\n\n
  5. G\u00fcntert B, Offermanns G (2001). Modelos de gesti\u00f3n de la calidad para el servicio sanitario, en: l\u00f6gd (ed.), Qualit\u00e4tsmanagement im \u00d6GD, l\u00f6gd, vol. 9, Bielefeld, pp. 13-3.<\/li>\n\n\n\n
  6. FOPH (2009). Estrategia de calidad de la Confederaci\u00f3n en el sistema sanitario suizo, FDHA, Berna.<\/li>\n\n\n\n
  7. www.patientensicherheit.ch\/ (\u00faltima convocatoria el 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  8. www.patientensicherheit.ch\/fileadmin\/user_upload\/2_Forschung_und_Entwicklung\/DOKO\/Doppelkontrolle_Empfehlung_DE.pdf (\u00faltima convocatoria el 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  9. Vincent C, Staines A: (2019) Mejorar la calidad y la seguridad del paciente en el sistema sanitario suizo.<\/li>\n\n\n\n
  10. Berna: Oficina Federal de Salud P\u00fablica, www.qualitaetsmanagement.me\/pdca_zyklus (\u00faltima llamada el 20.06.2022)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA & HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(4): 13-16.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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