{"id":324989,"date":"2022-08-02T01:00:00","date_gmt":"2022-08-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/detectados-nuevos-predictores-de-la-probabilidad-de-supervivencia\/"},"modified":"2022-08-02T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-01T23:00:00","slug":"detectados-nuevos-predictores-de-la-probabilidad-de-supervivencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/detectados-nuevos-predictores-de-la-probabilidad-de-supervivencia\/","title":{"rendered":"Detectados nuevos predictores de la probabilidad de supervivencia"},"content":{"rendered":"

El c\u00e1ncer de mama es tan heterog\u00e9neo como las pacientes afectadas. La previsi\u00f3n var\u00eda en consecuencia. En la actualidad, varios an\u00e1lisis han investigado qu\u00e9 efectos tienen, por ejemplo, las enfermedades autoinmunes o el estatus socioecon\u00f3mico en la supervivencia global. Adem\u00e1s, se investigaron la supervivencia sin progresi\u00f3n y el tiempo hasta la siguiente l\u00ednea de terapia en condiciones reales.<\/strong><\/p>\n

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Las pacientes con enfermedades autoinmunes -especialmente lupus eritematoso sist\u00e9mico (LES), artritis reumatoide (AR) y s\u00edndrome de Sjogren- tienen un riesgo menor de desarrollar c\u00e1ncer de mama que las pacientes sin antecedentes de enfermedad autoinmune. Por ello, se ha prestado poca atenci\u00f3n a esta clientela y se sabe poco sobre la supervivencia de las pacientes con enfermedad autoinmune y c\u00e1ncer de mama concurrentes. Por ello, en un an\u00e1lisis retrospectivo se compararon los resultados en pacientes con c\u00e1ncer de mama con y sin enfermedad autoinmune [1]. Los datos se basan en las bases de datos SEER-Medicare de 2007-2014 con c\u00e1ncer de mama. Los pacientes con antecedentes de enfermedad autoinmune se identificaron mediante c\u00f3digos CIE-9. Los efectos de la enfermedad autoinmune sobre la supervivencia global (SG) y la supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer (SCE) se estimaron mediante regresi\u00f3n multivariable de Cox y el m\u00e9todo de Gray, respectivamente, controlando los efectos de la edad, la raza y la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC). Se estim\u00f3 la CSS acumulada, teniendo en cuenta la muerte como riesgo competitivo.<\/p>\n

La prevalencia global de las enfermedades autoinmunes estudiadas entre las 137.324 pacientes con c\u00e1ncer de mama fue del 26,69%. Las enfermedades autoinmunes identificadas con mayor frecuencia fueron la AR (23,35%), la psoriasis (2,41%) y el LES (1,12%). En las pacientes con c\u00e1ncer de mama en estadio IV, la SG y la ESC fueron significativamente superiores en las pacientes con enfermedad autoinmune (valores p <0,0001), con una mediana de SG de 36 meses en comparaci\u00f3n con los 30 meses de las pacientes sin enfermedad autoinmune. Tras ajustar los efectos de la edad, la raza y la ERC, la enfermedad autoinmunitaria sigui\u00f3 siendo predictiva de una mayor SG (CRI: 1,46; IC 95%: 1,37-1,57; p<0,0001) y de una mayor CCS (CRI: 1,39; IC 95%: 1,29-1,5; p<0,0001). Las pacientes con enfermedades autoinmunes y c\u00e1ncer de mama en estadio I-III tuvieron una SG inferior (p<0,0001, p<0,0001 y p=0,026, respectivamente) en comparaci\u00f3n con las pacientes sin enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

Los investigadores hallaron una mayor prevalencia de AR, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y LES en pacientes con c\u00e1ncer de mama en comparaci\u00f3n con cohortes de grupos de edad similares de la poblaci\u00f3n general. Los antecedentes de enfermedad autoinmune mejoraron significativamente la SG y la ESC en pacientes con c\u00e1ncer de mama en estadio IV, incluso tras ajustar por edad, raza y ERC en esta cohorte previa a la inmunoterapia. Estos resultados sugieren que la inmunidad antitumoral desempe\u00f1a un papel importante en el c\u00e1ncer de mama en fase avanzada y podr\u00eda utilizarse potencialmente para mejorar la eficacia de la inmunoterapia. Est\u00e1 justificado seguir investigando la relaci\u00f3n entre autoinmunidad y c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n

