{"id":324996,"date":"2022-07-26T01:00:00","date_gmt":"2022-07-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/norma-actual-de-tratamiento-de-las-estenosis-coronarias-complejas\/"},"modified":"2022-07-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-25T23:00:00","slug":"norma-actual-de-tratamiento-de-las-estenosis-coronarias-complejas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/norma-actual-de-tratamiento-de-las-estenosis-coronarias-complejas\/","title":{"rendered":"Norma actual de tratamiento de las estenosis coronarias complejas"},"content":{"rendered":"

Si existe un estrechamiento de una o m\u00e1s arterias coronarias, se habla de estenosis coronaria. La causa suele ser la aterosclerosis en la enfermedad coronaria. Pero, \u00bfqu\u00e9 hacer cuando se detecta una estenosis coronaria compleja? \u00bfQu\u00e9 medidas de intervenci\u00f3n prev\u00e9 actualmente la gesti\u00f3n del tratamiento? Estas y otras cuestiones fueron abordadas por el Prof. Dr. med. Holger Nef, de Giessen (D), en su conferencia en el Foro de la Academia.<\/strong><\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1ndo se define la estenosis coronaria como compleja? En Europa, esto ocurre cuando se han implantado al menos tres endopr\u00f3tesis, se han tratado tres lesiones, se ha realizado una bifurcaci\u00f3n con dos endopr\u00f3tesis o la longitud de la endopr\u00f3tesis mide m\u00e1s de 60 mm. En determinadas circunstancias, el tronco principal puede considerarse una lesi\u00f3n compleja y tambi\u00e9n debe tenerse en cuenta la calcificaci\u00f3n, afirma el experto. En un estudio de registro, se demostr\u00f3 que la presencia de una situaci\u00f3n compleja s\u00ed se correlaciona con el resultado cl\u00ednico. Las tasas de TLF, TLR, TVR y MACE fueron significativamente mayores en los pacientes con estenosis coronarias complejas que en los pacientes sin eventos complejos. Como muestra un estudio reciente, en la pr\u00e1ctica puede asumirse que aproximadamente la mitad de los pacientes tienen lesiones complejas.<\/p>\n

Independientemente de si se trata de una lesi\u00f3n compleja en relaci\u00f3n con la bifurcaci\u00f3n, el tronco principal o una lesi\u00f3n calcificada, siempre que sea posible debe optarse por un abordaje radial. La punci\u00f3n distal es un poco m\u00e1s dif\u00edcil de aplicar al principio debido al \u00e1ngulo, pero la secuencia es tan segura y estable como un abordaje desde el lado femoral. Sin embargo, en t\u00e9rminos de mortalidad global y tasas de hemorragia, el abordaje radial es preferible al femoral, como han demostrado los metaan\u00e1lisis. El abordaje radial distal est\u00e1 experimentando un verdadero auge. Esto se debe a unas tasas de oclusi\u00f3n significativamente m\u00e1s bajas, inform\u00f3 Nef.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 enfoque se requiere?<\/h2>\n

\u00bfQu\u00e9 hace que una bifurcaci\u00f3n sea compleja? Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Medina, tanto la rama principal como la rama lateral deben estar afectadas. Seg\u00fan los criterios de DEFINICI\u00d3N, existe una bifurcaci\u00f3n compleja si la rama lateral presenta una estenosis de >90% de di\u00e1metro y >10 mm de longitud de lesi\u00f3n y se a\u00f1aden dos criterios menores. Entre ellas se incluyen:<\/p>\n