{"id":324991,"date":"2022-07-27T01:00:00","date_gmt":"2022-07-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/somnolencia-diurna-excesiva-residual-en-la-apnea-obstructiva-del-sueno\/"},"modified":"2022-07-27T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-26T23:00:00","slug":"somnolencia-diurna-excesiva-residual-en-la-apnea-obstructiva-del-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/somnolencia-diurna-excesiva-residual-en-la-apnea-obstructiva-del-sueno\/","title":{"rendered":"Somnolencia diurna excesiva residual en la apnea obstructiva del sue\u00f1o"},"content":{"rendered":"

El sue\u00f1o sirve para la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y mental, as\u00ed como para reforzar el equilibrio hormonal o el sistema inmunol\u00f3gico y para la desintoxicaci\u00f3n del cerebro. Pero hay algunas cosas que pueden interponerse en el camino de un sue\u00f1o reparador: la apnea obstructiva del sue\u00f1o, por ejemplo. Si la somnolencia diurna excesiva persiste a pesar de una terapia adecuada, es necesario un buen asesoramiento.<\/strong><\/p>\n

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Todo el mundo se ha despertado alguna vez tras una corta noche sin dormir bien. Pero en los pacientes con insomnio, hipersomnia y parasomnia, el cuerpo y el cerebro no pueden recuperarse y desintoxicarse lo suficiente durante el sue\u00f1o. Las consecuencias pueden ser graves y repercutir en el sistema cardiovascular. Adem\u00e1s, existe la carga psicol\u00f3gica de la somnolencia diurna excesiva (SDE) para los afectados. Esto puede tener diferentes causas. La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) suele estar detr\u00e1s de esto. Durante el sue\u00f1o, los m\u00fasculos y tejidos blandos de las v\u00edas respiratorias superiores se aflojan, bloqueando la respiraci\u00f3n. El cuerpo ya no recibe suficiente ox\u00edgeno. El cerebro env\u00eda entonces una se\u00f1al de alerta para evitar la asfixia durante el sue\u00f1o. La presi\u00f3n sangu\u00ednea, la frecuencia cardiaca y la tensi\u00f3n muscular aumentan brevemente. Despu\u00e9s de que la persona afectada se haya despertado brevemente -generalmente de forma inconsciente- y haya tomado aire, vuelve a dormirse. Sin embargo, para el organismo, estas paradas respiratorias que duran entre 10 y 90 segundos significan estr\u00e9s. Los ronquidos fuertes se alternan con respiraciones superficiales y pausas respiratorias cientos de veces en una noche. Esto puede ir acompa\u00f1ado de sudores nocturnos, despertares repentinos, boca seca al despertarse y dolores de cabeza por la ma\u00f1ana. Muchas m\u00e1s personas padecen SAOS de lo que com\u00fanmente se piensa. Se calcula que entre el 70 y el 80% de los pacientes no est\u00e1n diagnosticados. Entre los factores de riesgo t\u00edpicos de la AOS se encuentran el estrechamiento de las v\u00edas respiratorias superiores, la obesidad, los antecedentes familiares de AOS, la edad avanzada o la toma de ciertos sedantes. A menudo, los propios afectados desconocen la enfermedad. S\u00f3lo las consecuencias son perceptibles: entre ellas, la dificultad para concentrarse y la excesiva fatiga diurna.<\/p>\n

EDS: Un s\u00edntoma con consecuencias de largo alcance<\/h2>\n

El SED no es una enfermedad en s\u00ed misma, sino un s\u00edntoma de otra enfermedad, como la AOS. Pero la narcolepsia o el s\u00edndrome de las piernas inquietas tambi\u00e9n pueden provocar EDSt. A nivel neurol\u00f3gico, pueden encontrarse enfermedades como la enfermedad de Parkinson, la apoplej\u00eda, los traumatismos craneoencef\u00e1licos, las infecciones del SNC o las enfermedades neuromusculares. Adem\u00e1s, el hipotiroidismo, la depresi\u00f3n at\u00edpica, los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n o el abuso de sustancias est\u00e1n asociados al SED.<\/p>\n