Dime de d\u00f3nde vienes<\/h2>\n

El estatus socioecon\u00f3mico (SES) y el origen \u00e9tnico son determinantes importantes de los resultados sanitarios, especialmente en Estados Unidos. Por ello, se examinaron con m\u00e1s detalle los efectos del NSE, medido por el \u00cdndice de Privaci\u00f3n de Vecindario (IDV), y de la raza en los resultados del tratamiento de las pacientes con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico [2]. Para ello, se obtuvieron las puntuaciones del IDN de 1246 pacientes con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico entre 2000 y 2017 a partir del Atlas de Vecindario bas\u00e1ndose en su c\u00f3digo postal. Los grupos de NSE se definieron como de privaci\u00f3n baja con una puntuaci\u00f3n del IDN en el tercil inferior y de privaci\u00f3n alta con un IDN en el tercil superior o medio. Se compararon las caracter\u00edsticas basales entre los grupos SES tras la correcci\u00f3n de Bonferroni. Se realizaron an\u00e1lisis de supervivencia univariantes y multivariantes con los paquetes R “survival” y “survminer”. Se observ\u00f3 que la raza era la \u00fanica caracter\u00edstica de referencia que difer\u00eda significativamente entre los grupos de NSE. En el grupo de privaci\u00f3n alta, la proporci\u00f3n de afroamericanos (10,5%) era mayor que en el grupo de privaci\u00f3n baja (3,7%). En el an\u00e1lisis univariante de supervivencia de Kaplan-Meier, tanto el estatus social como la raza tuvieron un impacto significativo en la supervivencia global, de forma que el grupo de alta privaci\u00f3n tuvo una supervivencia peor que el grupo de baja privaci\u00f3n y los afroamericanos tuvieron una supervivencia peor que los cauc\u00e1sicos. En el modelo multivariante de riesgos proporcionales de Cox, el estatus social, pero no la raza, tuvo un impacto significativo en la supervivencia global. La supervivencia libre de progresi\u00f3n tras la quimioterapia de primera l\u00ednea no difiri\u00f3 entre los grupos socioecon\u00f3micos o raciales tanto en el an\u00e1lisis univariante como en el multivariante.<\/p>\n

El estudio actual muestra que las pacientes del grupo de alta privaci\u00f3n (es decir, bajo NSE) tienen una peor supervivencia en el c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico. La raza dej\u00f3 de ser un factor predictivo significativo de la supervivencia cuando se incluy\u00f3 el SES en el an\u00e1lisis. Esto sugiere posiblemente que las peores tasas de supervivencia en la poblaci\u00f3n afroamericana se explican por la asociaci\u00f3n entre un NSE bajo y la raza afroamericana, se\u00f1alaron los expertos.<\/p>\n

Centrarse en puntos finales del mundo real<\/h2>\n

La supervivencia sin progresi\u00f3n en el mundo real (SLPr) y el tiempo hasta la siguiente l\u00ednea de tratamiento (TTNT) son dos criterios de valoraci\u00f3n de inter\u00e9s cl\u00ednico en pacientes con c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico (CMM). Sin embargo, su validaci\u00f3n como criterios de valoraci\u00f3n intermedios para la supervivencia global (SG) en un entorno real a\u00fan no se ha aclarado del todo. Por lo tanto, se realiz\u00f3 un estudio de cohortes retrospectivo utilizando la base de datos Flatiron Health desidentificada a escala nacional de EE.UU. derivada de los historiales m\u00e9dicos electr\u00f3nicos [3]. La poblaci\u00f3n del estudio incluy\u00f3 a pacientes diagnosticadas de CMB entre el 1 de enero de 2011 y el 30 de febrero de 2021. La SLPr se defini\u00f3 como el tiempo transcurrido desde el inicio de la terapia sist\u00e9mica de primera l\u00ednea para el CMB hasta la progresi\u00f3n de la enfermedad o la muerte. El TTNT se defini\u00f3 como el tiempo transcurrido desde el inicio de la terapia sist\u00e9mica de primera l\u00ednea hasta el inicio de la siguiente l\u00ednea de terapia.<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Se incluy\u00f3 a un total de 9770 pacientes con CMB. La enfermedad HR+\/HER2 fue el subtipo de CMB m\u00e1s frecuente (64,4%), seguido de la enfermedad HER2+ (21,5%) y la enfermedad triple negativa (14,2%). La mediana de la SG en la poblaci\u00f3n general fue de 32,4 meses. La mediana de la SLPr fue de 11,5 meses y la de la TTNT de 11,1 meses. En el conjunto de la poblaci\u00f3n, la correlaci\u00f3n entre la SLPr y la SG fue de 0,54 (IC 95%: 0,53-0,56), mientras que la correlaci\u00f3n entre la TTNT y la SG fue de 0,47 (IC 95%: 0,46-0,48). Los investigadores concluyen que la SLPr y la TTNT pueden representar criterios de valoraci\u00f3n intermedios significativos para la SG en pacientes con CMB en general y dentro de los diferentes subgrupos de la enfermedad (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

\nCongreso: Reuni\u00f3n anual de la ASCO<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Dedousis D, Zhang A, Vassiliou A, et al: Supervivencia en pacientes con c\u00e1ncer de mama y antecedentes de enfermedad autoinmune. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 1020).<\/li>\n
  2. Puthanmadhom Narayana S, Rosenzweig MQ, Ren D, et al: Efecto del estatus socioecon\u00f3mico medido por el \u00edndice de privaci\u00f3n vecinal sobre la supervivencia en el c\u00e1ncer de mama metast\u00e1sico. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 1013).<\/li>\n
  3. Labaki C, Bakouny Z, Sanglier T, et al: Real-world progression-free survival (rwPFS) and time to next line of therapy (TTNT) as intermediate endpoints for survival in metastatic breast cancer: A real-world experience. J Clin Oncol 40, 2022 (suppl 16; abstr 6520).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2022; 10(3): 22-23 (publicado el 20.6.22, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El c\u00e1ncer de mama es tan heterog\u00e9neo como las pacientes afectadas. La previsi\u00f3n var\u00eda en consecuencia. En la actualidad, varios an\u00e1lisis han investigado qu\u00e9 efectos tienen, por ejemplo, las enfermedades…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123211,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de mama","footnotes":""},"category":[11475,11478,11369,11336,11552],"tags":[14416,13548,14428],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324989","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-ginecologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-asco-es","tag-cancer-de-mama","tag-predictor","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 15:51:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324989","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324989"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324989\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123211"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324989"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324989"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324989"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324989"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}