{"id":324733,"date":"2022-09-23T01:00:00","date_gmt":"2022-09-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-dice-la-directriz-s1-actualizada\/"},"modified":"2022-09-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-22T23:00:00","slug":"que-dice-la-directriz-s1-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-dice-la-directriz-s1-actualizada\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 dice la directriz S1 actualizada?"},"content":{"rendered":"<p><strong>La directriz, que se actualizar\u00e1 en 2022, incorpora las \u00faltimas recomendaciones de la <em>Sociedad Internacional de Cefaleas<\/em>, as\u00ed como los resultados de estudios actuales sobre intervenciones farmacol\u00f3gicas.&nbsp; Se ha demostrado que los anticuerpos dirigidos contra el CGRP o su receptor no s\u00f3lo son eficaces en la profilaxis de la migra\u00f1a, sino tambi\u00e9n en las cefaleas provocadas por el uso excesivo de analg\u00e9sicos o medicamentos contra la migra\u00f1a.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Por definici\u00f3n, la cefalea por uso excesivo de medicaci\u00f3n (CMA) es aquella que se produce m\u00e1s de 15 d\u00edas al mes y se trata con uno o m\u00e1s analg\u00e9sicos durante m\u00e1s de tres meses. En el caso de los triptanes, tomarlos durante m\u00e1s de 10 d\u00edas al mes es un requisito previo para el diagn\u00f3stico. La prevalencia mundial de la HMO se sit\u00faa entre el 0,7 y el 1% y los costes econ\u00f3micos sanitarios son tres veces superiores a los de la migra\u00f1a epis\u00f3dica. &#8220;La importancia de la directriz radica en que llama la atenci\u00f3n sobre el problema de la HMO y tambi\u00e9n sensibiliza a los m\u00e9dicos sobre el problema&#8221;, explic\u00f3 el Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, del Departamento de Neuroepidemiolog\u00eda de la Universidad de Duisburg-Essen (D), que fue el autor principal de la nueva directriz junto con y el Prof. Dr. Peter Kropp, Director del Instituto de Psicolog\u00eda M\u00e9dica y Sociolog\u00eda M\u00e9dica del Centro M\u00e9dico Universitario de Rostock.  [1,2]. Varios hallazgos nuevos hicieron necesaria la revisi\u00f3n de las directrices de 2018. En primer lugar, la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS) ha especificado m\u00e1s la lista de f\u00e1rmacos que pueden causar HMO. Por otro lado, los anticuerpos monoclonales contra el CGRP o el receptor del CGRP, como el topiramato y la onabotulinumtoxina A, demostraron ser eficaces no s\u00f3lo en la profilaxis de la migra\u00f1a cr\u00f3nica, sino tambi\u00e9n en pacientes con cefalea por abuso de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19592\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/kasten_hp8_s27.png\" style=\"height:405px; width:400px\" width=\"756\" height=\"765\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"las-recomendaciones-de-tratamiento-de-un-vistazo\">Las recomendaciones de tratamiento de un vistazo<\/h2>\n<p>La directriz ofrece una actualizaci\u00f3n sobre la terapia, que debe llevarse a cabo en varias etapas. La tasa de \u00e9xito de una terapia escalonada de este tipo es de alrededor del 50-70% al cabo de 6 a 12 meses. Especialmente en pacientes con consumo excesivo de opi\u00e1ceos, existe una alta tasa de reca\u00eddas. Estas son las medidas de tratamiento sugeridas:<\/p>\n<ul>\n<li>Los pacientes con sobreuso de medicaci\u00f3n (MO) o cefalea por sobreuso de medicaci\u00f3n (MOH) deben ser educados en primer lugar sobre la relaci\u00f3n entre el uso frecuente de medicaci\u00f3n sintom\u00e1tica para el dolor de cabeza y la cronicidad de la cefalea. El objetivo es reducir y limitar el uso de medicaci\u00f3n aguda.<\/li>\n<li>En un segundo paso, debe iniciarse la profilaxis en pacientes con migra\u00f1a y uso excesivo de analg\u00e9sicos o medicamentos para la migra\u00f1a (MOH). El topiramato, la onabotulinumtoxina A y los anticuerpos monoclonales contra el CGRP o el receptor del CGRP tambi\u00e9n pueden ser eficaces durante el uso excesivo de f\u00e1rmacos existente. Para los pacientes con cefalea tensional, la medicaci\u00f3n profil\u00e1ctica es la amitriptilina. La profilaxis farmacol\u00f3gica debe complementarse con medidas no farmacol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Para los pacientes en los que la educaci\u00f3n y la profilaxis con medicaci\u00f3n no son suficientes, una alternativa es la interrupci\u00f3n de la medicaci\u00f3n, que debe llevarse a cabo en un entorno ambulatorio, de cl\u00ednica de d\u00eda o de hospitalizaci\u00f3n, dependiendo de la constelaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Para las personas con dolor de cabeza causado por el consumo excesivo de opi\u00e1ceos, la directriz sugiere un tratamiento de abstinencia en r\u00e9gimen de hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se recomiendan los antidepresivos tric\u00edclicos, los neurol\u00e9pticos (antiem\u00e9ticos) y la administraci\u00f3n de esteroides para el tratamiento de los s\u00edntomas de abstinencia o los dolores de cabeza durante el descanso de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Los autores de las directrices se\u00f1alan que una educaci\u00f3n coherente del paciente y un seguimiento m\u00e1s estrecho reducen el riesgo de reca\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Diener H-C, et al: Cefalea por uso excesivo de medicamentos (CUM), directriz S1, 2022. www.dgn.org\/leitlinien, (\u00faltima consulta: 26.07.2022)<\/li>\n<li>&#8220;Actualizaci\u00f3n: Directriz S1 Cefalea asociada al uso excesivo de analg\u00e9sicos o medicamentos para la migra\u00f1a&#8221;, Sociedad Alemana de Neurolog\u00eda, 05.04.2022.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(8): 27<br \/>\nInFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(5): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La directriz, que se actualizar\u00e1 en 2022, incorpora las \u00faltimas recomendaciones de la Sociedad Internacional de Cefaleas, as\u00ed como los resultados de estudios actuales sobre intervenciones farmacol\u00f3gicas.&nbsp; Se ha demostrado&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124269,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\" Cefalea por uso excesivo de medicamentos (CMA)  ","footnotes":""},"category":[11475,11408,11478,11288,11328,11435,11552],"tags":[14007,14010,14013,14017],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-dolor-de-cabeza","tag-migrana","tag-moh-es","tag-uso-excesivo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 15:51:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324733","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324733"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324733\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124269"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324733"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324733"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324733"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324733"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}