{"id":324997,"date":"2022-08-08T14:00:00","date_gmt":"2022-08-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva\/"},"modified":"2022-08-08T14:00:00","modified_gmt":"2022-08-08T12:00:00","slug":"la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva\/","title":{"rendered":"La estratificaci\u00f3n del riesgo como base para una intervenci\u00f3n selectiva"},"content":{"rendered":"

El carcinoma escamoso cut\u00e1neo (CCE) es el segundo tipo de c\u00e1ncer de piel m\u00e1s frecuente despu\u00e9s del carcinoma basocelular (CCB), el tercer tumor cut\u00e1neo m\u00e1s frecuente es el melanoma maligno. La etiolog\u00eda del c\u00e1ncer de piel es multifactorial. Para identificar los grupos de alto riesgo de c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico (CPNM), los investigadores han desarrollado diferentes enfoques. Adem\u00e1s de la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, entre ellas se incluye la adquisici\u00f3n de agentes nocivos medioambientales: se ha demostrado que la exposici\u00f3n prolongada a la radiaci\u00f3n ultravioleta (UV) se asocia a un mayor riesgo de queratosis act\u00ednica y c\u00e1ncer de piel.<\/strong><\/p>\n

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Los determinantes gen\u00e9ticos del desarrollo del c\u00e1ncer de piel incluyen variantes del gen MC1R, adem\u00e1s del tipo de piel clara, como han demostrado diversos estudios. El receptor de melanocortina-1 (MC1R) es una prote\u00edna receptora que regula la melanog\u00e9nesis y, por tanto, el color de la piel y el cabello en los seres humanos. Los polimorfismos del MC1R desempe\u00f1an un papel en el c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico (CPNM) y el melanoma maligno. Tagliabue et al. pudieron demostrar que las personas portadoras de al menos una variante MC1R ten\u00edan un mayor riesgo de CBC y CCE, as\u00ed como de CPNM en general [1]. La doctora Veronique del Marmol, del Hospital Erasme de la Universidad Libre de Bruselas (B\u00e9lgica), se\u00f1al\u00f3 que las variantes correspondientes del gen MC1R pueden darse no s\u00f3lo en individuos de piel clara [2]. Que un color de ojos claro est\u00e1 asociado a un mayor riesgo de CCE y CBC se desprende de un estudio prospectivo a gran escala (n=35 662) [3]. Por el contrario, no se identific\u00f3 ninguna asociaci\u00f3n estad\u00edstica correspondiente con respecto al c\u00e1ncer de piel melanoc\u00edtico.<\/p>\n

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El factor de riesgo ambiental m\u00e1s importante para el CCE y el CBC es la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV, especialmente la UVB [4]. No s\u00f3lo la luz solar, sino tambi\u00e9n los solariums contribuyen a aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de piel. Obviamente, la cantidad acumulada de exposici\u00f3n al sol a lo largo de la vida desempe\u00f1a un papel importante. Seg\u00fan el estudio, las personas con un tipo de piel clara que trabajan al aire libre o pasan mucho tiempo al sol en su tiempo libre corren un riesgo especial de padecer c\u00e1ncer de piel. La reducci\u00f3n de los factores de riesgo es el objetivo principal de la prevenci\u00f3n primaria del c\u00e1ncer de piel [5]. Entre ellas se incluyen la profilaxis de la exposici\u00f3n y una protecci\u00f3n solar adecuada. La detecci\u00f3n precoz se sit\u00faa en el nivel de la prevenci\u00f3n secundaria.<\/p>\n

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Modelos de predicci\u00f3n del riesgo de los carcinomas escamosos y basocelulares de <\/h2>\n

“Se necesitan herramientas fiables de estratificaci\u00f3n del riesgo para identificar a los pacientes con m\u00e1s probabilidades de beneficiarse de las intervenciones cl\u00ednicas”, explic\u00f3 el Dr. Del M\u00e1rmol [2]. En el estudio TRoPICS se desarroll\u00f3 un modelo de predicci\u00f3n del riesgo para el CCE y el CBC [6]. Para ello, se formaron cinco categor\u00edas de riesgo basadas en los datos del cuestionario de las personas que se hab\u00edan inscrito para someterse a un cribado del c\u00e1ncer de piel. Se observ\u00f3 que la proporci\u00f3n de CCE y CBC diagnosticados en la clasificaci\u00f3n de mayor riesgo era del 24%, mientras que en la clasificaci\u00f3n m\u00e1s baja s\u00f3lo era del 1%, esta diferencia result\u00f3 ser significativa (p<0,001). Otro ejemplo de herramienta predictiva es el estudio QSkin, que se basa en un conjunto de datos de un estudio de cohortes prospectivo australiano (n=38 726) [7]. Los factores predictivos se determinaron mediante modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica por pasos. Los factores con mayores efectos fueron >20 precursores de c\u00e1ncer de piel eliminados, >50 lesiones cut\u00e1neas destruidas, edad \u226570 a\u00f1os y color de piel claro. Fontanillas et al. proponen un enfoque diferente, han dise\u00f1ado una puntuaci\u00f3n de predicci\u00f3n del riesgo [8] (recuadro)<\/span>.<\/p>\n

\nCongreso: EADO 2022<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Tagliabue E, et al: Grupo de estudio M-SKIP. Variantes del gen MC1R y c\u00e1ncer de piel no melanoma: un an\u00e1lisis conjunto del proyecto M-SKIP. Br J Cancer 2015; 113(2): 354-363.<\/li>\n
  2. “Epidemiolog\u00eda y prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel”, Simposio 3, Dra. Veronique del Marmol, Asociaci\u00f3n Europea de Dermato-Oncolog\u00eda, 21.04.2022.<\/li>\n
  3. Yueyaou L, et al.: Color de ojos y riesgo de c\u00e1ncer de piel. Cancer Causes & Control 2022; 33: 109-116.<\/li>\n
  4. Choquet H, et al: Factores gen\u00e9ticos y ambientales subyacentes al riesgo de carcinoma de queratinocitos. JCI Insight 2020; 5(10): e134783.<\/li>\n
  5. Directriz S3: Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel, versi\u00f3n 2.1 – septiembre de 2021, n\u00famero de registro AWMF: 032\/052OL, www.awmf.org, (\u00faltima consulta: 28.06.2022).<\/li>\n
  6. Shetty A, et al: Utilidad cl\u00ednica de las puntuaciones de riesgo de c\u00e1ncer de piel y melanoma para el cribado de la poblaci\u00f3n. Estudio TRoPICS. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35(5): 1094-1098.<\/li>\n
  7. Whiteman DC, et al; Estudio QSkin. Un modelo para predecir el riesgo de carcinomas de queratinocitos. J Invest Dermatol 2016; 136(6): 1247-1254.<\/li>\n
  8. Fontanillas P, et al: Puntuaciones de riesgo de enfermedad para los c\u00e1nceres de piel. Nat Commun 2021; 12(1): 160.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2022; 17(7): 22
    \nInFo ONCOLOG\u00cdA & HEMATOLOG\u00cdA 2022; 10(4): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El carcinoma escamoso cut\u00e1neo (CCE) es el segundo tipo de c\u00e1ncer de piel m\u00e1s frecuente despu\u00e9s del carcinoma basocelular (CCB), el tercer tumor cut\u00e1neo m\u00e1s frecuente es el melanoma maligno.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123792,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico ","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11336,11552],"tags":[12286,14439,14345],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324997","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-oncologia","category-rx-es","tag-cancer-de-piel","tag-carcinoma-basocelular-es","tag-carcinoma-de-celulas-escamosas-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 07:13:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324997"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324997\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123792"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324997"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}