La somnolencia diurna excesiva se refiere a un aumento de la presi\u00f3n del sue\u00f1o durante el d\u00eda, que se manifiesta en una mayor tendencia a quedarse dormido, una necesidad irresistible de dormir o quedarse dormido involuntariamente en situaciones inadecuadas. Las investigaciones han demostrado que el 98,8% de todos los pacientes con SED se duermen mientras se relajan, el 64,6% luchan con ataques de sue\u00f1o no deseados durante el d\u00eda y el 38,2% ya se han dormido involuntariamente mientras conduc\u00edan. La carga de morbilidad es correspondientemente alta. Si la enfermedad subyacente se trata adecuadamente, el EDS suele desaparecer. Sin embargo, no siempre. Aproximadamente entre el 9 y el 22% de los pacientes con SAOS presentan somnolencia diurna excesiva residual (rEDS).<\/p>\n

Terapia de la AOS con ayuda de ox\u00edgeno<\/h2>\n

La terapia CPAP (presi\u00f3n positiva conitnua en las v\u00edas respiratorias) se considera actualmente el tratamiento m\u00e1s eficaz para el SAOS. Durante el sue\u00f1o, se administra aire ambiental a una ligera presi\u00f3n positiva a trav\u00e9s de una mascarilla. Esto mantiene abiertas las v\u00edas respiratorias y puede reducir las pausas respiratorias. Los estudios han demostrado que esto puede mejorar significativamente la calidad de vida en cerca del 70% de los pacientes. Sin embargo, llevar la mascarilla por la noche es tambi\u00e9n todo un reto y no es bien aceptado o tolerado por todos los enfermos. Adem\u00e1s, debe prestarse atenci\u00f3n a una buena higiene del sue\u00f1o y a un ritmo de sue\u00f1o regular. Tambi\u00e9n existen vendas para la barbilla, f\u00e9rulas para la mordida o tiritas para la nariz, pero a\u00fan no han demostrado su eficacia. El inhibidor dual de la recaptaci\u00f3n de dopamina y norepinefrina solriamfetol fue aprobado recientemente como terapia complementaria. Demostr\u00f3 una r\u00e1pida mejor\u00eda de la latencia del sue\u00f1o durante nueve horas en pacientes con AOS y ERSr. Los efectos se basan en la inhibici\u00f3n de los transportadores de noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso central. Esto aumenta las concentraciones de neurotransmisores en la hendidura sin\u00e1ptica. Por lo tanto, no debe administrarse en combinaci\u00f3n con inhibidores de la MAO. Los comprimidos se toman una vez al d\u00eda. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, n\u00e1useas y falta de apetito.<\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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  • www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Solriamfetol (\u00faltima consulta: 10.05.2022)<\/li>\n
  • Eckert DJ: Enfoques fenot\u00edpicos de la apnea obstructiva del sue\u00f1o – Nuevas v\u00edas para una terapia dirigida. Sleep Med Rev 2018; 37: 45-59.<\/li>\n
  • Casale M, et al: S\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o: del fenotipo a la base gen\u00e9tica. Curr Genomics 2009; 10: 119-126.<\/li>\n
  • Young T, Skatrud J, Peppard PE: Factores de riesgo de la apnea obstructiva del sue\u00f1o en adultos. JAMA 2004;291(16): 2013-2016.<\/li>\n
  • Gasa M, Tamisier R, Launois SH, et al: Somnolencia residual en pacientes con apnea del sue\u00f1o tratados con presi\u00f3n positiva continua en las v\u00edas respiratorias. J Sleep Res 2013; 22: 389-397.<\/li>\n
  • Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, et al: Las diferentes caras cl\u00ednicas de la apnea obstructiva del sue\u00f1o: un an\u00e1lisis de conglomerados. Eur Respir J 2014; 44: 1600-1607.<\/li>\n
  • Stuck BA, Arzt M, Fietze I, et al: Actualizaci\u00f3n parcial de la directriz S3 Trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o en adultos. Somnolog\u00eda 2020; 24: 176-208.<\/li>\n
  • Fietze I, et al: Diagn\u00f3stico y terapia de la somnolencia diurna residual en pacientes con apnea obstructiva del sue\u00f1o tratada Somnolog\u00eda 2021; 25: 99-109.<\/li>\n
  • Schweitzer PK, et al: Solriamfetol para la somnolencia excesiva en la apnea obstructiva del sue\u00f1o (TONES 3). Un ensayo controlado aleatorizado. Am J Respir Crit Care Med 2019; 199: 1421-1431.<\/li>\n<\/ul>\n

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    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2022; 20(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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